Esposizione al DES: implicazioni per la gravidanza

Abstract

PIP: Dagli anni 40 allinizio degli anni 70, dietilstilbestrolo (DES), estrogeni sintetici non steroidei, è stato prescritto dai medici a 2-6 milioni di donne solo negli Stati Uniti per prevenire aborti spontanei. Nel 1970, un articolo ha documentato la correlazione tra lesposizione al DES in utero e lo sviluppo di un raro cancro vaginale, ladenocarcinoma a cellule chiare. Nel 1971, la US Federal Drug Administration ha vietato luso del farmaco durante la gravidanza. Da allora, studi controllati hanno dimostrato che la somministrazione di DES era associata ad un aumento degli aborti spontanei, parto prematuro, complicazioni durante il parto e morti neonatali. Le figlie esposte al DES in età riproduttiva hanno dovuto affrontare un aumento dei tassi di infertilità, aborto spontaneo, gravidanza ectopica e parto prematuro. Le figlie esposte al DES possono soffrire di più malattie infiammatorie pelviche e dismenorrea. Uno studio del 1988 ha messo in relazione lesperienza di infertilità di 796 figlie nate da madri che hanno preso parte a uno studio controllato in doppio cieco sulluso di DES durante la gravidanza in un ospedale di Chicago nel 1951 e nel 1952. Allinizio del 1986, linfertilità primaria è stata segnalata dal 33% dei le figlie esposte al DES rispetto al 14% dei soggetti non esposti. Tuttavia, l81% delle figlie DES gravide ha almeno un parto vivo a termine. Anomalie uterine tra cui una cavità a forma di T o ipoplastica, un utero settato, aderenze intrauterine o margini uterini irregolari sono state documentate nel 46% delle figlie esposte a DES con infertilità primaria. È stato riportato che ladenosi vaginale si verifica nel 30% -90% delle figlie esposte a DES. Lipoplasia cervicale e la struttura cervicale accorciata sono le anomalie cervicali primarie. Inoltre, per 10 anni i ricercatori hanno osservato alcune alterazioni nel sistema immunitario delle donne esposte al DES. La maggior parte dei medici consiglia metodi di controllo delle nascite alternativi ai contraccettivi orali per evitare unulteriore esposizione agli estrogeni sintetici.