Achilles-tendinopathia, vagy a te Plantarisod?

Az Achilles-tendinopathia gyakori kórkép, amely a gyógytornászok előtt jelentkezik. Gyakori a futó népesség, az aktív emberek, a testmozgáshoz visszatérő túlsúlyosak és a boomgyerekek körében, akik hirtelen „megpattanják” (vagy gyorsan megnövelik) edzésüket az alsó végtagok valamilyen futási vagy ütőterhelésével.

Achilles-tendinopátia

Az Achilles-tendinopathia fájdalma általában a következőképpen jelenik meg:

• egy ujj fájdalom (egyetlen folt) az Achilles-ín
• -énél jellemzően „induló fájdalomként” jelenik meg
• rosszabb első dolog reggel vagy az elején gyakorolni
• 5-10 percen belül jobbá válni

Valamennyi Achilles-tendinopathiát másképp kezelnek, és az egyéni bemutatás erősen befolyásolja; a tünetek időtartama, az edzés jelenlegi szintje és a versenyigény, a korábbi kórtörténet és a tünetek helye (a rész középső része és az inszerció).

Kapcsolódó: Az achilles tendinopathia gyakorlatok 3 fő szakasza

Kapcsolódó: A legjobb gyakorlat a behelyezett achilles-ín fájdalom esetén

A plantaris ín mint lehetséges fájdalomforrás

Az Achilles-ín fájdalmának fontos és gyakran figyelmen kívül hagyott tényezője , a plantaris ín. Gyakran ez lehet az elsődleges fájdalomcsillapító vagy egyidejű fájdalomforrás, ezért szükséges a plantaris ín diagnosztizálása és kezelése annak érdekében, hogy a legjobb fizikai teljesítőképességgel teljesítsen és teljes mértékben helyreálljon.

Az Achilles-ín fájdalmának fontos és gyakran figyelmen kívül hagyott tényezője a plantaris ín #physio #achilles #painfree Kattintson a tweeteléshez

Mi a Plantaris?

A plantaris egy kisméretű izom, amely a láb hátsó oldala mentén fut, a borjú postero-felszíni rekeszének részeként. Maga az izom meglehetősen kicsi, és a borjú felső részén helyezkedik el, a hátsó combcsonttól rögzülve keresztezi a térdet mediálisan (az alábbi képen látható módon).

Ezután kialakul hosszú ín, amely a talp hátsó részén lefut a soleus és a gastrocnemius között. Alacsonyabb szinten folytatódik a soleus izom hasának mediális aspektusa mentén, az Achilles-ínig, amelyet a calcaneus mediális aspektusába történő behelyezésével jár. Anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a calcanealis behelyezés (sarokcsont) az Achilles-íntől függetlenül is előfordulhat (1). Ez érdekes, mivel a plantaris ín gyakran sértetlen marad, amikor az Achilles-ín megszakad (2). A plantarist a gastrocnemiusszal és a soleusszal együtt a triceps surae izomzatnak nevezik.

Betegtörténet – A plantaris fájdalom értékelése

Noha a plantaris sérülései sok éven át vita tárgyát képezték, a plantaris izom és az ina patológiája fontos differenciáldiagnosztika a láb hátsó aspektusából fakadó fájdalom szempontjából (3). Az Achilles és a plantaris ínfájdalom megkülönböztetésének elősegítése érdekében az ügyfél előzményeiből néhány fontos megjegyzés található.

Mit kell keresni

A fájdalom helye A plantaris ínfájdalom mediális, ahol a plantaris az Achilles mellett ül. A fájdalom általában 6-8 cm-rel van az Achilles-betét felett, ahol a plantaris összeolvad az Achilles-ínnel és annak ínhüvelyével. A középtartalmú Achilles-tendinopathia valamivel alacsonyabb lesz az ín testében, míg az inszerciós Achilles-tendinopathia sokkal alacsonyabb lesz az Achilles-nek a calcaneuson való behelyezési pontjánál. A fájdalom lokalizálása kulcsfontosságú tényező lehet a plantaris patológia azonosításában (3).

Az Achilles-fájdalom története is fontos szempont lesz. A plantaris fájdalom futásalapú tevékenység során gyakran hirtelen jelentkezik. Erősen fájdalom nélkül, elszigetelten fordulhat elő, vagy a gastrocnemius vagy a soleus izomtörzsei (könnyek) mellett. Ez gyakori a gyors, nagy excentrikus terheléssel (a testsúly csökkentésével), amelyet a bokán keresztben helyeznek el, a térd kinyújtva. Gyakran előfordulhat, hogy ez olyan érzés, mintha egy olyan tárgy, mint a labda vagy a berendezés, eltalálta volna a borjút. A súlyosságtól függően borjúfájdalmat tapasztalhat, ami miatt a sportoló leállíthatja a játékot, vagy egyszerűen csak a tevékenység hátralévő részében tapasztalható. Ez a fájdalom általában pihenés után vagy másnap súlyosbodik. A fájdalom kíséretében duzzanat lehet, amely a bokáig és a lábig terjedhet.

A plantaris fájdalom gyakran hirtelen jelentkezik egy futás alapú tevékenység során # plantaris #physio #painfree #running #injury Click to Tweet

A plantaris fájdalom idővel fokozatosan is előfordulhat e korábban említett akut törzsmechanizmus nélkül. A tünetek mintázata gyakran hasonlít egy Achilles-tendinopathiához, kezdeti fájdalommal, majd hosszabb ideig tartó fizikai aktivitással csökken. Ez az, mivel a plantaris ín tendinopátiássá válhat, ami olyan strukturális változásokat eredményez, amelyek más tendinopathiákat tükröznek, például a peritendinous szövetek neovaszkularizációját (az ín körüli megnövekedett idegrostok). Azt javasolták, hogy kapcsolódjon az Achilles-ín változásaihoz és fájdalmához, azonban ennek a kölcsönhatásnak a mértékét még nem kell teljesen megérteni. A tendinopátiás változásokat tehát ultrahang szöveti jellemzéssel (UTC) vagy izom-csontváz ultrahanggal lehet leképezni.

Vizsgálati eredmények – Plantaris fájdalom értékelése

Vizsgálatkor a fájdalom a plantaris ín fölött reprodukálódik. Az ín, amelynek átmérője kb. 3 mm, ott tapintják meg, ahol kilép a Gastrocnemius és az Achilles közötti izom-ín csatlakozásából, és mediális szempontból követi, figyelemmel a maximális érzékenység helyére.

Az Achilles-tendinopathiához hasonló plantaris fájdalommal küzdő személyek leírják a fájdalom terhelését a dorsi-flexióban (sarokemelés). A testmagasság dorsi-hajlításának értékelése a sarokemelkedésnél fájdalmasabb és fájdalmasabb lehet egyenes térd és hajlított térd esetén. Ha a fájdalom nem képes reprodukálni, a gyógytornász áttérhet az egylábú borjúnevelésre, az ismételt borjúnevelésre vagy az egylábú komlóra, megemlítve a fájdalom helyét, amikor provokálják.

Tovább az értékelés a többi lehetséges diagnózis kizárására is szolgál; mint a gastrocnemius vagy soleus törzsek, az Achilles-ín megreped, a fájdalom vagy a retrocalcalnealis burzitisz. A járulékos tényezőket is megvizsgálják, például a lábtartást, a cipőt és a dorsiflexiós mozgástartományt (ROM). A dorsiflexiós ROM csökkenése növelheti a pronációt és az azt követő tömörítést az Achilles mediális aspektusán.

A dorsi-flexiós ROM csökkenése növelheti a & későbbi tömörítés az Achilles mediális aspektusáról #physio #plantaris Click to Tweet

Plantaris kezelése & Achilles-tendinopátia

A műtét az egyetlen kezelés, amelyet jelenleg vizsgálnak a Plantaris esetében, bár klinikailag a konzervatív kezelés gyakran sikeres. Kimutatták, hogy a plantaris műtéti reszekciója javítja az ín szerkezetét és csökkenti a fájdalmat (5). Ha a sérülés akutan jelentkezik az izomtörések mellett, tipikus kezdeti kezelést kell alkalmazni; pihenjen a súlyosbító tevékenységektől, a jégtől, a borjú izomjának összenyomódásától, a magasságtól (ha duzzadt) és a normális mozgásminták fokozatos visszaállításától.

Plantaris fájdalom konzervatív kezelése

A tendinopathiaként jelentkező plantaris fájdalom kezelésére a kezelés hasonló lesz egy Achilles-inzertionális tendinopathiához. Kezdetben az izometria segíthet az ínfájdalom csökkentésében. A menedzsment ezután továbbjut a hatótávolság erősítésén keresztül, mivel a borjú / sarok sík talajról emelkedik fel, nem pedig egy lépés szélétől. Ha a páciensnek dorsiflexiós fájdalma van, akkor a kezelés kezdetben a dorsiflexióba (excentrikusokba) történő terhelés elkerülését vonja maga után. Hasonlóképpen, ha ez futás közben bekövetkezik, a dorsiflexió is csökkenhet a lépéshossz, az ütem és a láb elhelyezésének megváltoztatásával (lásd a futási technikához kapcsolódó blogbejegyzéseket ITT). A gyógytornász irányításával fokozatosan haladhat az ín gyorsabb és nagyobb terhelésére.

A plantaris tendinopathia kezelése magában foglalhatja a cipők változását és a sarok emelését is, hogy segítsen az ín terheléses összenyomódása. Ezenkívül a manuális terápia és a tapolás hasznos lehet a Plantaris számára az ín rendezéséhez. Kattintson ide, ha keretet szeretne találni a futócipők legjobb kiválasztásához.

A plantaris fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni és kezelni kell az Achilles-ín fájdalmának sikeres kezeléséhez. Ha nem biztos a legjobb diagnózisban és a legjobb kezelésben, forduljon a helyi gyógytornászhoz, hogy visszatérjen a jobb és fájdalommentes teljesítmény jó útjára.

Lewis Craig (APAM)

Gyógytornász

POGO Physio

(3) ONeill, S. (2015) Physio Edge 042 kezelés a Plantaris & Achilles-féle tendinopátia Seth ONeill-nel, D. Pápával.

Ha készen áll arra, hogy búcsút intsen a fájdalomtól és a sérüléstől, és üdvözli a fájdalommentes teljesítményt, kezdje el a Discover Recover munkamenetünket, kattintson IDE az ütemezéshez.