Medicare paga per le cure ospedaliere?

Lo scopo dellhospice è fornire assistenza confortevole e mantenere unelevata qualità della vita per le persone che si trovano ad affrontare la fine della vita. I fornitori di ospizi si concentrano sullaffrontare i bisogni fisici, emotivi e spirituali di una persona malata terminale invece di un trattamento curativo. Se un anziano malato cronico è idoneo a Medicare, è probabile che le cure di fine vita siano coperte.

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Requisiti Medicare per la copertura ospedaliera

• Lanziano deve avere Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) .
• Un direttore medico dellhospice (e il medico regolare dellanziano, se ne ha uno) deve certificare che lanziano è malato terminale e ha unaspettativa di vita di sei mesi o meno.
• Lanziano (o il suo tutore legale) deve scegliere le cure palliative invece dei benefici coperti da Medicare intesi a trattare la loro malattia terminale e altre condizioni correlate e firmare una dichiarazione che lo attesti.
• Lassistenza deve essere fornita da un Medicare fornitore di servizi di ospizio approvato.

Quali servizi di ospizio copre Medicare?

I fornitori di servizi di ospizio offrono servizi completi a beneficio sia del paziente che dei suoi familiari. È importante comprendere che i seguenti servizi possono far parte del piano di cura di un paziente e sono coperti almeno in parte da Medicare:

• Servizi medici
• Assistenza infermieristica
• Attrezzature mediche durevoli (come sedie a rotelle o deambulatori)
• Forniture mediche (come bende e cateteri)
• Farmaci su prescrizione per il controllo dei sintomi o per alleviare il dolore
• Consulenza nutrizionale / dietetica
• Servizi di assistente ospedaliero e casalinga
• Servizi di terapia fisica e occupazionale
• Servizi di assistenza sociale
• Dolore e consulenza per la perdita sia per il paziente che per la sua famiglia
• Assistenza ospedaliera a breve termine per la gestione del dolore e dei sintomi
• Assistenza di sollievo ospedaliera a breve termine
• Qualsiasi altro Medicare- servizi coperti raccomandati dal team dellhospice

Assistenza di sollievo a breve termine per assistenti familiari

Prendersi cura di una persona amata gravemente, in particolare qualcuno che si sta avvicinando alla fine del proprio la vita, è una vita fisica ed emotiva lavoro ionicamente faticoso. Uno dei servizi di hospice più utili offerti da Medicare Parte A è lassistenza di sollievo ospedaliero a breve termine. Questo servizio consente a una persona malata terminale di continuare a ricevere cure hospice presso una casa di cura, una struttura infermieristica qualificata o un ospedale approvati da Medicare in modo che il caregiver familiare possa riposarsi e recuperare. La tregua ospedaliera può durare fino a cinque giorni e potrebbe essere richiesto un piccolo pagamento per coprire vitto e alloggio del paziente durante il soggiorno. Un paziente e la sua famiglia possono richiedere una tregua più di una volta, ma questo servizio può essere fornito solo occasionalmente.

Cosa non copre Medicare

Se un beneficiario Medicare si qualifica e sceglie di ricevere cure in hospice, i seguenti articoli e servizi non saranno coperti.

• Trattamento inteso a curare una malattia terminale.
  Se un anziano decide di ricevere un trattamento curativo per la sua malattia terminale, le cure in hospice non sono più coperte. I pazienti hanno il diritto di ritirarsi dalle cure in hospice in qualsiasi momento. Possono anche riprendere il trattamento in qualsiasi momento purché soddisfino tutti i requisiti di idoneità.
• Farmaci su prescrizione per curare la malattia terminale.
  Solo i farmaci destinati allalleviamento del dolore e al controllo dei sintomi sono coperti dallindennità per hospice di Medicare.
• Assistenza da qualsiasi fornitore di hospice non organizzato dal team medico dellhospice.
  Tutte le cure devono essere fornite o organizzate da un unico team medico dellhospice a scelta del paziente. Un anziano non può ottenere lo stesso tipo di assistenza in hospice da un fornitore diverso, a meno che non cambi ufficialmente il proprio fornitore di hospice approvato da Medicare selezionato. Tuttavia, un paziente può ancora vedere il proprio medico curante o infermiere se è stato incaricato di supervisionare lassistenza in hospice del paziente.
• Vitto e alloggio.
  Medicare non copre vitto e alloggio per i pazienti hospice che vivono a casa, in case di cura, in strutture di residenza assistita o in case di degenza. Vitto e alloggio sono coperti solo durante i soggiorni di breve durata o di assistenza sostitutiva.
• Assistenza di emergenza.
  Il trasporto in ambulanza, le cure che un paziente riceve in un pronto soccorso e le cure ricevute come ricoverato in ospedale non sono coperti dal beneficio dellhospice di Medicare a meno che questi servizi non siano organizzati dal team medico dellhospice del paziente o non siano correlati alla sua malattia terminale.

Quanto paghi per lassistenza in hospice

La maggior parte dei beneficiari di Medicare paga poco o nulla per lassistenza in hospice. In alcune situazioni, per determinati articoli e servizi potrebbero essere necessarie le seguenti piccole spese vive.

• Compensa la prescrizione.
  Un paziente non pagherà più di $ 5 per ciascuno farmaci da prescrizione e altri prodotti simili di cui hanno bisogno per alleviare il dolore e controllare i sintomi.Se un farmaco specifico non è coperto dal beneficio dellhospice, il fornitore dellhospice contatterà il piano per i farmaci su prescrizione di Parte D del paziente per chiedere informazioni sulla copertura.
• Cinque percento del costo approvato da Medicare per lassistenza sostitutiva ospedaliera.
  Medicare negozia tariffe fisse (costi approvati da Medicare) con medici e fornitori che accettano lincarico. Ad esempio, se il costo approvato è di $ 100 al giorno per lassistenza sostitutiva ospedaliera, il paziente sarà responsabile solo del pagamento di $ 5 al giorno.

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Original Medicare (Parti A e B) coprirà tutto ciò di cui un paziente ha bisogno in relazione alla sua malattia terminale, anche se è iscritto a un piano Medicare Advantage (Parte C) o ha un Medigap (Medicare Supplement Insurance) politica. Se un anziano in hospice desidera rimanere iscritto al piano Advantage e usufruire di prestazioni e servizi medici non correlati alla malattia terminale, dovrà continuare a pagare i premi. Le polizze Medigap in genere forniscono una copertura aggiuntiva per cose come farmaci da prescrizione e cure di sollievo per i pazienti mentre ricevono cure in hospice.

Per quanto tempo puoi ricevere cure in hospice?

Le cure in hospice sono per i pazienti che hanno sei mesi o meno da vivere. Tuttavia, stimare laspettativa di vita di qualcuno non è una scienza esatta. Pertanto, il vantaggio iniziale di Medicare per lhospice è suddiviso in due periodi di indennità di 90 giorni seguiti da un numero illimitato di periodi di indennità di 60 giorni. Un malato terminale può continuare a ricevere cure ospedaliere coperte fintanto che il suo medico curante continua a certificare di avere sei mesi o meno di vita. Alcune persone mantengono il loro stato terminale ma sopravvivono molto più a lungo del previsto e rimangono sotto cure in hospice per molti mesi o addirittura anni.

Un paziente deve ricevere una nuova certificazione allinizio di ogni nuovo periodo di beneficio. Tuttavia, è necessario un incontro faccia a faccia con un medico dellhospice prima dellinizio del terzo periodo di indennità (giorno 180 dellhospice) per certificarne nuovamente lidoneità. Questi incontri faccia a faccia per la ricertificazione sono quindi richiesti prima di ogni successivo periodo di 60 giorni di benefit e devono aver luogo non prima di 30 giorni prima dellinizio del nuovo periodo di benefit.