SMAAKGERELATEERDE LONGZIEKTE

Gezondheidsinformatie

De belangrijkste ademhalingssymptomen die worden ervaren door werknemers met obliteratieve bronchiolitis, zijn onder meer hoesten (meestal zonder slijm), piepende ademhaling en verergering van kortademigheid bij inspanning. De ernst van de longklachten kan variëren van lichte hoest tot ernstig. Deze symptomen verbeteren doorgaans niet wanneer de werknemer aan het einde van de werkdag of in het weekend of op vakantie naar huis gaat. Gewoonlijk beginnen deze symptomen geleidelijk en progressief, maar ernstige symptomen kunnen plotseling optreden. Sommige werknemers kunnen koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies ervaren. Voordat ze tot een definitieve diagnose kwamen, verwarden artsen van getroffen werknemers de symptomen aanvankelijk met astma, chronische bronchitis, emfyseem, longontsteking of roken.

Medische tests

Medische tests kunnen verschillende van de volgende bevindingen:

• Spirometrie, een soort ademhalingstest, vertoont vaak een vaste obstructie van de luchtwegen (dat wil zeggen, moeite met snel lucht uitblazen en geen verbetering
  met astmamedicatie) en vertoont soms een beperkende patroon (dwz verminderd vermogen om de longen volledig uit te zetten).
• Longvolumes kunnen hyperinflatie vertonen (dwz te veel lucht in de longen doordat er lucht achter de geblokkeerde luchtwegen opsluit).
• Verspreidingscapaciteit van de longen (DLCO), een soort ademhalingstest, is over het algemeen normaal, vooral in het begin van de ziekte.
• Röntgenfotos van de borst zijn meestal normaal, maar kunnen hyperinflatie vertonen.
• Computertomografie (HRCT) -scans met hoge resolutie van de borst bij volledige inademing en uitademing kunnen heterogene
  air trappi onthullen ng op het uitademingszicht evenals wazigheid en verdikte luchtwegwanden.
• Longbiopsieën kunnen tekenen van constrictieve obliteratieve bronchiolitis aan het licht brengen (d.w.z. ernstige vernauwing of volledige obstructie van de kleine luchtwegen). Een open longbiopsie, zoals door thoracoscopie, is doorgaans vereist voor een pathologische diagnose (in tegenstelling tot een trans-bronchiale biopsie). Speciale verwerking, kleuring en beoordeling van meerdere weefselcoupes kan nodig zijn voor een diagnose.

Medisch management

Werknemers moeten onmiddellijk worden doorverwezen voor verdere medische evaluatie als ze aanhoudende hoest; aanhoudende kortademigheid bij inspanning; frequente of aanhoudende symptomen van oog-, neus-, keel- of huidirritatie; abnormale longfunctie bij spirometrietests; of versnelde achteruitgang van de longfunctie. Artsen moeten werknemers adviseren over medische aandoeningen die kunnen worden veroorzaakt of verergerd door blootstelling aan het werk. Bovendien moeten artsen passende aanbevelingen doen voor verdere evaluatie en behandeling. Tot op heden hebben de meeste gevallen weinig of geen respons op medische behandeling laten zien. Getroffen werknemers merken over het algemeen een geleidelijke vermindering of stopzetting van hoest jaren nadat ze niet langer zijn blootgesteld aan smaakgevende dampen, maar afwijkingen bij longfunctietesten en kortademigheid bij inspanning blijven bestaan. Verscheidene met zeer ernstige ziekte werden op de wachtlijsten voor longtransplantaties geplaatst. Werknemers die aan smaakstoffen worden blootgesteld, kunnen ook oog-, neus-, keel- en huidirritatie ervaren. In sommige gevallen hebben chemische oogverbrandingen medische behandeling nodig. Het is mogelijk dat personen met reeds bestaande astma een verergering van hun astma ervaren als gevolg van de irriterende eigenschappen van smaakgevende dampen. Van diacetyl en andere smaakstoffen is gerapporteerd dat ze sensibiliserend zijn bij knaagdieren.

Ziekterapportage

NIOSH gaat door met het evalueren van nieuwe informatie met betrekking tot het risico van obliteratieve bronchiolitis door beroepsmatige blootstelling aromas, om te bepalen welke verdere maatregelen nodig zijn om de gezondheid van de werknemers te beschermen. We willen horen van werknemers die een longprobleem hebben waarvan ze vermoeden dat ze verband houden met hun werk met aromas. Werknemers, vakbondsvertegenwoordigers en bedrijfsmanagement op werkplekken waar werknemers kunnen worden blootgesteld aan aan smaakstof gerelateerde chemicaliën, kunnen een NIOSH-gezondheidsgevaarevaluatie (HHE) van hun faciliteit aanvragen. We willen ook horen van zorgverleners die een vermoeden hebben van door aromas geïnduceerde beroepsmatige of niet-beroepsmatige obliteratieve bronchiolitis bij een patiënt. U kunt contact opnemen met NIOSH om te informeren naar of informatie te verstrekken over longziekte die mogelijk verband houdt met blootstelling aan smaakstoffen. Gevallen kunnen ook worden gemeld aan lokale en nationale volksgezondheidsafdelingen.