: kirjallisuuskatsaus ja käyttösuositukset

Eteisvärinän ja siitä johtuvan tromboembolisen aivohalvauksen yhteys tunnustetaan helposti julkaistussa kirjallisuudessa. Muiden aivohalvausriskiä lisäävien riskitekijöiden tunnistaminen ja paino vaihtelevat. Tromboembolisen aivohalvauksen suurimman riskin ennustamiseksi on kehitetty useita riskin kerrostumakaavoja tromboprofylaktisen hoitopäätöksen ohjaamiseksi. Tunnettu CHADS (2) -pisteytysjärjestelmä sisältää riskitekijöitä, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin, vähintään 75-vuotiaiden, diabetes mellituksen ja edellisen aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen. Äskettäin uusi riskin kerrostumismalli, CHA2DS2-VASc, on tullut kirjallisuuteen ja kansainvälisiin ohjeisiin, mikä on kehottanut tarkastelemaan uusia lisättyjä riskitekijöitä – ikä 65-74 vuotta, verisuonisairauksien esiintyminen ja naispuolinen sukupuoli – ja lisääntynyt 2 pistettä (vs. 1 piste CHADS2: ssa) 75-vuotiaille tai sitä vanhemmille. CHA2DS2-VASc: n perustelut, kuten sen kirjoittajat ovat esittäneet, on, että muut riskinarviointimallit jättävät huomiotta tärkeät riskitekijät, niillä on heikko ennustuskyky ja luokitellaan liian moni potilas väliriskiksi, jolloin antikoagulantti- tai verihiutaleiden hoito jätetään harkinnan varaan. lääkärin. Vaikka CHA2DS2-VASc tunnistaa helposti ne potilaat, joilla on todella matala riski, se luokittelee enemmän potilaita suureksi riskiksi, jotka saisivat sitten antikoagulaatiohoitoa. Siksi tämän riskikaavion toteuttaminen edellyttää lisäarviointia, etenkin kun punnitaan verenvuotoriskiä ja aivohalvausriskiä. Tämä kriittinen katsaus antaa lääkäreille ymmärrystä kirjallisuudesta, joka sai aikaan näiden uusien riskitekijöiden ja lisääntyneiden pisteiden kohdentamisen, vertaa ja asettaa vastakkain riskikaavioita ja tarkastelee kansallisia ja kansainvälisiä ohjeita ja antaa siten terveydenhuollon tarjoajalle tietoa avusta kliininen päätöksenteko.