BOLEA PULMONARĂ LEGATĂ DE AROMURI

Informații despre sănătate

Principalele simptome respiratorii experimentate de lucrătorii afectați de bronșiolită obliterativă includ tuse (de obicei fără flegmă), respirație șuierătoare și dificultăți de respirație agravate la efort. Severitatea simptomelor pulmonare poate varia de la tuse ușoară la severă. Aceste simptome nu se ameliorează de obicei atunci când muncitorul pleacă acasă la sfârșitul zilei de lucru sau în weekend sau în vacanțe. De obicei, aceste simptome sunt treptate la debut și progresive, dar simptome severe pot apărea brusc. Unii lucrători pot prezenta febră, transpirații nocturne și pierderea în greutate. Înainte de a ajunge la un diagnostic final, medicii lucrătorilor afectați au confundat inițial simptomele cu astm, bronșită cronică, emfizem, pneumonie sau fumat.

Teste medicale

Testele medicale pot dezvălui mai multe dintre următoarele constatări:

• Spirometria, un tip de test de respirație, prezintă adesea obstrucție fixă a căilor respiratorii (de exemplu, dificultate la suflarea rapidă a aerului și fără îmbunătățiri
  cu medicamente pentru astm) și uneori prezintă tipar (adică scăderea capacității de a extinde complet plămânii).
• Volumele pulmonare pot prezenta hiperinflație (adică prea mult aer în plămâni datorită captării aerului dincolo de căile respiratorii obstrucționate).
• Capacitatea difuzivă a plămânului (DLCO), un tip de test de respirație, este în general normal, mai ales la începutul bolii.
• Razele X ale pieptului sunt de obicei normale, dar pot prezenta hiperinflație.
• Tomografiile computerizate de înaltă rezoluție (HRCT) ale toracelui la inspirație și expirare deplină pot dezvălui trappi eterogene și aeriene În viziunea expiratorie, precum și a pereților îngroșați și a căilor respiratorii îngroșate.
• Biopsiile pulmonare pot dezvălui dovezi ale bronșiolitei obliterative constrictive (adică îngustare severă sau obstrucție completă a căilor respiratorii mici). O biopsie pulmonară deschisă, cum ar fi prin toracoscopie, este de obicei necesară pentru un diagnostic patologic (spre deosebire de o biopsie trans-bronșică). Pentru o diagnosticare poate fi necesară prelucrarea specială, colorarea și revizuirea mai multor secțiuni de țesut.

Management medical

Lucrătorii ar trebui să fie îndrumați imediat pentru o evaluare medicală suplimentară dacă au tuse persistenta; dificultăți de respirație persistente la efort; simptome frecvente sau persistente de iritare a ochilor, nasului, gâtului sau pielii; funcție pulmonară anormală la testarea spirometriei; sau scăderea accelerată a funcției pulmonare. Medicii trebuie să sfătuiască lucrătorii cu privire la afecțiunile medicale care pot fi cauzate sau agravate de expunerea la muncă. În plus, medicii trebuie să ofere recomandări adecvate pentru evaluarea și tratamentul ulterior. Până în prezent, majoritatea cazurilor au prezentat un răspuns redus sau deloc la tratamentul medical. Lucrătorii afectați observă în general o reducere treptată sau încetarea tusei la ani după ce nu mai sunt expuși vaporilor aromatizanți, dar persistă anomalii la testele funcției pulmonare și dificultăți de respirație la efort. Mai mulți cu boli foarte severe au fost plasați pe listele de așteptare pentru transplantul pulmonar. Lucrătorii expuși la arome pot prezenta, de asemenea, iritarea ochilor, nasului, gâtului și pielii. În unele cazuri, arsurile chimice ale ochilor au necesitat tratament medical. Este posibil ca persoanele cu astm preexistent să experimenteze o exacerbare a astmului lor datorită proprietăților iritante ale vaporilor aromatizanți. S-a raportat că diacetilul și alți compuși aromatizanți sunt sensibilizatori la rozătoare.

Raportarea bolilor

NIOSH continuă să evalueze noi informații referitoare la riscul bronșiolitei obliterative din expunerile profesionale aromelor, pentru a determina măsurile suplimentare adecvate pentru a proteja sănătatea lucrătorilor. Vrem să aflăm lucrătorii care au o problemă pulmonară despre care suspectează că ar putea avea legătură cu munca lor cu arome. Muncitorii, reprezentanții sindicatelor și conducerea companiei la locurile de muncă în care lucrătorii pot fi expuși substanțelor chimice legate de aromă pot solicita o evaluare a pericolelor pentru sănătatea NIOSH (HHE) a unității lor. De asemenea, dorim să aflăm de la furnizorii de asistență medicală care suspectează bronșiolita obliterativă ocupațională sau non-ocupațională indusă de arome la un pacient. NIOSH poate fi contactat pentru a se informa sau a furniza informații cu privire la bolile pulmonare care pot fi legate de expunerea la substanțe chimice aromatizante. Cazurile pot fi raportate și departamentelor de sănătate publică locale și de stat.