VMX 2020 – Tips og tricks til håndtering af katteallergi

Den kløende kat – lopper til side – er ikke et almindeligt syn. Men når der forekommer kutane manifestationer af allergi hos katte, kan de være ret komplicerede og kræve multimodal terapi, ifølge Amelia White, DVM, MS, DACVD, assisterende klinisk professor i dermatologi ved Auburn University College of Veterinary Medicine. Dr. White tilbød deltagerne hendes indsigt i håndtering af flere typer allergier hos katte i denne uge.

Feline allergier: årsager og bedrageri

Den overdrevne groomer ser allergisk ud og kan faktisk være. ”Men en kat, der plejer for meget, kan gøre det af andre årsager end at være kløende,” forklarede Dr. White. Katte kan reagere på ubehagelige forhold som urinvejsinfektioner og anal sacculitis ved at trække håret ud.

Overpleje kan også være psykogent; i mange tilfælde starter det på grund af en ægte dermatologisk tilstand (f.eks. Parasitangreb), men ændrer sig til vane, selv efter at det underliggende problem er løst. ”Allergisk kan blive psykogent meget hurtigt,” sagde Dr. White.

Katte og deres eosinofiler

De fleste sande allergier hos katte falder under eosinofilt granulomakompleks (EGC), som kan manifestere sig som forskellige læsionstyper:

• Miliær dermatitis: små, hævede, skorpede papler
• Eosinofil plaque: forhøjet, flad fortykning med et rødorange center og skorpe
• Gnaver / indolent sår: eosinofil infiltration, der forekommer som bilateral, hævet læsion (er) ved overlæbens kanter
• Eosinofil granulom: lineær plaques, ofte på det ene eller begge bagben, og kuppellignende masser, der kan forekomme i det interdigitale væv.

EGC behandles med multimodal terapi, der undertiden inkluderer antibiotika. “Steroider har en meget stærk hæmmende virkning på eosinofiler,” sagde Dr. White.

Uhyggelige crawlies

Feline pruritus kan være rodfæstet i parasitter. Den mest almindelige pruritiske hudsygdom hos katte er loppeallergisk dermatitis (FAD), som måske eller måske ikke er sæsonbestemt, afhængigt af geografisk område. Mens loppebid i sig selv er kløende, udvikler de fleste katte type I og type IV overfølsomhed over for loppe-spytantigener. Hoved, hals og halve af kroppen typisk manifesterer bilateral, symmetrisk alopeci såvel som miliær dermatitis.

Selvom der ikke er nogen alder, køn eller race forkærlighed for FAD, er atopiske katte – såvel som katte med intermitterende loppeeksponering – hårdest ramt; katte der konstant udsættes for lopper, har tendens til at opbygge tolerance.

Diagnose af FAD foretages generelt ved distribution af læsioner og kløe på katten såvel som tilstedeværelsen af lopper og / eller loppes snavs. kan have brudte hår. Serologisk og intradermal hud te sting kan være diagnostisk, skønt falske positive kan forekomme.

Behandlingsstøtten til FAD er kortikosteroider, men immunsuppressive midler såsom cyclosporin (Atopica — Elanco) og oclacitinib (Apoquel — Zoetis) er også effektive. Atopica, som hæmmer den inflammatoriske aktivator calcineurin, kræver 30 til 90 dage for indsættende handling. Dosis to gange ugentligt har vist sig at være 63% effektiv hos katte med EGC. Apoquel kan bruges off-label til katte i en dosis på 1 til 2 mg / kg to gange dagligt, men Dr. White tilføjede, at det ikke burde være det første valg til behandling af allergi hos katte.

De berørte kat, hjemmemiljøet og alle andre kæledyr i husstanden skal behandles med loppekontrolprodukter. Forebyggelse kan opnås ved brug af parasiticider, der er effektive mod lopper såvel som undgåelse af loppeeksponering.

Ligesom loppebid kan myggestik også give overfølsomhed (type I) hos katte uden forkærlighed. Blodige, oserende, kløende læsioner udvikler sig typisk på talerstol, ører, ansigt og poteunderlag. Kortikosteroider og insektafvisende midler er effektive.

Når mad er synderen

Fødevareallergi er en ualmindelig årsag til ikke-sæsonbestemt kløe hos katte. Hævede, crusty, erytemiske plaques vises typisk på hoved, nakke, pinnae og underliv. Tegn ses typisk først, når en kat er ret ung eller geriatrisk, men en fødevareallergi kan manifestere sig i alle aldre, sagde Dr. White.

Når parasitter og primær hudinfektion er udelukket, kan diagnose stilles ved fødevarelimineringsforsøg, udført over 8 til 12 uger. Rygepistolen er generelt 10- til 70 kD proteiner, der findes i oksekød, fisk eller mejeriprodukter, selvom diæt kulhydrater, konserveringsmidler og kunstige smagsstoffer er mindre kendte udløsere. Fødevareallergi styres med steroider, antibiotika og diætændring til hidtil ukendte / hydrolyserede proteindieter.

Atopi: allergier “på steroider”

Når lopper, fødevareallergi og infektiøs dermatitis, er blevet udelukket ud som årsag til ikke-sæsonbestemt kløe, overvej atopi, sagde Dr. White.

Atopi er kutan betændelse, der ofte er forbundet med produktion af IgE mod miljøallergener.Atopiske katte kan have en genetisk disponeret unormal kutan barriere til at begynde med; antigener trænger let ind i huden og ledsages til lymfeknuderne af sentinelceller kaldet Langerhans-celler. Her producerer lymfocytterne antistoffer, der initierer den inflammatoriske kaskade.

Atopi er den underliggende tilstand, der “smører” immunsystemet: Det forværrer enhver allergisk tilstand, det være sig loppeallergi eller madoverfølsomhed. Det intensiveres også allergiske reaktioner med efterfølgende eksponeringer og sæsonbetonede blusser kan blive til hverdagslige problemer. Faktisk, sagde Dr. White, har 75% af atopiske katte året rundt kløe. “Selv hos katte, der startede sæsonbestemt, bliver de med tiden ikke-sæsonbestemte, ”Sagde hun.

Atopiske katte har bredt distribuerede læsioner, og diagnose kan stilles ved hjælp af historie, klinktegn og processen med diagnostisk udelukkelse.

Allergen-specifik immunterapi er guldstandarden. af behandling for felintopi, sagde Dr. White. Immunterapi er udviklet ud fra resultater opnået på en intradermal allergitest eller serologi (som generelt viser høje niveauer af IgE i omløb). Hætteglas er typisk begrænset til 10 til 12 antigener hver, muligvis fordi der er krydsreaktivitet mellem forskellige antigener og for at undgå fortynding af terapi til det punkt, at det bliver ineffektivt.

Behandling er mest effektiv med en multimodal protokol, der inkluderer allergen-specifik immunterapi, antiinflammatoriske midler (kortikosteroider, Atopica, Apoquel, antihistaminer og essentielle fedtsyrer) og undgåelse af allergen. Da stress kan forværre kløende adfærd, anbefalede Dr. White også brugen af adfærdsmodulatorer som amitriptylin, fluoxetin og clomipramin hos katte med intens kløende opførsel.

Placering, placering, placering

Hvornår det kommer til kutan manifestation af allergier, Dr. White rådede, læsion placering er den største anelse om allergi type:

• Hoved og kaudal del af kroppen: Tænk lopper.
• Hoved, hals og mave: Tænk madinduceret.
• Diffust mønster: Tænk atopi.

Immunoverfølsomhed kan også omfatte placeringer under hudoverfladen. Tilknyttede tegn inkluderer abnormiteter i øvre luftveje, nasal / okulær udflåd, astma og inflammatorisk tarmsygdom.