Udgifter til offentlig velfærd

Hjemmeside for statslige og lokale baggrunde

Offentlige velfærdsudgifter inkluderer kontanthjælp gennem midlertidig bistand til trængende familier (TANF), supplerende sikkerhedsindkomst og andre betalinger, der foretages direkte til enkeltpersoner såvel som betalinger til læger og andre tjenesteudbydere under programmer som Medicaid.1

Folketællingen adskiller ikke Medicaid-udgifter i sin egen kategori. I stedet for regnes de fleste Medicaid-udgifter under kategorien offentlig velfærd, hvor nogle udgifter tælles som hospitalsudgifter.

• Hvor meget bruger statslige og lokale myndigheder på offentlig velfærd?
• Hvordan adskiller statsudgifter sig fra lokale udgifter, og hvad bidrager den føderale regering?
• Hvordan har de offentlige velfærdsudgifter ændret sig over tid?
• Hvordan og hvorfor adskiller udgifter sig på tværs af stater?

Hvor meget bruger statslige og lokale regeringer på offentlig velfærd?

I 2017 brugte statslige og lokale regeringer 673 milliarder dollars eller 22 procent af direkte almindelige udgifter til offentlig velfærd .2 Offentlig velfærd var den største kilde til direkte generelle udgifter på statsligt og lokalt niveau i 2017. Det var den næststørste kilde fra 1977 til 2014. Når man kun ser på statslige og lokale fonde (dvs. eksklusive føderale overførsler) , udgifter til offentlig velfærd sporer stadig udgifter til grundskole og sekundær uddannelse.

Næsten alle (96 procent) offentlige velfærdsudgifter gik til driftsomkostninger i 2017 inklusive betalinger til Medicaid udbydere, betalinger til nonprofitorganisationer eller andre private udbydere af offentlige tjenester til modtagere med lav indkomst og programadministration. Den største del af driftsomkostningerne var leverandørbetalinger for lægehjælp, som udgjorde 544 milliarder dollars i 2017 (81 procent af alle statslige og lokale offentlige velfærdsudgifter).

De fleste af de resterende 4 procent af de offentlige velfærdsudgifter gik mod direkte kontant assistance til lavindkomstmodtagere til programmer som TANF, Supplerende sikkerhedsindkomst og Federal Low Income Home Energy Assistance Program. Investeringer (f.eks. Opførelse af offentlige plejehjem) tegnede sig for 0,1 procent af de offentlige velfærdsudgifter i 2017.

Hvordan adskiller statsudgifter sig fra lokale udgifter, og hvad bidrager den føderale regering med?

Offentlige velfærdsydelser ydes ofte direkte til enkeltpersoner af statslige organer. Dette inkluderer mange programmer, der er federalt finansieret, men statsadministreret som TANF og Medicaid. Lokale regeringer administrerer dog disse programmer i nogle få stater. Som et resultat bruger statsregeringer mere direkte på offentlig velfærd end lokale regeringer. I 2017 gik 43 procent af statens direkte almindelige udgifter til offentlig velfærd mod 4 procent af lokale direkte almindelige udgifter.

Nationalt fandt 91 procent af de direkte udgifter til offentlig velfærd sted på statsniveau. I 37 stater tegnede lokale udgifter sig for mindre end 5 procent af de samlede direkte generelle udgifter til offentlig velfærd. I alle 50 stater tegnede lokale udgifter sig for mindre end 20 procent. I 2017 var den højeste procentdel af direkte offentlige velfærdsudgifter til de lokale udgifter i New York (17 procent), Wisconsin (17 procent) og Californien (16 procent). I Californien administrerer amter f.eks. Mange offentlige velfærdsprogrammer, herunder TANF og Medicaid.

Imidlertid finansieres de fleste offentlige velfærdsudgifter af føderale overførsler, mens de administreres på statligt og lokalt niveau. I 2017 kom 438 milliarder dollars (65 procent) af de offentlige velfærdsudgifter fra føderale mellemstatslige tilskud til statslige og lokale regeringer. Dette steg fra 55 procent i 1977.

Hvordan har de offentlige velfærdsudgifter ændret sig over tid?

I 1977 brugte statslige og lokale regeringer 140 milliarder dollars på offentlig velfærd (i 2017 inflationsjusterede dollars). I 2017 brugte de 673 milliarder dollars. En stor del af denne udgiftsstigning blev drevet af de stigende omkostninger ved sundhedsvæsenet.

Mellem 1977 og 2017 voksede andre statsudgifter langsommere end de offentlige velfærdsudgifter. I 1977 gik 13 procent af statslige og lokale udgifter til offentlig velfærd sammenlignet med 22 procent i 2017. Meget af denne stigning blev betalt med føderale midler.

Folketællingen indeholder ikke data specifikt om Medicaid-udgifter. National Association of State Budget Officers (NASBO) anslår, at Medicaid alene i regnskabsåret 2019 tegnede sig for næsten 29 procent af de samlede statslige udgifter – op fra 20 procent i 2008

Hvordan og hvorfor adskiller udgifter sig på tværs af stater?

Offentlige velfærdsudgifter går til en række programmer, hvoraf mange bestemmer støtteberettigelse i henhold til føderale regler baseret på individuel eller familiens indkomst.Inden for disse regler træffer stater afgørelser om, hvem der kan få adgang til forskellige programmer. Stater har også forskellige anvendelsesgrader for offentlige velfærdsprogrammer blandt berettigede befolkninger. Og stater kan tage handlinger, der gør det lettere eller sværere for folk at få adgang til fordele.

Som sådan, mens statslige og lokale regeringer brugte 2.070 $ pr. indbygger nationalt på offentlig velfærd i 2017, varierede udgifterne pr. indbygger fra 1.068 $ i Connecticut til 3.624 $ i New York. District of Columbias udgifter pr. Indbygger var $ 5.649,3

Data : Se og download hver stats udgifter pr. Indbygger efter udgiftskategori

Udgifter pr. Indbygger er dog en ufuldstændig metric, fordi den ikke giver nogen information om en stats demografi, politiske beslutninger, administrative procedurer, eller beboernes valg. Stater med f.eks. høje satser på Medicaid-udgifter pr. indbygger har tendens til at have andele af Medicaid-tilmeldte, der er ældre eller handicappede, der er højere end landsgennemsnittet. De ældre og voksne med handicap tegner sig for ca. to tredjedele. af Medicaid-udgifter, selvom de udgør en lille brøkdel af de samlede modtagere.4

I stater med lave udgifter pr. indbygger på Medicaid har børn en tendens til at udgøre en andel, der er højere end gennemsnittet af de samlede modtagere. billigt at dække, og udgifterne pr. modtager og indbygger er derfor lave i th disse stater. Lave udgifter pr. Indbygger kan også afspejle en stats strenge kvalifikationskrav.

Mange programmer, som Medicaid, har føderale regler om støtteberettigelse. Men selv med Medicaid kan stater ansøge om undtagelser for at ændre designet på En anden faktor, der påvirker de offentlige velfærdsudgifter, er Medicaid-udvidelse i henhold til loven om overkommelig pleje (ACA). Efter en højesteretsafgørelse fra 2012 fik staterne valget om enten at udvide Medicaid-dækningen med ny føderal finansiering eller opretholde kvalifikationsniveauer før ACA. Dette har ført til ændringer i Medicaid-udgifterne og relaterede resultater på tværs af stater. Fra januar 2020 havde 36 stater og District of Columbia accepteret Medicaid-udvidelsesmidler.

Interaktive dataværktøjer

Stat Data om lokal finans: Undersøgelse af regeringstællingen

Statens finanspolitiske briefer

Hvad alle skal vide om deres statsbudget

Yderligere læsning

Implikationerne af Medicaid-ekspansion i den tilbageværende stat s
Matthew Buettgens (2018)

Databog for velfærdsregler: TANF-politikker fra juli 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli og Sarah Minton (2018)

State TANF-politikker: En grafisk oversigt – Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan og Linda Giannarelli (2018)

Hvorfor afhænger kontant velfærd af, hvor du bor?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt og Adaeze Okoli (2017)

Virkningerne af Medicaid-udvidelsen på statsbudgetter: Et tidligt blik i udvalgte stater
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder og Robin Rudowitz (2015)

Vurdering af staternes finanspolitiske kapaciteter: Et repræsentativt indtægtssystem – metode til repræsentativ udgiftssystem, regnskabsåret 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier og John Iselin ( 2016)

Noter