Uterine Fibroids: Q&A With a Expert

Så du er lige kommet tilbage fra din årlige gynækologiske eksamen, og din læge fortalte dig, at du muligvis har livmoderfibre. Hvad er fibromer? Er de farlige? Kan de fjernes? Skal de fjernes?

Tag først en dyb indånding. Fibromer er ret almindelige – mellem 20-70 procent af kvinderne vil udvikle fibromer under deres reproduktive år. Og de er næsten altid (99 procent af tiden) harmløse.

Men det betyder ikke, at du skal ignorere dem. Fibroider kan forårsage komplikationer som overdreven blødning og reproduktive problemer. JohnsHopkins gynækologMindy Christianson, MD, der er specialiseret i behandling af uterine fibromer, forklarer, hvordan kvinder kan håndtere disse almindelige vækster.

Hvad er uterine fibromer? der dannes i livmoderen. De er meget almindelige. De kan vokse på ydersiden af livmoderen (kaldet subserosale fibromer), inde i livmodermusklen (kaldet intramurale fibromer) eller ind i livmoderhulen (kaldet submucosalfibroids).

Hvad forårsager fibromer?

Der er bestemt en genetisk komponent, men vi har ikke fundet nogen livsstilsfaktorer, der forårsager uterine fibromer.

Hvad er symptomerne på fibromer?

Nogle kvinder har slet ingen symptomer fra fibromer og ved ikke engang, at de har dem. Andre kvinder har alvorlige symptomer. Symptomer kan omfatte meget tunge menstruationscyklusser. Nogle kvinder har så meget blødning, at de bliver anæmiske – det “er et kendetegnende symptom. Fibroider, der forårsager svær blødning, er normalt tættere på livmoderhulen.

Nogle kvinder kan have meget store fibroider, der får livmoderen til at være op til 10 gange sin normale størrelse. Dette forårsager det, vi kalder “bulk-symptomer.” F.eks. Kan en kvinde føle, at hendes livmoder er meget forstørret, ligesom hun er “gravid. Hun kan have relaterede symptomer på grund af dets bulkstørrelse, lignende forstoppelse eller øget vandladning.

Kan andre problemer forårsage disse symptomer?

Hvis en kvinde møder sin læge, fordi hun får øget blødning eller en tung menstruationscyklus, vil lægen sandsynligvis kontrollere for livmoderfibre, men disse symptomer kan også skyldes ting som uterine polypper, dysfunktionel uterin blødning eller blødning forårsaget af hormonelle ubalancer.

Hvordan diagnosticeres fibromer?

Fibroider diagnosticeres typisk ved hjælp af ultralyd. Det er virkelig den nemmeste måde at se livmoderen på, og fibromer ses normalt meget let. Det første trin kan være en lægeundersøgelse, hvor han eller hun vil føle en forstørret livmoder og mistanke om fibroider. For mindre fibroider er den eneste måde at diagnosticere dem ofte med ultralyd. Nogle læger kan vælge også at lave en MR af bækken som en måde at se nøjagtigt, hvor fibromerne er e.

Hvordan behandles fibromer?

Det afhænger af symptomer og størrelse. For eksempel, hvis en kvinde har fibromer inde i livmoderhulen, kan vi lave en hysteroskopisk myomektomi, hvor vi ser ind i livmoderen med et kamera. På samme tid kan vi udføre en kirurgisk procedure for at fjerne fibromer, hvis de lige er inde i livmoderhulen.

Hvis en kvinde har alvorlige symptomer, og hvis fibromerne er i livmoderens muskeludside, kirurgi kan være den bedste løsning. I så fald er robotassisteret laparoskopisk myomektomi mere almindelig. Dette er en minimalt invasiv procedure, der involverer at lave fire til fem små snit i underlivet. Vi bruger derefter små instrumenter fastgjort til robotarme for at fjerne fibromerne gennem disse meget små åbninger.

I alvorlige tilfælde vil en kvinde have en åben myomektomi, som også kaldes abdominal myomektomi. Denne operation kræver et snit enten i bikiniområdet eller et lodret snit langs maven. Vi fjerner derefter fibromer gennem dette snit.

Nogle ikke-kirurgiske behandlinger af uterine fibromer kan omfatte medicin, der kan hjælpe med at undertrykke deres vækst, såsom p-piller. Der er også medicin kaldet leuprolidacetat, som kan hjælpe med at krympe dem.

Hvordan kan fibromer påvirke fertilitet og graviditet?

Deres indvirkning på fertiliteten afhænger af placeringen og størrelsen af fibromerne såvel som den type symptomer en kvinde har. fibroider inde i livmoderhulen kan forhindre et embryo i at implantere, hvilket forhindrer det i at vokse til et foster. Større fibroider – ca. fire centimeter eller mere – der er i musklerne i livmoderen kan også påvirke implantation. Fibroider, der er inde i livmodermusklen, kan blokere æggelederne, hvilket kan forårsage infertilitet.

Nogle gange kan fibroider påvirke leveringsmåden for en baby. For eksempel hvis en kvinde har en fibroid i den nedre del af livmoderen, det kan gøre det vanskeligt for livmoderhalsen at åbne helt, hvilket kan gøre en C-sektion vanskelig.

Det er virkelig vigtigt for hver kvinde og hendes fødselslæge har en spilplan til levering.