Podemos melhorar a utilidade clínica da frequência respiratória como um sinal vital monitorado?

A frequência respiratória (FR) é um sinal vital básico, medido e monitorado em um amplo espectro de ambientes de saúde, embora RR seja historicamente difícil de medir de maneira confiável. Exploramos um método automatizado que calcula RR apenas durante intervalos de respiração limpa, regular e consistente e investigamos seu uso diagnóstico em uma análise retrospectiva de vítimas de trauma pré-hospitalar. Pelo menos 5 s de sinais vitais básicos, incluindo frequência cardíaca, FR e pressão arterial sistólica, diastólica e média, foram coletados continuamente de 326 vítimas de trauma por respiração espontânea durante o transporte de helicóptero para um centro de trauma nível I. Os dados RR “confiáveis” foram identificados retrospectivamente usando algoritmos automatizados. Os desempenhos de diagnóstico de RR confiável versus padrão foram avaliados pelo cálculo das curvas características de operação do receptor usando o método de máxima verossimilhança e comparação das áreas de resumo sob as curvas características de operação do receptor (AUCs). A frequência respiratória mostra diferenças significativas na confiabilidade dos dados. Para identificar vítimas pré-hospitalares que posteriormente recebem uma intervenção respiratória (intubação hospitalar ou toracotomia tubular), o RR padrão produz uma AUC de 0,59 (intervalo de confiança de 95%, 0,48-0,69), enquanto o RR confiável produz uma AUC de 0,67 (0,57-0,77), P < 0,05. Para identificar vítimas posteriormente diagnosticadas com uma lesão hemorrágica grave e que requerem transfusão de sangue, o RR padrão produz uma AUC de 0,60 (0,49-0,70), enquanto o RR confiável produz 0,77 (0,67-0,85), P < 0,001. RR confiável, conforme determinado por um algoritmo automatizado, é um parâmetro útil para o diagnóstico de patologia respiratória e hemorragia grave em uma população de trauma. Pode ser uma entrada útil para uma ampla variedade de pontuações clínicas e algoritmos automatizados de suporte à decisão.