MALATTIA POLMONARE CORRELATA AGLI AROMI

Informazioni sanitarie

I principali sintomi respiratori sperimentati dai lavoratori affetti da bronchiolite obliterante includono la tosse (di solito senza catarro), respiro sibilante e peggioramento della mancanza di respiro durante lo sforzo. La gravità dei sintomi polmonari può variare da tosse lieve a grave. Questi sintomi in genere non migliorano quando il lavoratore torna a casa alla fine della giornata lavorativa o nei fine settimana o in vacanza. Di solito questi sintomi hanno una insorgenza graduale e progressiva, ma possono verificarsi improvvisamente sintomi gravi. Alcuni lavoratori possono sperimentare febbre, sudorazione notturna e perdita di peso. Prima di arrivare a una diagnosi finale, i medici dei lavoratori colpiti hanno inizialmente confuso i sintomi con asma, bronchite cronica, enfisema, polmonite o fumo.

Test medici

Test medici possono rivelare molti dei i seguenti risultati:

• La spirometria, un tipo di test della respirazione, mostra spesso unostruzione fissa delle vie aeree (ad esempio, difficoltà di espulsione rapida dellaria e nessun miglioramento
  con i farmaci per lasma) e talvolta mostra un restrittivo pattern (cioè, diminuzione della capacità di espandere completamente i polmoni).
• I volumi polmonari possono mostrare iperinflazione (cioè, troppa aria nei polmoni a causa di intrappolamento daria oltre le vie aeree ostruite).
• La capacità di diffusione del polmone (DLCO), un tipo di test respiratorio, è generalmente normale, soprattutto allinizio della malattia.
• I raggi X del torace sono generalmente normali ma possono mostrare iperinflazione.
• Le scansioni di tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) del torace a piena inspirazione ed espirazione possono rivelare trappi daria eterogenei ng sulla vista espiratoria così come nebulosità e ispessimento delle pareti delle vie aeree.
• Le biopsie polmonari possono rivelare segni di bronchiolite obliterante costrittiva (cioè, grave restringimento o completa ostruzione delle piccole vie aeree). Una biopsia polmonare a cielo aperto, come la toracoscopia, è tipicamente richiesta per una diagnosi patologica (in contrasto con una biopsia trans-bronchiale). Per una diagnosi possono essere necessari trattamenti speciali, colorazione e revisione di più sezioni di tessuto.

Gestione medica

I lavoratori dovrebbero essere prontamente indirizzati per unulteriore valutazione medica se hanno tosse persistente; mancanza di respiro persistente durante lo sforzo; sintomi frequenti o persistenti di irritazione agli occhi, al naso, alla gola o alla pelle; funzione polmonare anormale al test spirometrico; o declino accelerato della funzione polmonare. I medici dovrebbero consigliare i lavoratori sulle condizioni mediche che possono essere causate o aggravate dalle esposizioni lavorative. Inoltre, i medici dovrebbero fornire raccomandazioni appropriate per ulteriori valutazioni e trattamenti. Ad oggi, la maggior parte dei casi ha mostrato poca o nessuna risposta alle cure mediche. I lavoratori interessati generalmente notano una graduale riduzione o cessazione della tosse anni dopo che non sono più esposti a vapori aromatici, ma persistono anomalie nei test di funzionalità polmonare e mancanza di respiro durante lo sforzo. Molti con malattie molto gravi sono stati inseriti nelle liste di attesa per il trapianto di polmone. I lavoratori esposti agli aromi possono anche provare irritazione agli occhi, al naso, alla gola e alla pelle. In alcuni casi, le ustioni chimiche agli occhi hanno richiesto cure mediche. È possibile che individui con asma preesistente possano sperimentare unesacerbazione della loro asma a causa delle proprietà irritanti dei vapori aromatici. È stato segnalato che il diacetile e altri composti
aromatizzanti sono sensibilizzanti nei roditori.

Disease Reporting

NIOSH sta continuando a valutare nuove informazioni relative al rischio di bronchiolite obliterante da esposizioni professionali agli aromi, al fine di determinare opportune ulteriori misure a tutela della salute dei lavoratori. Vogliamo sentire i lavoratori che hanno un problema polmonare che sospettano possa essere correlato al loro lavoro con gli aromi. I lavoratori, i rappresentanti dei sindacati e la direzione aziendale nei luoghi di lavoro in cui i lavoratori possono essere esposti a sostanze chimiche aromatizzanti possono richiedere una valutazione dei rischi per la salute NIOSH (HHE) della loro struttura. Vogliamo anche sentire gli operatori sanitari che sospettano la bronchiolite obliterante professionale o non occupazionale indotta da aromi in un paziente. È possibile contattare NIOSH per richiedere o fornire informazioni sulle malattie polmonari che potrebbero essere correlate allesposizione a sostanze chimiche aromatizzanti. I casi possono anche essere segnalati ai dipartimenti sanitari pubblici locali e statali.