CHOROBA PŁUC ZWIĄZANA Z SMAKAMI

Informacje zdrowotne

Do głównych objawów ze strony układu oddechowego doświadczanych przez pracowników dotkniętych zarostowym zapaleniem oskrzelików należy kaszel (zwykle bez flegmy), świszczący oddech i nasilająca się duszność podczas wysiłku. Nasilenie objawów płucnych może wahać się od łagodnego kaszlu do ciężkiego. Objawy te zazwyczaj nie ustępują, gdy pracownik idzie do domu pod koniec dnia pracy lub w weekendy lub wakacje. Zwykle objawy te pojawiają się stopniowo i postępują, ale ciężkie objawy mogą wystąpić nagle. Niektórzy pracownicy mogą odczuwać gorączkę, nocne poty i utratę wagi. Przed postawieniem ostatecznej diagnozy lekarze pracowników dotkniętych chorobą początkowo mylili objawy z astmą, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc, zapaleniem płuc lub paleniem tytoniu.

Badania medyczne

Badania medyczne mogą ujawnić kilka z następujące ustalenia:

• Spirometria, rodzaj testu oddechowego, często wykazuje stałą niedrożność dróg oddechowych (tj. trudności w szybkim wydmuchiwaniu powietrza i brak poprawy
  lekami na astmę) i czasami wykazuje restrykcyjne wzór (tj. zmniejszona zdolność do pełnego rozszerzania płuc).
• Objętości płuc mogą wykazywać hiperinflację (tj. zbyt dużo powietrza w płucach z powodu uwięzienia powietrza poza zatkanymi drogami oddechowymi).
• Zdolność dyfuzyjna płuc (DLCO), rodzaj testu oddechowego, jest na ogół normalna, szczególnie we wczesnej fazie choroby.
• Prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle normalne, ale może wykazywać hiperinflację.
• Skany tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) klatki piersiowej przy pełnym wdechu i wydechu mogą ujawnić niejednorodne
  pułapki powietrzne w widoku wydechowym, a także zmętnienie i pogrubione ściany dróg oddechowych.
• Biopsje płuc mogą ujawnić objawy zaciskającego zarostowego zapalenia oskrzelików (tj. poważnego zwężenia lub całkowitej niedrożności małych dróg oddechowych). Do diagnostyki patologicznej zazwyczaj wymagana jest otwarta biopsja płuca, taka jak torakoskopia (w przeciwieństwie do
  biopsji przezoskrzelowej). Do postawienia diagnozy może być konieczne specjalne przetwarzanie, barwienie i przegląd wielu skrawków tkanek.

Opieka medyczna

Pracownicy powinni zostać niezwłocznie skierowani do dalszej oceny lekarskiej, jeśli mają uporczywy kaszel; uporczywa duszność podczas wysiłku; częste lub utrzymujące się objawy podrażnienia oczu, nosa, gardła lub skóry; nieprawidłowa czynność płuc w badaniach spirometrycznych; lub przyspieszony spadek czynności płuc. Lekarze powinni informować pracowników o schorzeniach, które mogą być spowodowane lub pogorszone przez narażenie w pracy. Ponadto lekarze powinni podać odpowiednie zalecenia dotyczące dalszej oceny i leczenia. Do tej pory większość przypadków wykazywała niewielką lub żadną odpowiedź na leczenie. Pracownicy dotknięci chorobą zwykle zauważają stopniowe zmniejszanie się lub ustąpienie kaszlu wiele lat po tym, jak nie są już narażeni na opary aromatyzujące, ale utrzymują się nieprawidłowości w testach czynności płuc i duszność podczas wysiłku. Kilka osób z bardzo ciężką chorobą zostało umieszczonych na listach oczekujących na przeszczep płuc. Pracownicy narażeni na środki aromatyzujące mogą również odczuwać podrażnienia oczu, nosa, gardła i skóry. W niektórych przypadkach chemiczne oparzenia oczu wymagały leczenia. Jest możliwe, że osoby z istniejącą wcześniej astmą mogą doświadczyć zaostrzenia astmy z powodu drażniących właściwości oparów aromatycznych. Donoszono, że diacetyl i inne związki aromatyczne
uczulają u gryzoni.

Zgłaszanie chorób

NIOSH nadal ocenia nowe informacje dotyczące ryzyka zarostowego zapalenia oskrzelików w wyniku narażenia zawodowego do środków aromatyzujących, w celu określenia dalszych odpowiednich kroków w celu ochrony zdrowia pracowników. Chcemy usłyszeć od pracowników, którzy mają problemy z płucami, które podejrzewają, że mogą być związane z ich pracą z aromatami. Pracownicy, przedstawiciele związków zawodowych i kierownictwo firmy w miejscach pracy, w których pracownicy mogą być narażeni na substancje chemiczne związane z aromatami, mogą zażądać oceny zagrożeń zdrowotnych NIOSH (HHE) w ich zakładzie. Chcielibyśmy również usłyszeć od pracowników służby zdrowia, którzy podejrzewają zawodowe lub niezwiązane z pracą zarostowe zapalenie oskrzelików wywołane przez środki aromatyzujące u pacjenta. Z NIOSH można się skontaktować, aby zapytać lub przekazać informacje dotyczące chorób płuc, które mogą być związane z narażeniem na aromatyzujące chemikalia. Przypadki można również zgłaszać do lokalnych i stanowych wydziałów zdrowia publicznego.