Subjektive data vs. Objektive data i sygepleje

Nogle gange er vi uddannet som sundhedspersonale at se på tallene. Vi kører tests og undersøger dækket af laboratorieværdier og vitale tegn for at skelne, hvordan vores patient har det i dag. Dette er alle objektive data, der ikke kan sættes spørgsmålstegn ved. Alt dette er meget vigtigt, og i sidste ende giver det læger mulighed for at hjælpe med at bestemme, hvad patientens officielle diagnose er, eller hjælpe sygeplejersker med at tegne et billede af en patients tilstand, men det fortæller ikke hele historien. Hvad der imidlertid mangler, er de subjektive data.

Sidste uge talte jeg med en god ven, der er sygeplejerske, og hun fortalte mig, at hendes patient havde ilt på, og at hans iltmætning læste 99 men det da hun spurgte ham, hvordan han havde det, sagde han, at han var meget åndenød. Nogle sygeplejersker ville have skændt med ham og fortalt ham, at han har det godt, men min ven lyttede til ham og tog skridt til at lindre hans dyspnø.

Der er bestemt tidspunkter, hvor vi har brug for at lade tallene tale, men der er andre tidspunkter, hvor vi er nødt til at tillade vores patienter at fortælle os, hvad der også foregår! Lad os nedenfor diskutere forskellene mellem subjektive data og objektive data, og hvorfor vi har brug for dem begge sammen for at hjælpe os med at tage fremragende pleje af vores patienter.

Hvad er subjektiv data?

I den første fase af sygeplejen proces (vurderingen), indsamler vi data. Subjektive data er, hvad patienten fortæller os, at deres symptomer er, herunder følelser, opfattelser og bekymringer. Denne type data er bydende nødvendigt, fordi det giver dig baggrunden for, hvorfor de kom ind på hospitalet (eller lægekontoret), og at lytte til dem er afgørende for at forstå hele billedet. At tage gode noter skaber et samlet overblik over patienten. Disse sygeplejersks notater hjælper med at fortælle patientens historie. En patient kender sig selv bedre, end du gør, så at lytte til, hvad der skader dem, vil i sidste ende gøre deres resultat bedre. At lytte giver os mulighed for bedre at udføre patientfortalervirksomhed.

I ovenstående eksempel om min ven ville det subjektive bevis, der blev indsamlet fra hendes møde med hendes patient, være ham, der sagde, at han var åndenød. Ofte kan patienter fortælle os, hvad der er galt, før objektive data bringer noget frem i lyset! Som når en patient fortæller os, at de har en forestående følelse af undergang – DU BEDRE BETALER!

Smerter er et meget vigtigt stykke subjektive data og kaldes ofte det femte vitale tegn. Der er ingen ægte måde at sætte et nummer på fra et objektivt synspunkt. Patienten giver os et nummer fra en til ti. Men i modsætning til de andre fire vitale tegn er der ingen reel måde at måle det på med et værktøj. Vi stoler på patientens rapport, det subjektive bevis, som de giver os, for at fortælle os, hvor alvorlig smerten er. Smerter er en af de tidligste indikatorer for, at der er noget, der skal løses.

Med smertsituationen kan vi ikke vide nøjagtigt, hvor alvorlig smerte er, men vi kan bruge andre oplysninger til at måle nøjagtigheden af nogens rapporterede smerteniveau. For eksempel, hvis en patient vurderer deres smerter 10/10 mest, men spiser Cheetos og taler i deres telefon, er det sandsynligvis ikke en god ide at give dem 2 mg Dilaudid.

Hvad er objektive data?

For disse tal junkier derude er objektive data meget forskellige end subjektive data, du kan give et suk af lettelse! Mens der er meget plads til fortolkning og misforståelse i nogens subjektive udsagn, er objektive data det helt modsatte og kan ikke rigtig argumenteres. Objektive data er observerbare og målbare og kan opnås gennem vitale tegn, fysisk undersøgelse og laboratorie / diagnostisk test. Der er ikke meget plads til debat med objektive data. Palpering af en radial puls på 90 er objektiv. Det er objektivt at kontrollere en patients CBC-antal og se, at deres hvide blodlegemer er 20.000. At tage din patient til en ct-scanning af hjernen og se en occipital lap-infarkt … det er objektivt.

De fleste sygeplejersker er mere komfortable med objektive data over subjektive data. Objektive data er hurtige og til det punkt; ofte (desværre) er vi for hurtige til at sætte os ned og lytte.Min kollega gik på en medicinsk missionsrejse til Mellemamerika, hvor de ikke havde meget teknologi til at udføre objektive målinger, så de stolede meget på personen for at fortælle dem, hvad der var galt. Her i Amerika og mange andre vestlige lande har vi al den teknologi lige ved hånden for at kunne stole stærkt på vores objektive data.

Eksempler på objektive og objektive data

Eksempler på subjektiv data

• Hvordan en patient føler
• Rapporterede symptomer
  • Smerter
  • Diarré i 2 dage
  • Kvalme
  • Vertigo
  • Hovedpine

Objektive dataeksempler

• Blodtryk
• Puls
• Respirationer
• Temperatur
• Røntgenresultater
• Lab testresultater

Mere info: Mål Vs . Subjektive data: Hvordan man kan se forskellen i sygepleje

At sætte det hele sammen

Subjektive og objektive data er meget forskellige, men lige så vigtige. I den indledende vurdering begynder sygeplejersken normalt med at tale med patienten og se, hvordan de har det, og hvad der bragte dem ind i dag. At respektere deres synspunkt og deres forståelse af, hvad der foregår, er uden for det vigtige. Tillad dem at give dig alle de oplysninger, de kender, og det kan faktisk hjælpe dig med at finde præcis, hvad problemet er. Efter indsamling af subjektive data fortsætter sygeplejersker med at foretage en fuldstændig vurdering af top til tå (objektiv dataindsamling) og tage vitale tegn. Afhængigt af alt dette kan der bestilles yderligere tests eller eksamener.

Subjektiv versus objektiv data

Så hvad er vigtigere? Hvad vinder i kampen om subjektive vs objektive data?

Det korte svar er begge dele. Objektive data og subjektive data er begge nødvendige for nøjagtig patientdiagnose, medicinske indgreb og sygepleje.

Nu håber jeg, at du kan se, hvorfor vi har brug for både subjektive data såvel som objektive data for at foretage vores fulde vurdering af patienten. Ingen reel vurdering er komplet uden begge datasæt. Hver arbejder sammen med hinanden, og du kan få et meget bedre og meget mere præcist klinisk billede, når du bruger hver.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Sygeplejevurdering: Head-to -Tåvurdering i billeder (sundhedsvurdering i sygepleje) Sundhedsvurdering i sygepleje