Rutinemæssig EKG-søgning kunne signalere alvorlige hjerteproblemer
En almindelig test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet, kunne forudsige potentielt alvorlig kardiovaskulær sygdom ifølge en UC San Francisco-ledet undersøgelse.
Gregory Marcus, MD
En hjertetilstand kaldet venstre anterior fascicular (LAFB), hvor ardannelse forekommer i et afsnit af venstre ventrikel, er muligvis ikke så godartet som i øjeblikket antaget og kunne øge sandsynligheden for hjertesvigt, pludselig hjertedød eller atrieflimren.
I en undersøgelse offentliggjort den 17. april i Journal of the American Medical Association (JAMA), UCSF-forskere og deres kolleger ved Wake Forest School of Medicine og University of Washington, Seattle, analyserede data om 1.664 personer over 65 år, der blev fulgt medicinsk fo r 16 år.
Forskerne valgte dem, der ikke havde noget bevis for hjerte-kar-sygdom fra National Institutes of Health-sponsored Cardiovascular Health Study. Mennesker med hjertesvigt, forhøjet blodtryk eller diabetes, eller som havde hjerteanfald, blev udelukket fra undersøgelsesprøven.
“Vi sammenlignede derefter dem med LAFB med dem med et normalt elektrokardiogram (EKG),” sagde seniorforfatter Gregory Marcus, MD, en elektrofysiolog med UCSF-afdelingen for kardiologi og lektor i bopæl med UCSF School of Medicine. “Vi fandt ud af, at de, der havde LAFB, havde en højere risiko for atrieflimren, kongestiv hjertesvigt og død . ”
Efter justering for andre potentielle forvirrende variabler udgjorde LAFB en 57 procent større risiko for pludselig hjertedød, en 89 procent større risiko for atrieflimren og en 143 procent større risiko for hjertesvigt.
LAFB er en blokering af en af de elektriske grene, der leverer elektriske signaler til en del af venstre ventrikel, en af to kamre i hjertet. Små undersøgelser antyder, at det er forbundet med fibrose eller ardannelse i venstre ventrikel, men de kliniske konsekvenser af dette er ikke tidligere undersøgt. Det vides ikke, hvor mange mennesker LAFD påvirker.
“Vi er nu klar over, at vigtige hjerte-kar-sygdomme som atrieflimren, hjertesvigt og måske pludselig hjertedød er relateret til fibrose i venstre side af hjertet ”Sagde Marcus, der ser kardiologipatienter på UCSF Medical Center.” Så vi forsøgte at teste hypotesen om, at LAFB, selv hos de mennesker, der ellers er sunde, måske er en let tilgængelig markør, som enhver læge kan se på en EKG af tilbøjelighed til fibrose i venstre hjerte. Og det kan derfor forudsige dem, der er i fare for atrieflimren, hjertesvigt og død. ”
Øverste EKG viser en læsning af en person med et sundt hjerte. Nederste EKG viser en aflæsning af en person med venstre anterior fascicular block (LAFB), tidligere antaget at være godartet, men fundet af et UCSF-ledet team for potentielt at signalere en alvorlig hjertesygdom. Der er i øjeblikket ingen behandling for mennesker med LAFB. Imidlertid kan dette nye fund potentielt åbne et nyt område inden for kardiologi ifølge Marcus.
“I øjeblikket er der en terapi for mennesker med hjertesvigt og en grenblok i venstre bund ved hjælp af en speciel pacemaker kaldet en biventrikulær pacemaker eller hjerte-resynkroniseringsbehandling, “sagde Marcus.” Så et spørgsmål, vi skal undersøge, er, om personer med LAFB og hjertesvigt f.eks. kan have gavn af en specialiseret pacemaker. “
Patienter kan også reducere deres samlede kardiovaskulære risiko med livsstilsændringer, såsom at vælge en sund diæt, træne regelmæssigt og eliminere tobaksvarer.
“Denne undersøgelse kan antyde, at LAFB, selv i fravær af kendt højt blodtryk eller diabetes, skal betragtes som en kardiovaskulær risikofaktor, “sagde Marcus.” Disse patienter med LAFB bør måske betragtes som de samme som en person med en etableret kardiovaskulær risikofaktor. “
Medforfattere inkluderer Mala Mandyam fra UCSF Divisio n af kardiologi, sektion for elektrofysiologi; Eric Vittinghoff, ph.d., fra UCSF Afdelingen for Epidemiologi og Biostatistik; Elsayed Z. Soliman, MD, fra Wake Forest School of Medicine; og Susan R. Heckbert, MD, ph.d., ved University of Washington, Seattle.
Denne undersøgelse blev støttet af National Center for Research Resources, National Center for Advancing Translational Sciences og Office of the Direktør, National Institutes of Health gennem tilskud TL1 RR024129 til UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Denne forskning blev også understøttet af kontrakterne HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086 og tilskud HL080295, N01HC85083, N01HC85086, og tilskud HL080295, N01HC85082, Forstyrrelser og slagtilfælde. Yderligere støtte blev leveret af tilskud AG023629 fra National Institute on Aging og Joseph Drown Foundation.
Forskere rapporterede, at der ikke var nogen interessekonflikter at offentliggøre.