DES-Exposition: Auswirkungen auf die Geburt

Zusammenfassung

PIP: Von den 1940er bis in die frühen 1970er Jahre wurde Diethylstilbestrol (DES), ein orales, Nichtsteroidales synthetisches Östrogen wurde von Ärzten allein in den USA 2-6 Millionen Frauen verschrieben, um Fehlgeburten vorzubeugen. 1970 dokumentierte ein Artikel die Korrelation zwischen der DES-Exposition in der Gebärmutter und der Entwicklung eines seltenen Vaginalkarzinoms, des klarzelligen Adenokarzinoms. 1971 verbot die US Federal Drug Administration die Verwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft. Seitdem haben kontrollierte Studien gezeigt, dass die Verabreichung von DES mit erhöhten spontanen Aborten, vorzeitiger Entbindung, Komplikationen während der Entbindung und Neugeborenensterben verbunden war. DES-exponierte Töchter im gebärfähigen Alter waren erhöhten Raten von Unfruchtbarkeit, spontaner Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und vorzeitiger Entbindung ausgesetzt. DES-exponierte Töchter leiden möglicherweise häufiger an entzündlichen Erkrankungen des Beckens und an Dysmenorrhoe. Eine Studie aus dem Jahr 1988 bezog sich auf die Unfruchtbarkeitserfahrung von 796 Töchtern, die von Müttern geboren wurden, die 1951 und 1952 an einer doppelblinden, kontrollierten Studie zur DES-Anwendung während der Schwangerschaft in einem Krankenhaus in Chicago teilnahmen. Anfang 1986 wurde von 33% der Patienten über primäre Unfruchtbarkeit berichtet die DES-exponierten Töchter im Gegensatz zu 14% der nicht exponierten Probanden. 81% der schwangeren DES-Töchter haben jedoch mindestens eine Vollzeit-Lebendgeburt. Uterusanomalien, einschließlich einer T-förmigen oder hypoplastischen Höhle, eines septierten Uterus, intrauteriner Adhäsionen oder unregelmäßiger Uterusränder, wurden bei 46% der DES-exponierten Töchter mit primärer Unfruchtbarkeit dokumentiert. Es wird berichtet, dass bei 30 bis 90% der DES-exponierten Töchter eine vaginale Adenose auftritt. Zervikale Hypoplasie und verkürzte zervikale Struktur sind die primären zervikalen Anomalien. Darüber hinaus beobachten Forscher seit 10 Jahren bestimmte Veränderungen im Immunsystem von DES-exponierten Frauen. Die meisten Ärzte empfehlen alternative Verhütungsmethoden zu oralen Kontrazeptiva, um eine zusätzliche Exposition gegenüber synthetischen Östrogenen zu vermeiden.