Test-ID: DIG Digoxin, serum (Dansk)
Forbindelser i digitalis-familien af glycosider består af en steroidkerne, en lactonring og et sukker. Digoxin ordineres bredt til behandling af kongestiv hjertesvigt og forskellige forstyrrelser i hjerterytmen. Digoxin forbedrer styrken af myokardisk sammentrækning og resulterer i de gavnlige virkninger af øget hjertevolumen, nedsat hjertestørrelse, nedsat venetryk og nedsat blodvolumen. Digoxinbehandling resulterer også i stabiliseret og nedsat ventrikulær puls. Disse terapeutiske virkninger produceres gennem et netværk af direkte og indirekte interaktioner på myokardiet, blodkarrene og det autonome nervesystem.
Digoxin absorberes godt efter oral administration og distribueres bredt til væv, især hjertet , nyre og lever. En række faktorer kan ændre lægemidlets normale absorption, distribution og biotilgængelighed, herunder naturligt forekommende enteriske bakterier i tarmen, tilstedeværelse af mad i tarmen, anstrengende fysisk aktivitet, indtagelse af kinin eller kinidin og samtidig anvendelse af en bred vifte af stoffer. Børn har generelt brug for højere koncentrationer af digoxin.
Efter oral administration er der en tidlig stigning i serumkoncentrationen. Ækvilibrering af serum- og vævsniveauer finder sted ca. 6 til 8 timer. Af denne grund skal blodprøver til digoxinanalyse trækkes mindst 6 til 8 timer efter indgivelse af lægemiddel. Digoxin udskilles primært i urinen. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid er 36 til 40 timer, men kan forlænges betydeligt hos personer med nyresygdom, hvilket forårsager digoxinakkumulering og toksicitet.
Symptomer på digoxintoksicitet efterligner ofte hjertearytmi, som lægemidlet er blev oprindeligt ordineret (fx hjerteblok og hjertesvigt). Andre typiske symptomer på toksicitet inkluderer gastrointestinale virkninger, såsom anoreksi, kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré og neuropsykologiske symptomer, såsom træthed, utilpashed, svimmelhed, overskyet eller sløret syn, visuel og auditiv hallucination, paranoide tanker og depression. Toksicitet af digoxin kan afspejle flere faktorer: lægemidlet har et snævert terapeutisk vindue (en meget lille forskel findes mellem terapeutiske og toksiske vævsniveauer); individer varierer i deres evne til at metabolisere og reagerer på digoxin; absorption af forskellige orale former for digoxin kan variere over et 2-fold interval; modtagelighed for digitalis toksicitet øges tilsyneladende med alderen.