육아 종성 염증

관점

관점. 육아 종성 염증

T. de Brito; MF Franco

GENERAL COMENTS

육아 종성 염증은 단핵 식세포 시스템 37, 주로 활성화 된 대 식세포 및 그것들은 우세합니다 1, 39.이 세포들은 잘 구분 된 국소 병변으로 응집되고 지정 육아종 (과립 + oma = 종양)은이 독특한 측면에서 파생됩니다. 또한 육아종은 일반적으로 다른 세포, 특히 림프구와 형질 세포, 그리고 병기에 따라 섬유 아세포의 혼합물을 포함합니다. 호산구는 일반적으로 기생충 및 곰팡이 육아종에 존재합니다.

활성화 된 대 식세포라는 용어는 대 식세포의 기능적 활동이 증가했거나 새로운 기능적 활동이 나타났음을 의미합니다. 새로 도착한 단핵구는 초기에 핵 유 크로 마틴 함량을 점진적으로 증가시키고 눈에 띄는 핵소체, 광범위한 세포질, 유리 리보솜, 풍부한 골지 장치, 대형 리소좀을 개발하고 마침내 소위 활성화 된 대 식세포의 형태를 획득하는 단순한 세포입니다.

VAN FURTH et al.에 의해 정의 된 단핵 식세포 시스템. 37은 ASCHOFF와 동료 4에 의해 정교화 된 망상 내피 시스템 개념에서 진화했으며 체내에 널리 분포하는 고 식세포 단핵 세포 그룹과 그 전구체를 포함합니다. 그들은 많은 형태 및 기능적 특징을 공유하며 골수에서 유래합니다. 대 식세포, 단핵구, 전구 세포, 단일 아세포, 쿠퍼 세포, 미세 아교 세포 및 파골 세포는 모두 시스템의 구성 요소입니다. ; 이 과정은 대 식세포가 조직에 들어갈 때에도 계속됩니다. 조직 세포라고도합니다. 1. 대부분의 경우 전환 시간은 약 1 ~ 2 주입니다. 27. 단핵구의 생산은 피드백 제어를받습니다. 말초 대 식세포와 림프구는 골수에서 줄기 세포 증식에 대한 자극 및 억제 작용을 모두 갖는 인자를 분비합니다. 삼출물이 염증 반응에서 대 식세포의 가장 중요한 공급 원인 것처럼 보이지만 국소 조직 구 증식은 1, 39 발생합니다.

모든 육아종 형성 인자는 하나의 기본 특성을 공유합니다. 즉, 분해가 잘되지 않는 물질입니다. 따라서 육아 종성 염증은 외인성 또는 내인성 기원의 병원체 및 지속적인 자극에 대한 반응으로 간주 될 수 있습니다. 21. 그러나 용해성 물질은 내인성 거대 분자와 결합하여 불용성, 분해 불가능한 화합물을 형성 할 때 육아종을 생성 할 수도 있습니다 29.

육아종의 유형

육아종은 이물질 또는 낮은 회전율 세포와 상피 세포, 과민 반응 12 또는 높은 회전율 세포 유형 38의 두 그룹으로 나뉩니다.

유도제 일반적으로 대 식세포 및 이물질 거대 세포에 의해 식균되는 이물질 육아종에서 종종 인식됩니다. 이물질 육아종은 소수의 림프구 및 형질 세포와 혼합 된 대 식세포의 초점 집합체가있는 잘 조직되지 않은 육아종입니다. 상피 세포는 부족하거나 없습니다. 세포 역학은 대 식세포의 낮은 회전율이 있음을 보여줍니다. 죽어가는 몇몇 세포는 순환계의 새로운 신병이나 국소 세포 증식으로 대체됩니다. 이러한 낮은 회전율 병변의 대 식세포는 4 ~ 8 주 동안 생존합니다. 1. 육아종 형성 제는 분해성이 좋지 않지만 상대적으로 불활성이며 세포에 독성이 없습니다. 면역 기전은 “식세포 육아종”으로 간주 될 수있는 이물질 육아종의 발병 기전에 그다지 중요하지 않습니다. 대 식세포와 이물 거대 세포는 거대 세포에 의해 내재화되는 것으로 종종 관찰되는 유도제에 부착 된 것으로 자주 보입니다. 두 개의 거대 세포 범주는 이물질과 상피 육아종 모두에서 볼 수 있지만 다른 비율로 볼 수있는 형태 학적 특성에 의해 구별 될 수 있습니다. 핵이 무질서하게 세포질 전체에 무작위로 분산되어 있고 외래에서 우세한 이물질 거대 세포 신체 육아종 및 세포 가장자리에 위치한 핵을 보여주는 Langhans 세포 유형으로 상피 육아종 1. 두 세포 모두 핵 분열이 아닌 대 식세포의 융합에서 유래하며 아마도 두 개 이상의 대 식세포가 식세포를 시도한 결과 일 수 있습니다. 단일 입자로 인해 원형질막이 융합됩니다. 이물질 거대 세포는 아마도 세포 내 세포 골격 1의 움직임에 의해 랑 한스 세포로 성숙합니다.액틴 필라멘트는 세포 주변의 대 식세포와 거대 세포와 핵 주변에서 말초 세포질로 방사되는 미세 소관에서 모두 입증됩니다. 액틴 필라멘트는 이러한 세포의 식세포 기능에 중요한 요소입니다. 이러한 세포의 세포 골격 성분 분포는 다형 핵 백혈구 및 섬유 아세포와 같은 다른 자유 세포에서 볼 수 있기 때문에 자유 방랑 세포의 특징 일 수 있습니다. 6.

적어도 하나의 사이토 카인, 단핵구 화학 유인 단백질 식균 작용 18 이후 단핵구에 의해 방출되는 1 (MCP-1)은 이물질 육아종 형성에 관여 할 수 있습니다. 인간 단핵구는 MCP에 대한 고친 화성 수용체를 가지고 있으며 생화학 적 또는 생물학적 성질의 물질을 섭취 한 대 식세포에 의한이 사이토 카인의 방출은 추가 단핵구 모집 및 세포 활성화를 유발합니다.

상피 성 또는 과민성 육아종은 실리카 및 전염성 물질과 같은 대 식세포에 해를 끼치는 자극제에 의해 생성되는 높은 회전율 육아종입니다. 이러한 육아종에서는 비교적 짧은 수명 (일반적으로 단 며칠)과 병변 1 내에서 이러한 세포의 높은 사망률을 보상하기 위해 높은 모집 률과 대 식세포의 국소 분열이 관찰됩니다. 원인 물질은 다음과 같습니다. 일반적으로 육아종의 중심에서 적은 비율의 식세포에서만 검출됩니다. 상피 육아종은 식세포 및 활성화 된 대 식세포에서 상피 세포에 이르기까지 다양한 세포의 응집력있는 집합체로 구성됩니다. 상피 세포는 스스로 층으로 배열되거나 병변의 중앙 부분 또는 괴사 부위 주변에서 별개의 응집체를 형성합니다. 그들은 대 식세포 전구체에서 유래하며 길쭉한 유 크로 마틴 핵, 눈에 띄는 핵소체 및 두드러진 소포체 및 리소좀이 거의없는 세포질을 가지고 있습니다. 세포는 밀접하게 연관되어있는 것으로 보이며, 지퍼와 같은 배열의 pseudopods에 의해 맞물려 있지만 접합 전문화는 없습니다. 상피 세포는 세포질에서 많은 수의 옅은 염색 분비 액포를 나타내며 식세포 활성에 대한 증거는 거의 없습니다. 29. 액포는 산성 포스파타제를 포함하지 않으므로 리소좀 기원이 아님을 시사합니다. 더욱이, 대 식세포에서 보이는 표면 면역 수용체 (Fc 및 C3b)의 발현이 상피 세포에서 상당히 감소되거나 부재한다는 증거가 있습니다. 초기 단계에서 상피 육아종은 대 식세포, 소수의 상피 세포 및 림프구의 혼합물을 보여줍니다. 육아종의 중심에있는 림프구는 대부분 CD4 (헬퍼 유도자) T 림프구입니다 29. 육아종이 성숙하면 B의 후광과 주로 CD8 (억제 세포 독성) T 림프구가 섬유 아세포와 함께 주변에서 관찰됩니다. 이들 T 및 B 림프구는 육아종에 존재하는 항원에 특이적인 점진적인 클론 확장을 나타내는 것으로 추정된다. 대부분 Langhans 유형의 거대 세포는 주로 병변의 중심에서 감지됩니다. 그들은 대 식세포에서 발견되는 Fc 및 C3b 표면 수용체를 발현 할 수 있으며 박테리아와 진균을 식균 할 수 있습니다.

SCHISTOSOMAL GRANULOMA의 면역 병증

실험 및 인간 상피 육아종 중에서 schistosomal granuloma의 면역 병리 발생은 가장 잘 연구 된 것 중 하나입니다. Schistosomiasis mansoni는 면역 학적 기원 인 것으로 명확하게 밝혀진 육아 종성 염증의 첫 번째 형태를 나타냅니다 7, 8, 38. 그것의 형성은 주로 수동 전달, 다른 형태의 CMI 및 연관성에 의해 입증 된 바와 같이 세포 매개 면역 (CMI)의 발현입니다. 면역 억제 조치에 대한 반응 7, 8, 38. Schistosomal 난은 유창 껍질을 가지고 있으며, 배아에서 분비되는 항원 물질이 모공을 통해 껍질을 통과 할 수 있다고 제안되었습니다. 주혈 흡충 난자 육아종으로 이어지는 가능한 사건은 주로 대 식세포 인 항원 제시 세포 (APC)에서 시작하여 주요 조직 적합성 (MHC) 클래스 II 항원을 발현하고 T 림프구와 상호 작용하여 사이토 카인을 생성합니다.

이 단계에서 감마-인터페론 (gamma-IFN)은 APC에서 MHC 클래스 II 디스플레이와 인터루킨 1 (I11) 및 종양 괴사 인자 (TNF) 생성과 같은 사이토 카인의 유도를 상향 조절하는 것으로 보입니다. 20. TNF와의 상승 작용에서 병은 시험 관내 육아종 유도에 중요한 역할을한다 30, 36. MCP-1과 같은 다른 사이토 카인은 염증 반응과 자극 된 대 식세포의 동원을 증폭시킨다. 실험 데이터는 최근에 I1-2 및 I1-4와 같은 T 세포 사이토 카인이 육아종 형성에서 전 염증 역할을하는 것으로 보이는 반면 감마 -IFN은 피크 단계 20 동안 그 형성을 하향 조절하는 것으로 나타났습니다. 주혈 체 육아종에서 호산구는 다음과 같을 수 있습니다. CMI 반응의 일부와 그 고갈은 계란 파괴를 지연시킵니다. 자극 된 대 식세포는 상피 세포와 거대 세포로 진화합니다. 림프구와 형질 세포는 육아종을 둘러싼 후광을 형성합니다.대 식세포와 림프구와 섬유 아세포의 상호 작용으로 인한 콜라겐 합성의 정도는 육아종의 주변에서도 볼 수 있습니다 7, 8. 인간과 실험적 증거 모두 9, 10은 육아종 염증의 초기 단계에서 반응이 다음과 같이 구성됨을 시사했습니다. 활성화 된 대 식세포의 경우, 육아종의 중심에 존재하는 항원을 완전히 차단할 수없는 CD4 (도움 유도자) T 림프구와 혼합 된 상피 세포 및 거대 세포가 거의 없습니다. 육아종이 성숙함에 따라 항원은 miracidium으로 제한되고 주로 IgG 클래스 인 면역 글로불린이 주변에서 검출되며, 면역 글로불린 생산 세포가 관찰되는 염증성 후광에 해당합니다. 상피 세포는 중심의 항원과 말초 염증성 후광의 B 림프구에 의해 생성 된 항체 사이의 장벽 역할을합니다. 따라서 이러한 세포는 육아 종성 염증에서 중요한 역할을합니다. 육아종 전체에 걸쳐 발생하는 항원과 항체의 느린 침투는 소량의 항원 중화를 가능하게하여 보체 활성화를 통해 현저한 조직 손상을 일으키는 큰 면역 복합체의 국소 형성을 방지합니다. 형성된 작은 항원-항체 복합체는 국소 대 식세포 9, 10에 의해 제거 될 수 있습니다 (그림 1). 세포 집단에 의한 조직 파괴 물질의 분비를 통해 육아종 염증의 해로운 역할이 광범위하게 연구되었지만, 이제 육아종 형성이 숙주에게 본질적으로 유리한 것으로 보입니다. 전체적으로 볼 때, 주혈 흡충 난자 육아종은 혼합 된, 주로 세포뿐만 아니라 국소 항체 매개 면역 반응을 통해 국소 적으로 생성되는 항원 및 유해 물질을 차단하는 효율적인 구조로 간주 될 수 있습니다 9, 10.

P. BRASILIENSIS GRANULOMA의 면역 병증

P. brasiliensis 육아종은 일반적으로 하나 이상의 곰팡이 세포를 중심으로 거대 세포와 상피 세포로 구성됩니다. 따라서 상피 육아종입니다. 다형 핵 백혈구는 중앙 영역의 곰팡이 근처에서 관찰 될 수 있습니다. 육아종을 둘러싸고 있으며 단핵 세포의 후광이 있습니다. 육아종은 중앙 화농에 더하여 응고 유형의 중추 괴사를 보일 수 있습니다. 15.

인간 및 실험적 부 구균 증 진균증에서 몇 가지 발견은 부 구균 육아종이 진균에 대한 숙주의 면역 특이 적 반응을 나타낼 수 있음을 나타냅니다. . Paracoccidioidomycosis는 국소 감염, 지속적인 세포 면역 반응 및 조밀 한 상피 육아종을 특징으로하는 과민성 극과 파종 된 감염, 세포 면역 감소 및 느슨하고 기생충이 풍부한 육아종으로 대표되는 무 반응 극의 두 가지 극성 임상 형태를 나타냅니다. 염증. 과잉 성 반응 유형은 일반적으로 “ides”증상이 있거나 유육종 형태의 질병이있는 환자에서 볼 수 있습니다. 육아종이 진균 세포를 죽일 능력이없는 무력 극은 무 흉선 생쥐와 AIDS 15, 16, 17, 24 환자에서 재현됩니다.

P. brasiliensis 육아종의 미세 해부학은 다음과 같습니다. T- 림프구 서브 세트에 대한 면역 조직 화학적 기술과 단일 클론 항체를 사용하여 조사했습니다. P. brasiliensis 육아종은 환자와 실험적으로 감염된 마우스 모두에서 대 식세포의 중앙 응집체 주변에 T 세포 말초 맨틀을 보여줍니다. 대부분의 림프구는 억제 인자 CD8 + 세포가 거의없는 T- 도우미 표현형을 가지고 있으며, 이는 이들 세포가 병변의 병인 및 질병 제어에 적극적으로 관여 함을 나타냅니다. 육아종에서, 대부분의 대 식세포는 분비 성질과 미생물 제품을 육아종 밀리 유 25로 방출 할 가능성을 보여주는 리소자임을 염색합니다. 높은 수준의 TNF와 안지오텐신 전환 효소가 파라 코 시디 오이도 미코 시스 증 환자 22, 23, 33; 이들 제품의 국소 방출은 유육종증, 히스 토 플라스마 증 및 나병에 대해 제안 된 바와 같이 육아 종성 염증의 조절에 관여 할 수 있습니다. paracoccidioidomycosis에서 TNF는 면역 반응을 강화 및 증폭하고 대 식세포 매개 기생충 사멸을 촉진 할 수있는 면역 조절제 역할을 할 수 있습니다. 14, 33. 말초 후광에는 S-100을 염색하는 세포 집단이 있습니다. 단백질 (APC). 육아종에서 T- 도우미 림프구와 밀접한 관련이있는 APC의 존재는 I12와 같은 T- 세포 자극 인자의 방출과 함께 이들 세포 사이의 상호 작용을 선호 할 수 있습니다. 활성화 된 림프구에 의해 방출 된 림프 포카 인은 염증성 병소에서 대 식세포를 끌어 당기고, 고정하고, 활성화시킬 수 있습니다. 활성화 된 대 식세포는 P. brasiliensis의 강화 된 사멸을 보여주고 사이토 카인을 분비하며 상피 세포 15, 25로 더 분화 할 수 있습니다.또한, 사이토 카인은 육아종의 중심에서 진균 세포 주변에서 흔히 발견되는 세포 인 호중구의 살 진균 활성을 증가시키는 능력으로 입증 된 바와 같이 기생충에 대한 자연 숙주 방어력을 증폭시킵니다. 15. 진균 제품은 그 자체로 대 식세포를 자극 할 수 있습니다. 상피 세포 형질 전환을 유도 할 수있는 사이토 카인을 분비하는 것; 그러나 이러한 세포는 면역 반응이없는 경우 기생충 5, 24의 증식을 차단하는 데 덜 효율적입니다.

최근 에피 오이 드 세포 유래 대 식세포 비활성화 인자 (ECD-MDF)가 설명되었습니다. 이는 피드백 메커니즘에 의해 면역계의 주요 이펙터 세포 인 활성화 된 대 식세포에 대한 억제 효과를 발휘합니다. 21. 이러한 발견은 대 식세포가 두 가지 다른 활동 방향으로 조절 될 수 있음을 입증합니다. 첫째, 잘 알려진 세포 활성화 과정은 세포의 살균 및 종양 제거 능력을 향상시킵니다. 둘째, 그들은 대 식세포 활성화를 억제하는 인자를 분비하도록 조절되어 한편으로는 조직 치유를 제어하고 다른 한편으로는 조직에서 작용제의 지속성을 촉진 할 수 있습니다.

자연 살해 (NK) 세포는 또 다른 세포입니다. paracoccidioidal granuloma에서 확인 된 성분. 그들은 배양에서 P. brasiliensis의 성장을 제한하는 것으로 나타 났으며, 이는 paracoccidioidomycosis에서 방어적인 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 그들의 세포 독성 활성은 paracoccidioidomycosis 환자에서 현저히 낮으며, 이는 곰팡이 28의 탈출 메커니즘으로 해석됩니다.

P. brasiliensis 육아종은 또한 말초에 많은 수의 IgG 분비 형질 세포를 특징으로합니다. . 또한 P. brasiliensis 세포벽에있는 IgG 및 C3 침착 물은 육아종 내에서 흔히 발견되는 것으로, 이러한 체액 성분이 항원 확산 차단 및 심지어 곰팡이 생존 차단에 참여 함을 시사합니다. 15, 25. 대 식세포 내부의 곰팡이 항원 포획 P. brasiliensis 육아종은 또한 anti-P를 사용하여 면역 조직 화학 기술로 입증 될 수 있습니다. brasiliensis 항체 15, 25.

paracoccidioidal granuloma의 형태 형성 연구에 대한 또 다른 접근법은 P. brasiliensis 세포의 화학 성분의 육아종 유도 활성을 조사하는 것입니다. 효모 세포에서 추출한 지질을 코팅 된 목탄 입자 형태로 마우스에 정맥 내 접종하면 입자 주변에 강렬한 폐 육아종 반응이 유도됩니다. 활성 분획은 주로 유리 지방산과 트리글리세리드로 구성되었습니다. 데이터는 육아종 과정의 형성이 기생 세포 주변의 대 식세포를 끌어 당기고 조직하는 약제의 화학적 조성에 따라 달라질 수 있음을 시사합니다.

유사한 연구가 세포벽 다당류에 대해 수행되었습니다. 효모 세포의. 효모 세포벽의 지질 추출 후 얻은 알칼리성 용해성 산 용해성 분획의 정맥 접종은 초기 단계에서 마우스의 폐에 강렬한 다형 핵 세포 침윤을 유도합니다. 나중에, 세포 침윤 물은 주로 크고 단단히 밀착 된 단핵 세포로 구성되며, 상피 세포로 조직되고 성숙하는 경향이 있습니다. 또한, 분획의 복강 내 접종은 복막 대 식세포를 자극하여 다당류 성분이 paracoccidioidomycosis2, 31에서 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 병변 부위에서 P. brasiliensis의 증식으로 인한 진균의 지질 및 다당류 성분의 존재 곰팡이 발생 및 증식 후 관찰 된 호중구 유입, 육아종 중앙의 화농 및 상피 육아종으로 조직 된 대 식세포가 풍부한 삼출물과 같은 부 구균 증 진균증에서 관찰되는 염증 반응의 일부 측면을 이해하기위한 요소를 제공합니다. 2, 15, 31.

추가 연구에서는 이전에 특정 면역이 있거나없는 동물에서 가용성 P. brasiliensis 성분의 육아종 자극 능력을 조사했습니다. 주사 된 면역화 된 마우스에서 i. v. P. brasiliensis 항원으로 코팅 된 벤토나이트 입자를 사용하면 작은 폐 혈관 주변의 염증 영역이 면역되지 않은 동물보다 훨씬 더 큽니다. 또한, 염증 과정은 특징적으로 서로 맞물린 세포질 경계를 가진 대 식세포를 보여주는 전자 현미경으로 볼 수 있듯이 완전히 발달 된 상피 육아종으로 진화합니다. 이 발견은 paracoccidioidomycosis 15에서 상피 육아종의 발생에서 세포 면역의 중요성을 강화합니다. 염증 과정의 형태 형성.기생충에 대한 숙주 방어 메커니즘을 활성화하는 염증 매개체의 방출을 통해 육아종의 발달에있어 두 세포가 개별적으로 그리고 시너지 적으로 중요한 역할을 할 가능성이 더 높습니다.

육아종 형성에서 면역 반응의 역할

육아종 형성에서 CMI의 주요 역할은 문헌에서 강조되어 왔습니다. 그러나 불용성 항원 항체 복합체는 실험 조건 하에서 육아 종성 염증을 일으킬 수 있습니다. 35. 더욱이 고양이 스크래치 질환, 성병 림프 육아종, 비정형 결핵, 예 르시 니아와 같은 다양한 감염 과정에서 발견되는 염증 조직 반응의 독특한 형태 인 화농성 육아종 림프절염 및 야토 병, B 림프구와 긴밀한 관계 유지; 특정 면역 글로불린의 국소 분비가 발생할 수 있으며, 보체 활성화를 통해 호중구를 동원 할 수있는 면역 복합체의 후속 형성이 발생할 수 있습니다. 13. 화농성 육아종 형성의 초기 단계 동안 T 세포 매개 면역 반응의 초기 단계가 있다고 제안되었습니다. .

면역 반응의 이상은 육아종 내에서 단세포 B 세포의 모집 및 활성화를 초래하는 T 독립적 인 대 식세포 매개 면역 반응의 발달과 관련이있을 수 있습니다. 면역 억제 환자; 불용성 항원-항체 복합체의 형성에 따른 체액 반응의 우세는 이러한 환자들과 때때로 무 흉선 마우스에서 보이는 불완전 육아종 반응의 기초가 될 수 있습니다.

S. japonicum 난자 육아종의 실험적 면역 병리 발생은 적어도 초기 사건에서 S. mansoni와 다를 수 있습니다. S. japonicum 알은 큰 응집체로 생산되는 반면 S. mansoni 알은 조직에 단독으로 들어갑니다. schistosomiasis japonica의 병변은 산란 직후 나타나는 호산 구성 농양으로 구성됩니다. 괴사와 형질 세포 침윤은 육아종과 periportal 염증 모두에서 볼 수 있습니다 38. 최근 데이터 19에 따르면 보체 매개 반응 인 Arthus 유형 과민증과 인터루킨 -4- 인 과민 반응의 즉각적인 유형이 나타났습니다. 유도 반응, S. japonica 난자 육아종 초기에 발생; 이러한 반응은 호산구 축적, 괴사 및 형질 세포 침윤과 관련이있을 수 있습니다. 나중에 육아종 및 섬유증 단계에 해당하는 강력한 CMI 반응이 나타납니다. 또한 난자 육아종 형성에 관여하는 세포 성분은 관련 조직에 따라 크게 다르다는 것이 입증되었습니다. 19.

결론적으로, 고회전 육아종의 면역 파-인식은 그렇지 않은 것으로 보입니다. 독특한. 숙주와 기생충 인자는 상호 작용하여 CMI 또는 항원-항체 불용성 복합 면역 병인을 자극합니다. CMI 시스템의 실패는 고회전 육아종이 형성되는 방식을 바꿀 수 있습니다. 많은 상피 육아종에서 관련된 국소 체액 반응이 방어 기전으로 중요 할 수 있습니다 (그림 2).

육아 종성 괴사 및 섬유증

육아 종성 염증은 종종 활동 단계에서 조직 손상을 초래합니다. 대 식세포와 호중구의 국소 분비물에. 결핵은 일반적으로 육아종의 중심에서 광범위한 괴사를 자주 나타내는 면역 매개 고 전환 상피 육아종의 모델입니다. 결핵에서 케이스 성 괴사는 면역 학적 근거가있는 것으로 간주됩니다. 11. 초기 결핵 병변에서는 세포사 또는 조직 괴사가 거의 없습니다. 결핵균은 면역 반응이 발생할 때까지 공생 상태로 조직 대 식세포 내에서 증식합니다. 클론으로 삼출 된 T 림프구 집단은 결핵균의 특정 항원에 반응하여 나타납니다. 대 식세포 및 림프구를위한 화학 주성 사이토 카인이 생성되어 대 식세포 응집 및 식균 작용으로 국소 활성화 및 간균 사멸을 유도합니다. 실험 조건에서 BCG 유도 육아종에서 항원 특이 적 CD4 + T 세포와 그 산물은 대 식세포가 감염을 제어 할 수있는 마이코 박테리아 기능을 획득하는 데 필요합니다 26. 따라서 CMI는 다음에 대한 유리한 면역 반응입니다. 항원의 국소 농도가 낮을 때 나타나는 숙주. 반면에, 높은 국소 농도의 항원은 항원 침착 부위에서 림프구 및 대 식세포의 축적 및 활성화를 가속화하고 케이스 화 및 액화를 유발할 수 있습니다. 11. 액화는 단백질, 지질 및 핵산 성분의 용해로 인한 것입니다. 대 식세포와 과립구의 가수 분해 효소에 의한 카 세움의. 액화 카 세움이 질병의 전파를 촉진하기 때문에 액화는 인간의 질병을 영속시킵니다.

피부 레슈 마니아 증과 같이 중추 괴사가 관찰되는 다른 기생 육아종에서는 아마도 유사한 병인 기전이 조직 손상의 원인이 될 수 있습니다. 회저. 실리카와 같은 물질은 대 식세포에 독성이 있으며 리소좀 효소 1의 누출로 괴사를 일으 킵니다.

섬유증은 육아 종성 염증의 흔한 말기 사건입니다. 비면 역적, 낮은 회전율, 이물질 유형 육아종은 최소한의 콜라겐 생성을 자극합니다. 반면, CMI가 매우 중요한 고회전 육아종에서는 섬유 형성이 현저하며 육아종, 주로 T 림프구 및 대 식세포 8 세포에 의해 생성되는 사이토 카인의 직접적인 작용과 관련이있을 수 있습니다.

schistosomal granuloma 및 이후 문맥 결합 조직 침착에서 콜라겐 기질 분해를 시사하는 조직 학적 변화가 설명되어 3 따라서 섬유증이 부분적으로 가역적 일 수 있음을 보여줍니다.

감사의 말

우리는 원고를 수정하고 귀중한 과학적 조언을 주신 Mario Rubens Montenegro 교수에게 감사드립니다. 저자는 또한 비서의 도움을 주신 Maria Elí P. de Castro 양에게 감사드립니다.

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서신 주소 :
Dr. Thales de Brito
Faculdade de Medicina da USP-Departamento de Patologia
Av. Arnaldo-455 박사
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