Julkisen hyvinvoinnin menot

Valtion ja paikallisten taustatietojen kotisivu

Julkiset hyvinvointimenot sisältävät käteisavustusta tarvitseville perheille annettavan tilapäisen avun (TANF) kautta, lisäturvatuloja ja muita suoria maksuja yksilöille sekä maksut lääkäreille ja muille palveluntarjoajille Medicaid-kaltaisten ohjelmien kaltaisilla ohjelmilla.

Census ei erota Medicaid-menoja omaan luokkaansa. Sen sijaan suurin osa Medicaid-menoista käsitellään julkisen hyvinvoinnin luokassa ja osa menoista lasketaan sairaalamenoiksi.

• Kuinka paljon valtio ja paikallishallinto käyttävät julkiseen hyvinvointiin?
• Kuinka valtion menot eroavat paikallisista menoista ja mitä liittohallitus osallistuu?
• Kuinka julkiset sosiaalimenot ovat muuttuneet ajan myötä?
• Miten ja miksi kulut eroavat osavaltioiden välillä?

Kuinka paljon valtio ja paikallishallinto käyttävät julkiseen hyvinvointiin?

Vuonna 2017 osavaltiot ja paikallishallinnot käyttivät 673 miljardia dollaria eli 22 prosenttia suorista yleisistä menoista julkiseen hyvinvointiin .2 Julkinen hyvinvointi oli valtion ja paikallisen tason suurin suorien yleisten menojen lähde vuonna 2017. Se oli toiseksi suurin lähde vuosina 1977–2014. Tarkasteltaessa kuitenkin vain valtion ja paikallisia varoja (ts. Lukuun ottamatta liittovaltion siirtoja) , menot julkiseen hyvinvointiin jäljittävät edelleen perus- ja keskiasteen koulutuksen kulut.

Lähes kaikki (96 prosenttia) julkiset hyvinvointimenot menivät toimintakuluihin vuonna 2017, mukaan lukien maksut Medicaidille palveluntarjoajat, maksut voittoa tavoittelemattomille organisaatioille tai muille yksityisille julkisten palvelujen tarjoajille pienituloisille edunsaajille sekä ohjelman hallinto Suurin osa operatiivisista kustannuksista oli toimittajien suorittamia maksuja sairaanhoidosta, jotka olivat 544 miljardia dollaria vuonna 2017 (81 prosenttia kaikista valtion ja paikallisista julkisista hyvinvointimenoista).

Suurin osa jäljellä olevista 4 prosentista julkisista hyvinvointimenoista meni kohti suoraa käteisavustusta pienituloisille edunsaajille muun muassa TANF: n, Supplemental Security Income- ja Federal Low Income Home Energy Assistance -ohjelman kaltaisissa ohjelmissa. Pääomamenot (esim. Julkisten hoitokotien rakentaminen) olivat 0,1 prosenttia julkisista hyvinvointimenoista vuonna 2017.

Kuinka valtion menot eroavat paikallisista menoista ja mitä liittohallitus osallistuu?

Valtion virastot tarjoavat usein julkisia sosiaalietuuksia suoraan yksityishenkilöille. Tämä sisältää monia liittovaltion rahoittamia, mutta valtion hallinnoimia ohjelmia, kuten TANF ja Medicaid. Paikallishallinto kuitenkin hallinnoi näitä ohjelmia muutamassa osavaltiossa. Tämän seurauksena osavaltioiden hallitukset käyttävät enemmän julkiseen hyvinvointiin kuin paikallishallinnot. Vuonna 2017 valtion suorista yleisistä menoista 43 prosenttia meni julkiseen hyvinvointiin verrattuna 4 prosenttiin paikallisiin välittömiin yleisiin menoihin.

Kansallisesti 91 prosenttia suorista julkisen hyvinvoinnin menoista tapahtui valtion tasolla. 37 osavaltiossa paikallisten menojen osuus oli alle 5 prosenttia julkisen hyvinvoinnin välittömistä yleisistä kokonaismenoista. Kaikissa 50 osavaltiossa paikallisten menojen osuus oli alle 20 prosenttia. Vuonna 2017 korkein prosenttiosuus suorista julkisista sosiaalimenoista paikallisissa menoissa oli New Yorkissa (17 prosenttia), Wisconsinissa (17 prosenttia) ja Kaliforniassa (16 prosenttia). Esimerkiksi Kaliforniassa läänit hallinnoivat monia julkisia hyvinvointiohjelmia, mukaan lukien TANF ja Medicaid.

Vaikka suurin osa julkisista hyvinvointimenoista rahoitetaan osavaltioiden ja paikallistasolla, ne rahoitetaan liittovaltion siirroilla. Vuonna 2017 438 miljardia dollaria (65 prosenttia) julkisista hyvinvointimenoista tuli liittovaltion hallitustenvälisistä avustuksista osavaltioille ja paikallisille viranomaisille. Tämä nousi 55 prosentista vuonna 1977.

Kuinka ovatko julkiset sosiaalimenot muuttuneet ajan myötä?

Vuonna 1977 osavaltiot ja paikallishallinnot käyttivät julkiseen hyvinvointiin 140 miljardia dollaria (vuonna 2017 inflaatiokorjatut dollarit). Vuonna 2017 he käyttivät 673 miljardia dollaria. Suuri osa menojen kasvusta johtui terveydenhuollon kustannusten noususta.

Vuosien 1977 ja 2017 välillä muut valtion menot kasvoivat hitaammin kuin julkiset sosiaalimenot. Vuonna 1977 13 prosenttia valtion ja paikallisista menoista meni julkiseen hyvinvointiin verrattuna 22 prosenttiin vuonna 2017. Suuri osa tästä lisäyksestä maksettiin liittovaltion varoilla.

Väestönlaskenta ei tarjoa tietoja nimenomaan Medicaid-menoista. Valtion budjettivirkamiesten kansallinen yhdistys (NASBO) arvioi, että pelkästään varainhoitovuonna 2019 Medicaidin osuus oli lähes 29 prosenttia valtion kokonaismenoista – verrattuna 20 prosenttiin vuonna 2008.

Kuinka ja miksi menot eroavat osavaltioittain?

Julkiset hyvinvointimenot menevät useisiin ohjelmiin, joista monet määrittävät tukikelpoisuuden liittovaltion sääntöjen mukaan, jotka perustuvat yksilön tai perheen tuloihin.Näiden sääntöjen puitteissa valtiot päättävät, kuka voi käyttää eri ohjelmia. Valtioissa on myös vaihtelevia määriä julkisten hyvinvointiohjelmien käyttöönottoa tukikelpoisten väestöjen keskuudessa. Ja osavaltiot voivat toteuttaa toimia, jotka helpottavat tai vaikeuttavat ihmisten etujen saamista.

Vaikka osavaltiot ja paikallishallinnot kuluttivat vuonna 2017 kansallisesti 2070 dollaria asukasta kohden julkiseen hyvinvointiin, kulut henkeä kohti vaihtelivat 1068 dollarista Connecticutissa 3664 dollariin New Yorkissa. Kolumbian piirin kulutus asukasta kohti oli 5649,3 dollaria.

Tiedot : Tarkastele ja lataa kunkin valtion kulutus asukasta kohti kulutusluokittain.

Asukaskohtaiset menot ovat kuitenkin epätäydelliset mittarit, koska ne eivät tarjoa tietoja valtion väestötiedoista, poliittisista päätöksistä, hallinnollisista menettelyistä tai asukkaiden valinnat. Esimerkiksi valtioissa, joissa Medicaid-menot ovat korkeat asukasta kohden, on yleensä ikääntyneiden tai vammaisten Medicaid-hakijoiden osuus keskimääräistä korkeampi. Iäkkäiden ja vammaisten aikuisten osuus on noin kaksi kolmasosaa. Medicaid-menoista, vaikka ne muodostavatkin pienen osan kaikista vastaanottajista. 4

Valtioissa, joissa Medicaid-menot asukasta kohden ovat vähäiset, lapset muodostavat yleensä keskimääräistä korkeamman osuuden kaikista saajista. halpa kattaa, ja siksi kulut kohti vastaanottajaa ja asukasta kohti ovat vähäisiä ese toteaa. Pienet kulut asukasta kohden voivat myös heijastaa osavaltion tiukkoja kelpoisuusvaatimuksia.

Monilla ohjelmilla, kuten Medicaidilla, on liittovaltion säännöt tukikelpoisuudesta. Mutta jopa Medicaidin kanssa osavaltiot voivat hakea poikkeuslupia ohjelman muuttamiseksi. Yksi toinen julkisiin hyvinvointimenoihin vaikuttava tekijä on Medicaidin laajentaminen kohtuuhintaisen hoidon lain (ACA) nojalla. Vuoden 2012 korkeimman oikeuden päätöksen jälkeen osavaltioille annettiin mahdollisuus laajentaa Medicaid-kattavuutta uudella liittovaltion rahoituksella tai säilyttää ACA: ta edeltävät kelpoisuustasot. Tämä on johtanut muutoksiin Medicaidin menoissa ja niihin liittyvissä tuloksissa osavaltioissa. Tammikuusta 2020 lähtien 36 osavaltiota ja Columbian piiri oli hyväksynyt Medicaidin laajennusvaroja.

Interaktiiviset tietotyökalut

Osavaltio ja paikallista taloutta koskevat tiedot: hallitusten laskennan tutkiminen

Valtion verotustiedotteet

Mitä kaikkien tulisi tietää valtion talousarviosta

Lisätietoja

Medicaid-laajennuksen vaikutukset jäljellä olevaan valtioon s
Matthew Buettgens (2018)

Hyvinvointisääntöjen tietokirja: Valtion TANF-politiikat heinäkuusta 2017 alkaen | Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli ja Sarah Minton (2018)

Valtion TANF-politiikat: graafinen yleiskatsaus
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan ja Linda Giannarelli (2018)

Miksi käteisvarat riippuvat asuinpaikastasi?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt ja Adaeze Okoli (2017)

Medicaid-laajennuksen vaikutukset valtion budjetteihin: varhainen katsaus tietyissä valtioissa
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder ja Robin Rudowitz (2015)

Valtioiden finanssipoliittisten valmiuksien arviointi: edustava tulojärjestelmä – edustava menojärjestelmä, varainhoitovuosi 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier ja John Iselin ( 2016)

Huomautuksia