Käytäntöindeksi

Hyödyntämisen hallinta: Oxfordin terveyssuunnitelmat korvaavat osallistuville palveluntarjoajille yhden täydellisen kaikukardiografisen tutkimuksen jäsentä kohti 12 kuukauden aikana tämän käytännön maksuohjeiden osiossa.

• Täydellistä ekokardiografista tutkimusta, joka toistetaan tässä määräajassa, ei käsitellä, ellei olosuhteita ole kuvattu tämän käytännön Hoito- / sovellusohjeet -osiossa.
• Liikkuvat ekokardiogrammit eivät ole sydämen toiminnan arvioinnin standardi, eikä Oxford korvaa niitä.

Hoito / Hakemusohjeet

Toistuva täydellinen sydänkardiogrammi-CPT-koodit 93303 ja 93307) korvataan 12 kuukauden kuluessa, jos jäsenellä on tai on jokin seuraavista ehdoista:

1. Kaikilla alle kolmen vuoden ikäisillä kaikilla sydämen fysiologialla korvataan toistuvat täydelliset kaikukardiografit milloin tahansa.
2. Jäsenet, joilla on kliininen diagnoosi aortan vajaatoiminta (ICD-9 koodi 424.1), uusien oireiden kanssa tai ilman niitä
3. synnynnäinen sydänsairaus alle 17-vuotiaalla lapsella, jolla on enemmän kuin yksi sydänvaurio tai poikkeavuus
4. Sydämen tai keuhkosiirron jälkeen hyljinnän seuraamiseksi
5. Subakuutti bakteerien endokardiitti
6. Perikardiaalinen effuusio tamponaatilla
7. Yksi seuraavista g sydäntapahtumia on tapahtunut viimeisen täydellisen ehokardiogrammin jälkeisessä 12 kuukauden jaksossa:
   1. sydäninfarkti
   2. sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkaus tai sepelvaltimoiden stenttien sijoittaminen, vain uusien oireiden ilmaantuessa
   3. Venttiilien vaihto tai leikkaus rakenteelliseen sydänsairaukseen tai interventiomenettelyyn
   4. Seuraavat potilaat sydän- ja verisuonidiagnoosien (mukaan lukien keuhkoverenpainetauti, valtimoverenpainetauti, vasemman kammion hypertrofia, perikardiaalinen effuusio, rintakehän aortan aneurysmat, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta **, mitraalireggitaatio tai muut läppärin poikkeavuudet kuin aortan vajaatoiminta), täydellinen ehokardiogrammi 12 kuukauden aikana korvataan vain, jos hoidossa on kliinisesti merkittävä muutos sydänoireet. * Jäsenille, joita seurataan näiden diagnoosien varalta ja jotka ovat vakaita ilman uusia tai pahenevia oireita, korvataan vain rajoitettu tutkimus.
   * Sydämen oireisiin kuuluvat hengenahdistus, nesteen kertyminen, rintakipu ja sydämentykytys.
   ** CHF: n oireita ovat lisääntynyt SOB, uusi yöllinen hengenahdistus, uusi tai lisääntynyt ortopnea, heikentynyt liikuntatoleranssi, nesteen kertyminen, nopea painonnousu nesteen kertymisen takia , uudet tai lisääntyneet hinnat, sekavuus.

Maksuohjeet

Seuraavat CPT-koodit maksetaan, kun osallistuva palveluntarjoaja laskuttaa ne kerran 12 kuukauden jakso: 93303, 93307. Kumpaakaan koodia ei korvata ilman kliinistä tarkastusta, kun kukaan osallistuva palveluntarjoaja laskuttaa sitä toisen kerran 12 kuukauden aikana, paitsi tämän käytännön Hoito / sovellusohjeet -osiossa esitetyllä tavalla. Myös kaikki hylätyllä tutkimuksella laskutetut lisäkoodit (93320, 93321, 93325) hylätään. Jos CPT-koodit 93304 tai 93308 (seuranta tai rajoitettu kaikukardiogrammi) laskutetaan toisella kohtaamisella 12 kuukauden kuluessa, ne korvataan yhdessä mahdollisten lisäkoodien kanssa.

Sovellettava CPT-koodi	Kuvaus
93303	Transtoraakinen ekokardiografia synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien varalta; täydellinen
93304	transstorakaalinen kaikukardiografia synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien varalta; seuranta- tai rajoitettu tutkimus
93307	Echokardiografia, transtoraakkinen, reaaliaikainen, kuvadokumentaatio (2D), M-moodin tallennuksella tai ilman; täydellinen
93308	ehokardiografia, transtorakaalinen, reaaliaikainen kuvadokumentaation (2D) kanssa tai ilman M-mode -tallennusta; seuranta tai rajoitettu tutkimus
93320	Doppler-ekokardiografia, pulssi- ja / tai jatkuva aalto spektrinäytöllä (Luettelo erikseen kaikukardiografisten koodien lisäksi kuvantaminen); täydellinen (lisäkoodi)
93321	Doppler-ekokardiografia, pulssi- ja / tai jatkuva aalto spektrinäytöllä (Luettelo erikseen koodien lisäksi kaikukardiografinen kuvantaminen); seuranta tai rajoitettu tutkimus (lisäkoodi)
93325	Doppler-ekokardiografian värivirtauskartoitus (Luettelo erikseen kaikukardiografian koodien lisäksi) (Lisäkoodi)

1. Empire Medicare New Jersey Policy. ”Transstoraalinen sydänkardiografia”. (M-38H). Voimaantulo 9. huhtikuuta 2004. Haettu 16. syyskuuta 2004.
2. Empire Medicare New York Policy.”Transthoracic Echokardiography (TTE)”. (CV011E03). Voimaantulopäivä 19. huhtikuuta 2004. Haettu 16. syyskuuta 2004.
3. Park: Lasten kardiologia lääkäreille, 4. painos. 2002 Mosby, Inc.
4. Braunwald: Sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja, 6. painos. 2001 W.B. Saunders Company.
5. American Medical Association. Nykyinen menettelytermi: CPT 2005, Professional Edition. AMA-lehdistö, 2004.

# DIAGNOSTIC 009.2 T0
Voimaantulopäivä: 1.2.2005