Ekspozycja na DES: konsekwencje dla rodzenia

Streszczenie

PIP: Od lat czterdziestych do wczesnych siedemdziesiątych dwudziestego wieku, dietylostilbestrol (DES), doustny, niesteroidowy syntetyczny estrogen został przepisany przez lekarzy 2–6 milionom kobiet w samych Stanach Zjednoczonych w celu zapobiegania poronieniom. W 1970 roku i artykuł udokumentował korelację między ekspozycją na DES in utero a rozwojem rzadkiego raka pochwy, gruczolakoraka jasnokomórkowego. W 1971 roku Federalna Administracja Leków Stanów Zjednoczonych zakazała stosowania leku w czasie ciąży. Od tego czasu kontrolowane badania dowiodły, że podawanie DES wiązało się ze zwiększoną liczbą samoistnych poronień, przedwczesnym porodem, powikłaniami podczas porodu i zgonami noworodków. Córki narażone na DES w wieku rozrodczym borykały się z większym odsetkiem niepłodności, poronień samoistnych, ciąży pozamacicznej i przedwczesnego porodu. Córki narażone na DES mogą cierpieć na więcej chorób zapalnych miednicy i bolesnego miesiączkowania. Badanie z 1988 roku dotyczyło doświadczeń z niepłodnością 796 córek urodzonych przez matki, które wzięły udział w podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniu stosowania DES podczas ciąży w szpitalu w Chicago w 1951 i 1952 roku. Na początku 1986 roku bezpłodność pierwotną zgłaszało 33% córki narażone na DES w porównaniu z 14% badanych nienaświetlonych. Jednak 81% ciężarnych córek DES ma co najmniej jeden poród na żywo w terminie. Wady macicy, w tym jama w kształcie litery T lub hipoplastyczna, macica z przegrodą, zrosty wewnątrzmaciczne lub nieregularne brzegi macicy, zostały udokumentowane u 46% córek z pierwotną niepłodnością poddanych ekspozycji na DES. Donoszono, że gruczolak pochwy występuje u 30% -90% córek narażonych na DES. Niedorozwój szyjki macicy i skrócona struktura szyjki macicy są głównymi nieprawidłowościami szyjki macicy. Ponadto przez 10 lat naukowcy obserwowali pewne zmiany w układzie odpornościowym kobiet narażonych na DES. Większość lekarzy zaleca alternatywne metody antykoncepcji w stosunku do doustnych środków antykoncepcyjnych, aby uniknąć dodatkowej ekspozycji na syntetyczne estrogeny.