Strongs teory (Strong, 1895)

Strong undersøgte fysisk smerte, især den, der mærkes gennem huden. Han isolerede smerte fra utilfredshed ved at fokusere på kutan smerte, hvor tilførslen af smerte ikke medførte nogen øjeblikkelig trussel, og derfor blev den følelsesmæssige reaktion fjernet. Han foreslog, at smerte var en oplevelse baseret på både den skadelige stimulus og den psykiske reaktion eller utilfredshed fremkaldt af sensationen Strong konkluderede, at smerte er følelsen: Den første fornemmelse var oplevelsen af varme, og derefter kom følelsen af smerte. Han hævdede, at i tidligere faser af evolutionen var fornemmelser blot ændringer i nervesystemet, og det var først efter udviklingen af egoet blev disse fornemmelser projicerede følelser kendt som utilfredshed.

Mønsterteori

I et forsøg på at revidere teorier om somæstesi (inklusive smerte) postulerede JP Nafe en “kvantitativ følelseteori ”(1929). Denne teori ignorerede fund fra specialiserede nerveender og mange af de observationer, der understøtter specificiteten og / eller intensive teorier om smerte. Teorien hævdede, at enhver somæstetisk fornemmelse opstod ved et specifikt og bestemt mønster af neuralt affyring, og at den rumlige og tidsmæssige profil af affyring af de perifere nerver kodede stimulustypen og intensiteten. Goldschneider (1920) foreslog, at der ikke er noget særskilt system til opfattelse. smerte, og receptorer for smerte deles med andre sanser, såsom berøring. Denne teori mener, at perifere sensoriske receptorer, der reagerer på berøring, varme og andre ikke-skadelige såvel som til skadelige stimuli, giver anledning til ikke-smertefulde eller smertefulde oplevelser som et resultat af forskelle i mønstrene for signalerne sendt gennem nervesystemet. . Ifølge denne opfattelse føler folk således smerte, når visse mønstre af neurale aktiviteter opstår, såsom når passende typer af aktiviteter når for høje niveauer i hjernen. Disse mønstre forekommer kun med intens stimulering. Fordi stærke og milde stimuli af samme sansemodalitet frembringer forskellige mønstre af neurale aktiviteter, er det hårdt at ramme hårdt, men det er ikke kærtegnet. Det foreslog, at alle kutane kvaliteter er produceret af rumlige og tidsmæssige mønstre af nerveimpulser snarere end af separate, modalitetsspecifikke transmissionsruter.

Central Summation Theory (Livingstone, 1943)

Det foreslog at den intense stimulation som følge af nerve- og vævsskader aktiverer fibre, der rager ud til internunciale neuronbassiner i rygmarven, hvilket skaber unormale efterklangskredsløb med selvaktiverende neuroner. Langvarig unormal aktivitet bombarderer celler i rygmarven, og information projiceres til hjernen for smerteopfattelse.

Den fjerde teori om smerte (Hardy, Wolff og Goodell, 1940erne)

Den udtalte, at smerte var sammensat af to komponenter: opfattelsen af smerte og den reaktion, man har på den . Reaktionen blev beskrevet som en kompleks fysiopsykologisk proces, der involverer kognition, tidligere erfaring, kultur og forskellige psykologiske faktorer, der påvirker smerteopfattelse.

Sensorisk interaktionsteori (Noordenbos, 1959)

Den beskriver to systemer, der involverer transmission af smerte: hurtigt og langsomt system. Senere formodes at udføre somatiske og viscerale afferenter, mens førstnævnte blev anset for at hæmme transmission af de små fibre.

Gate Control Theory (Melzack and Wall, 1965)

Melzack har foreslået en teori om smerte, der har stimuleret betydelig interesse og debat og bestemt har været en enorm forbedring af de tidlige teorier om smerte. Ifølge hans teori bæres smertestimulering af små, langsomme fibre, der kommer ind i rygmarvets dorsale horn; derefter sender andre celler impulser fra rygmarven op til hjernen. Disse fibre kaldes T-celler. T-cellerne kan være placeret i et specifikt område af rygmarven, kendt som den væsentlige gelatinosa. Disse fibre kan have en indvirkning på de mindre fibre, der bærer smertestimuleringen. I nogle tilfælde kan de hæmme kommunikationen med stimulering, mens de i andre tilfælde kan tillade, at stimulering kommunikeres i centralnervesystemet. For eksempel kan store fibre forhindre impulser fra de små fibre i nogensinde at kommunikere med hjernen. På denne måde skaber de store fibre en hypotetisk “gate”, der kan åbne eller lukke systemet for smertestimulering. Ifølge teorien kan porten undertiden blive overvældet af et stort antal små aktiverede fibre. Med andre ord, jo større niveau for smertestimulering, desto mindre passende er porten til at blokere kommunikationen af denne information.

Der er 3 faktorer, der påvirker portens “åbning og lukning”:

• Mængden af aktivitet i smertefibrene. Aktivitet i disse fibre har tendens til at åbne porten. Jo stærkere den skadelige stimulering er, jo mere aktiv er smertefibrene.
• Mængden af aktivitet i andre perifere fibre – det vil sige de fibre, der bærer information om harmløse stimuli eller mild irritation, såsom at røre ved, gnide eller let skrabe huden. Disse er fibre med stor diameter kaldet A-beta-fibre. Aktivitet i A-beta-fibre har en tendens til at lukke porten og hæmmer opfattelsen af smerte, når der findes skadelig stimulering. Dette ville forklare, hvorfor forsigtigt at massere eller anvende varme på ømme muskler mindsker smerten.
• Beskeder, der stammer fra hjernen. Neuroner i hjernestammen og cortex har efferente veje til rygmarven, og de impulser, de sender, kan åbne eller lukke porten. Virkningerne af nogle hjerneprocesser, såsom dem i angst eller spænding, har sandsynligvis en generel indvirkning, idet de åbner eller lukker porten for alle input fra ethvert område af kroppen. Men virkningen af andre hjerneprocesser kan være meget specifik og kun gælde for nogle input fra bestemte dele af kroppen. Tanken om, at hjerneimpulser påvirker portmekanismen, hjælper med at forklare, hvorfor folk, der er hypnotiseret eller distraheret af konkurrerende miljømæssige stimuli, muligvis ikke bemærker smerten ved en skade.

Fordelen ved denne teori er, at den giver et fysiologisk grundlag for det komplekse fænomen med smerte. Det gør det ved at undersøge nervesystemets komplekse struktur, som består af følgende to hovedafdelinger:

• Centralnervesystemet (rygmarven og hjernen)
• Perifert nervesystem (nerver uden for hjernen og rygmarven, inklusive forgrenede nerver i torso og ekstremiteter, såvel som nerver i lændehvirvelsøjningsområdet)

Biopsykosocial model for smerte