Volumenudvidelse
Der er to hovedtyper af volumenudvidere: krystalloider og kolloider. Krystalloider er vandige opløsninger af mineralsalte eller andre vandopløselige molekyler. Kolloider indeholder større uopløselige molekyler, såsom gelatine; selve blodet er et kolloid. Der er ingen beviser for, at kolloider er bedre end krystalloider hos dem, der har haft traumer, forbrændinger eller operation. Kolloider er dyrere end krystalloider. Som sådan anbefales kolloider ikke til volumenudvidelse i disse indstillinger.
CrystalloidsEdit
Den mest anvendte krystalloidvæske er normal saltvand, en opløsning af natriumchlorid i en koncentration på 0,9%, som er tæt på koncentrationen i blodet (isotonisk). Ringer s lactat eller Ringer s acetat er en anden isotonisk opløsning, der ofte bruges til væskeudskiftning med stort volumen. Valget af væske kan også afhænge af de kemiske egenskaber ved de medikamenter, der gives.
Normal saltopløsning Rediger
Normal saltvand ( NS) er det almindeligt anvendte udtryk for en opløsning af 0,9% w / v NaCl, ca. 300 mOsm / L. Mindre almindeligt betegnes denne opløsning som fysiologisk saltvand eller isoton saltvand, hvoraf ingen er teknisk nøjagtige. NS bruges ofte i intravenøse dryp (IVer) til patienter, der ikke kan tage væske oralt og har udviklet sig eller er i fare for at udvikle dehydrering eller hypovolæmi. NS er typisk den første væske, der anvendes, når hypovolæmi er alvorlig nok til at true tilstrækkeligheden af blodcirkulationen, og har længe været anset for at være den sikreste væske til hurtigt at give i store mængder. Imidlertid er det nu kendt, at hurtig infusion af NS kan forårsage metabolisk acidose.
Ringers opløsning Rediger
Lactated Ringers opløsning indeholder 28 mmol / L lactat, 4 mmol / L K + og 1,5 mmol / L Ca2 +. Det ligner meget – dog ikke identisk – med Hartmanns opløsning, hvis ionkoncentrationer adskiller sig lidt.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 anbefales ikke længere som vedligeholdelsesintravenøs væske hos børn, da det er hypotonisk og isotoniske væsker foretrækkes.
Glukose (dextrose) Rediger
Intravenøse sukkeropløsninger, såsom de, der indeholder glucose (også kaldet dextrose), har den fordel, at de tilvejebringer noget energi og kan derved tilvejebringe hele eller dele af energikomponenten i parenteral ernæring.
Typer af glucose / dextrose inkluderer:
Sammenligningstabel Rediger
| Løsning | Ændring i ECF | Ændring i ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 ml | 667 ml |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 ml | 444 m L |
| Halvnormalt saltvand | 667 ml | 333 ml |
| Normal saltvand | 1000 ml | 0 ml |
| Ringer “s lactat | 900 ml | 100 ml |
ColloidsEdit
Kolloider bevarer et højt kolloid osmotisk tryk i blodet, mens denne parameter på den anden side nedsættes med krystalloider på grund af hæmodilution. Derfor bør de teoretisk fortrinsvis øge det intravaskulære volumen, hvorimod krystalloider også øger det interstitielle volumen og det intracellulære volumen. Der er imidlertid ingen beviser for, at dette resulterer i mindre dødelighed end krystalloider. En anden forskel er, at krystalloider generelt er meget billigere end kolloider. Almindelige kolloider anvendt i den medicinske sammenhæng inkluderer albumin og friskfrosset plasma.
HydroxyethylstivelseEdit
Hydroxyethylstivelse (HES / HAES, almindelig handelsnavne: Hespan, Voluven) er kontroversiel. Dets anvendelse til dem, der er meget syge, er forbundet med en øget risiko for død og nyreproblemer. Derfor anbefales HES / HAES ikke til mennesker med kendte inflammatoriske tilstande som nedsat nyrefunktion.
GelofusineEdit
Gelofusin er et kolloidvolumen ekspander, der kan bruges som en blodplasmaerstatning, når en betydelig mængde blod går tabt på grund af ekstrem hæmoragi, traume, dehydrering eller en lignende begivenhed. Det er en intravenøs kolloid, der opfører sig meget som blod fyldt med albuminer. Som et resultat forårsager det en stigning i blodvolumen, blodgennemstrømning, hjertevolumen og iltransport.