Induction du travail avec un ballon de Foley gonflé à 30 ml contre 60 ml: un essai contrôlé randomisé
Objectif: comparer le gonflage du ballon Foley de 30 ml et 60 ml pour linduction du travail et leffet sur la durée du travail et le mode daccouchement
Méthodes: Les femmes avec des grossesses à terme, au sommet, uniques (n = 192) et un score de Bishop inférieur à 5 ont été assignées au hasard pour recevoir un ballon de Foley transcervical gonflé à 30 ml ou 60 ml. Les critères dexclusion étaient des contractions douloureuses et régulières à ladmission, des membranes rompues, un placenta bas ou une hystérotomie antérieure. La randomisation a été stratifiée par parité et les prestataires de soins de santé nont pas été informés de la taille du ballon de Foley. Le résultat principal était la livraison dans les 24 heures suivant le placement du ballon de Foley. Les critères de jugement secondaires comprenaient laccouchement dans les 12 heures, le délai entre le placement du ballon de Foley et lexpulsion, la dilatation cervicale après lexpulsion du ballon de Foley, la dose maximale docytocine, le mode dadministration, la chorioamnionite, le méconium, la lacération cervicale, le décollement, le score dApgar à 5 minutes et les gaz du cordon ombilical .
Résultats: Une proportion plus élevée de femmes assignées au hasard au ballon Foley de 60 ml ont accouché dans les 12 heures suivant la mise en place par rapport au groupe ballon Foley de 30 ml (26% contre 14%, P =. 04). Cette différence était plus prononcée chez les femmes nullipares. Il ny avait aucune différence dans lintervalle médian avant laccouchement ou la proportion de femmes ayant accouché dans les 24 heures. La dilatation cervicale médiane après lexpulsion du ballon Foley était plus élevée dans le groupe ballon Foley de 60 ml (4 cm contre 3 cm, P < 0,01). Il ny avait aucune différence dans les fréquences daccouchement par césarienne, de morbidité maternelle ou de résultats néonatals.
Conclusion: linduction du travail à laide de ballons Foley gonflés à 60 ml était plus susceptible daccoucher dans les 12 heures par rapport à une inflation de 30 ml. Il ny avait aucune différence dans laccouchement dans les 24 heures, laccouchement par césarienne, les complications du travail ou les issues néonatales.
Niveau de preuve: I.