Demencia relacionada con el alcohol

Los signos y síntomas de la demencia relacionada con el alcohol son esencialmente los mismos que los síntomas presentes en otros tipos de demencia, lo que dificulta el diagnóstico de la demencia relacionada con el alcohol. Hay muy pocas diferencias cualitativas entre la demencia por alcohol y la enfermedad de Alzheimer y, por lo tanto, es difícil distinguir entre las dos. Algunas de estas señales de advertencia pueden incluir pérdida de memoria, dificultad para realizar tareas familiares, juicio deficiente o deficiente y problemas con el lenguaje. el indicador más importante son los amigos o familiares que informan cambios en la personalidad.

Una prueba simple para la función intelectual, como el Mini Examen del Estado Mental de Folstein, es la prueba mínima de detección de demencia. La prueba requiere de 15 a 20 minutos para administrar y está disponible en los centros de salud mental.

El diagnóstico de la demencia relacionada con el alcohol puede ser difícil debido a la amplia gama de síntomas y la falta de patología cerebral específica. El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM -IV) es una guía para ayudar a los médicos a diagnosticar una variedad de trastornos psiquiátricos y puede ser útil para diagnosticar la demencia.

Criterios de diagnósticoEditar

La existencia de alcohol- la demencia relacionada es ampliamente reconocida, pero no se utiliza a menudo como diagnóstico, debido a la falta de criterios de diagnóstico no subjetivos ampliamente aceptados; se necesita más investigación. Los criterios para la demencia persistente inducida por el alcohol en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV) incluyen los siguientes:

A. El desarrollo de múltiples déficits cognitivos manifestados por ambos:

1. Deterioro de la memoria ( capacidad disminuida para aprender nueva información o recordar información previamente aprendida)
2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

• (a) Afasia ( alteración del lenguaje)
• (b) Apraxia (capacidad alterada para realizar actividades motoras a pesar de la función motora intacta)
• (c) Agnosia (incapacidad para reconocer o identificar objetos a pesar de la función sensorial intacta)
• (d) Perturbación en el funcionamiento ejecutivo (es decir, planificación, organización, secuenciación, abstracción)

B. Los déficits cognitivos en los criterios A1 y A2 causan cada uno un deterioro significativo en los aspectos sociales u ocupacionales. funcionamiento y representan una disminución significativa de un nivel anterior de funcionamiento. C. Los déficits no ocurren exclusivamente durante el curso de un delirio y persisten más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia de sustancias. D.Existe evidencia de la historia, examen físico o hallazgos de laboratorio de que los déficits están relacionados etiológicamente con los efectos persistentes del uso de sustancias (por ejemplo, drogas de abuso, medicación).

Sin embargo, existen problemas con los criterios de diagnóstico de DSM. En primer lugar, son vagas y subjetivas. Además, los criterios para el diagnóstico de la demencia se inspiraron en la presentación clínica de la enfermedad de Alzheimer y están mal adaptados al diagnóstico de otras demencias. Esto ha llevado a esfuerzos para desarrollar mejores modelos de diagnóstico.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) propuso criterios de diagnóstico clínico alternativos que fueron validados. Los criterios incluyen un diagnóstico clínico de demencia al menos 60 días después de la última exposición al alcohol, consumo significativo de alcohol (es decir, un mínimo de 35 bebidas estándar por semana para hombres y 28 para mujeres ) durante más de cinco años, y el consumo significativo de alcohol ocurre dentro de los tres años de la aparición inicial de los déficits cognitivos. Oslin propuso los nuevos y refinados criterios de diagnóstico para la demencia relacionada con el alcohol porque esperaba que el sistema de clasificación redefinido brindara más conciencia y claridad a la relación entre el consumo de alcohol y la demencia.

La clasificación propuesta por Oslin de ERA:

• Demen definido relacionado con el alcohol tia

En el momento actual no existen criterios aceptables para definir definitivamente la demencia relacionada con el alcohol.

• Probable demencia relacionada con el alcohol

A. Los criterios para el diagnóstico clínico de probable demencia relacionada con el alcohol incluyen los siguientes:

1. Un diagnóstico clínico de demencia al menos 60 días después de la última exposición al alcohol.
2. Significativo consumo de alcohol según lo definido por un promedio mínimo de 35 bebidas estándar por semana para los hombres (28 para las mujeres) durante más de un período de cinco años. El período de consumo significativo de alcohol debe ocurrir dentro de los tres años del inicio inicial de la demencia.

B. El diagnóstico de demencia relacionada con el alcohol está respaldado por la presencia de cualquiera de los siguientes

1. Enfermedad hepática, pancreática, gastrointestinal, cardiovascular o renal relacionada con el alcohol, es decir, daño de otros órganos terminales.
2. Ataxia o polineuropatía sensorial periférica (no atribuida a otras causas).
3. Más allá de 60 días de abstinencia, el deterioro cognitivo se estabiliza o mejora.
4. Después de 60 días de abstinencia, cualquier evidencia de neuroimagen de dilatación ventricular o sulcal mejora.
5. Evidencia de neuroimagen de atrofia cerebelosa, especialmente en el vermis.

C. Las siguientes características clínicas arrojan dudas sobre el diagnóstico de demencia relacionada con el alcohol

1. La presencia de deterioro del lenguaje, especialmente disnomia o anomia.
2. la presencia de signos o síntomas neurológicos focales (excepto ataxia o polineuropatía sensorial periférica).
3. Evidencia de neuroimagen de infarto cortical o subcortical, hematoma subdural u otra patología cerebral focal.
4. Puntaje elevado en la escala de isquemia de Hachinski.

D. Las características clínicas que no apoyan ni arrojan dudas sobre el diagnóstico de demencia relacionada con el alcohol incluyen:

1. Evidencia de atrofia cortical mediante neuroimagen.
2. La presencia de lesiones periventriculares o de sustancia blanca profunda en la neuroimagen en ausencia de infarto (s) focal (es).
3. La presencia de Alelo de apolipoproteína c4.