DOENÇA PULMONAR RELACIONADA A SABORES

Informações de saúde

Os principais sintomas respiratórios experimentados por trabalhadores afetados por bronquiolite obliterante incluem tosse (geralmente sem catarro), sibilos e agravamento da falta de ar aos esforços. A gravidade dos sintomas pulmonares pode variar de tosse leve a grave. Esses sintomas geralmente não melhoram quando o trabalhador vai para casa no final do dia de trabalho ou nos fins de semana ou férias. Normalmente, esses sintomas são graduais no início e progressivos, mas sintomas graves podem ocorrer repentinamente. Alguns trabalhadores podem apresentar febre, suores noturnos e perda de peso. Antes de chegar a um diagnóstico final, os médicos dos trabalhadores afetados inicialmente confundiram os sintomas com asma, bronquite crônica, enfisema, pneumonia ou tabagismo.

Testes médicos

Os testes médicos podem revelar vários dos as seguintes descobertas:

• A espirometria, um tipo de teste de respiração, frequentemente mostra obstrução fixa das vias aéreas (ou seja, dificuldade de soprar o ar rápido e sem melhora
  com medicamentos para asma) e às vezes mostra uma restrição padrão (ou seja, diminuição da capacidade de expandir totalmente os pulmões).
• Os volumes pulmonares podem mostrar hiperinsuflação (ou seja, muito ar nos pulmões devido ao aprisionamento de ar além das vias aéreas obstruídas).
• A capacidade de difusão do pulmão (DLCO), um tipo de teste respiratório, é geralmente normal, especialmente no início da doença.
• As radiografias de tórax são geralmente normais, mas podem mostrar hiperinsuflação.
• A tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax em plena inspiração e expiração pode revelar heterogêneos
  ng na visão expiratória, bem como nebulosidade e paredes espessas das vias aéreas.
• As biópsias pulmonares podem revelar evidências de bronquiolite obliterante constritiva (ou seja, estreitamento grave ou obstrução completa das pequenas vias aéreas). Uma biópsia pulmonar a céu aberto, como por toracoscopia, é normalmente necessária para um diagnóstico patológico (em contraste com uma biópsia transbrônquica). Processamento especial, coloração e revisão de múltiplas seções de tecido podem ser necessários para um diagnóstico.

Gerenciamento médico

Os trabalhadores devem ser imediatamente encaminhados para avaliação médica adicional, se houver tosse persistente; falta de ar persistente ao esforço; sintomas frequentes ou persistentes de irritação nos olhos, nariz, garganta ou pele; função pulmonar anormal no teste de espirometria; ou declínio acelerado da função pulmonar. Os médicos devem aconselhar os trabalhadores sobre as condições médicas que podem ser causadas ou agravadas por exposições no trabalho. Além disso, os médicos devem fornecer recomendações adequadas para avaliação e tratamento adicionais. Até o momento, a maioria dos casos mostrou pouca ou nenhuma resposta ao tratamento médico. Os trabalhadores afetados geralmente notam uma redução gradual ou cessação da tosse anos depois de não serem mais expostos a vapores aromatizantes, mas as anormalidades nos testes de função pulmonar e falta de ar ao esforço persistem. Vários com doença muito grave foram colocados em listas de espera para transplante de pulmão. Os trabalhadores expostos a aromatizantes também podem sentir irritação nos olhos, nariz, garganta e pele. Em alguns casos, queimaduras oculares químicas requerem tratamento médico. É possível que indivíduos com asma preexistente possam experimentar uma exacerbação da asma devido às propriedades irritantes dos vapores aromatizantes. Foi relatado que o diacetil e outros compostos aromatizantes
são sensibilizantes em roedores.

Relatório de doenças

O NIOSH continua a avaliar novas informações relacionadas ao risco de bronquiolite obliterativa por exposições ocupacionais aos aromas, a fim de determinar as medidas adicionais apropriadas para ajudar a proteger a saúde dos trabalhadores. Queremos ouvir dos trabalhadores que têm um problema pulmonar que suspeitam estar relacionado ao seu trabalho com aromatizantes. Trabalhadores, representantes sindicais e gerentes de empresas em locais de trabalho onde os trabalhadores podem ser expostos a produtos químicos relacionados a aromatizantes podem solicitar uma avaliação de risco à saúde NIOSH (HHE) de suas instalações. Também queremos ouvir de profissionais de saúde que suspeitem de bronquiolite obliterativa ocupacional ou não ocupacional induzida por aromatizantes em um paciente. O NIOSH pode ser contatado para perguntar ou fornecer informações sobre doenças pulmonares que podem estar relacionadas a exposições a produtos químicos aromatizantes. Os casos também podem ser relatados aos departamentos de saúde pública locais e estaduais.