Rituximab (Mabthera, Rixathon, Truxima) (Dansk)

Rituximab er et målrettet kræftlægemiddel og er også kendt under dets varemærker MabThera, Rixathon og Truxima.

Det er en behandling for:

• kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
• nogle typer ikke-Hodgkin lymfom (NHL)
• nogle ikke-kræftrelaterede sygdomme

Du har muligvis det oprindelige rituximab-lægemiddel, der hedder Mabthera, eller et biosimilar som Truxima eller Rixathon. En biosimilar er en meget lignende kopi af det originale lægemiddel, men det er ikke nøjagtigt det samme. Biosimilarer gennemgår strenge test for at kontrollere, at de fungerer lige så godt som det originale lægemiddel.

Sådan fungerer rituximab

Rituximab er et monoklonalt antistof. Det retter sig mod et protein kaldet CD20 på overfladen af leukæmi og lymfomceller. Rituximab holder sig til alle de CD20 proteiner, den finder. Derefter udvælger immunsystemets celler de markerede celler og dræber dem.

Hvordan du har rituximab

Du har muligvis rituximab alene eller sammen med andre kræftlægemidler (som en del af et behandlingsregime). Du har det normalt som et dryp i blodbanen (intravenøst).

Afhængigt af din kræftform kan du muligvis have rituximab som en injektion under huden (subkutan). Du kan kun have rituximab under huden, hvis du har haft mindst en dosis rituximab i din vene, og du ikke havde nogen alvorlige bivirkninger under infusionen.

I blodbanen

Du får behandlingen gennem et dryp i din arm eller hånd. En sygeplejerske lægger et lille rør (en kanyle) ind i en af dine årer og forbinder dryppet med det.

. Dette er et langt plastrør, der giver stofferne i en stor vene, enten i brystet eller gennem en vene i armen. Det forbliver inde, mens du er i behandling, hvilket kan være i et par måneder.

Som en injektion under din hud

Du har normalt injektioner under huden (subkutan injektion) i maven, låret eller toppen af din arm.

Du har muligvis et stikkende eller en kedelig smerte i kort tid efter denne type injektion, men de gør normalt ikke meget. Huden i området kan blive rød og kløende et stykke tid.

Når du har rituximab

Ved non-Hodgkin lymfom (NHL)

Du har normalt rituximab-behandling sammen med kemoterapi en gang om måneden i 6 måneder.

For NHL kan du have rituximab i kombination med andre kræftlægemidler eller alene (vedligeholdelsesbehandling).

Du starter normalt med at have rituximab i kombination med andre kræftlægemidler. Du har muligvis det hver 2. til 3. uge i op til 24 uger. En almindelig måde at have rituximab på med andre kræftlægemidler er et behandlingsregime kaldet R-CHOP.

Hvis den indledende behandling fungerer godt, kan du derefter fortsætte med yderligere rituximab-behandling som vedligeholdelsesbehandling. Du har denne behandling hver 2. eller 3. måned i 2 år.

Test

Du har taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodlegemer og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og nyrer fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du får alle disse bivirkninger, men du kan have nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du har. F.eks. Kan dine bivirkninger være værre, hvis du også har andre lægemidler eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut gennemgår de mulige bivirkninger. De overvåger dig nøje under behandlingen og kontrollerer, hvordan du er ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningslinje så hurtigt som muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger ikke bliver bedre
• din side effekter bliver værre

Tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkninger bedre.

Almindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (10%). Du har muligvis en eller flere af dem. De inkluderer:

Øget risiko for at få en infektion

Øget risiko for at få en infektion skyldes et fald i hvide blodlegemer. Symptomerne inkluderer en temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, forkølelse og rystelser og generelt utilpas. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan undertiden være livstruende. Du bør straks kontakte din rådgivningslinje, hvis du tror, du har en infektion.

Blå mærker og blødninger

Dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet til at størkne, når vi skærer os selv.Du kan have næseblod eller blødende tandkød, efter du har børstet tænderne. Eller du kan have mange små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechiae).

En allergisk reaktion

Nogle mennesker har en allergisk reaktion på rituximab. Denne reaktion vil sandsynligvis ske under behandlingen, og når du først får behandlingen. Symptomer på en allergisk reaktion inkluderer høj temperatur (feber), kulderystelser, kvalme eller åndedrætsbesvær.

Din sygeplejerske vil give dig medicin på forhånd for at forsøge at forhindre en reaktion. Fortæl straks din sygeplejerske, hvis du har symptomer på en allergisk reaktion. De vil bremse eller stoppe dit dryp et stykke tid.

Følelse eller sygdom

Følelse eller sygdom kontrolleres normalt godt med lægemidler mod sygdom. Undgå fede eller stegte fødevarer, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker kan alt sammen hjælpe.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som ordineret, selvom du ikke føler dig syg. Det er lettere at forebygge sygdom i stedet for at behandle den, når den er startet.

Hårtab

Du kan miste alt dit hår. Dette inkluderer dine øjenvipper, øjenbryn, underarm, ben og undertiden kønshår. Dit hår vokser normalt tilbage, når behandlingen er afsluttet, men det er sandsynligvis blødere. Det kan vokse tilbage i en anden farve eller være krølligere end før.

Hudændringer

Hudproblemer inkluderer hududslæt, tør hud og kløe. Dette går normalt tilbage til det normale, når din behandling er afsluttet. Din sygeplejerske vil fortælle dig, hvilke produkter du kan bruge på din hud til at hjælpe.

Høj temperatur (feber), svaghed og kulderystelser

Du kan få en høj temperatur (feber), svaghed og kulderystelser. Kontakt din læge eller sygeplejerske, hvis du har dette.

Hovedpine

Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du bliver ved med at få hovedpine. De kan give dig smertestillende midler til at hjælpe.

Lave niveauer af et antistof kaldet immunoglobulin G i din krop

Immunoglobulin G er et antistof fremstillet af immunsystemet til at bekæmpe bakterier og vira. Du har regelmæssige blodprøver under og efter behandlingen for at kontrollere, om dette er tilfældet.

Lejlighedsvise bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af 100 personer (1 til 10%). Du har muligvis en eller flere af dem. De inkluderer:

• en alvorlig helkropsinfektion kaldet sepsis, som kan være livstruende
• åndenød og ser bleg ud på grund af et fald i røde blodlegemer (anæmi)
• vægttab
• høje blodsukkerniveauer
• hævelse (ødem) i dine arme, ben og ansigt
• lave niveauer af calcium i din krop
• søvnbesvær
• svimmelhed
• rastløshed og angst
• en reduceret følelse af berøring eller prikken eller stikkende i hænder og fødder
• hjerteproblemer såsom en unormal hjerterytme og et hjerteanfald
• ændringer i dit blodtryk
• øjenproblemer såsom betændelse i øjnene (konjunktivitis)
• høringsændringer såsom ringetone eller summende i øret (tinnitus) og øresmerter
• smerter i brystet, maven (underlivet), muskler, led, ryg og nakke
• vejrtrækningsbesvær og hoste
• forstoppelse
• synkebesvær
• mavesår og sår
• fordøjelsesbesvær eller halsbrand
• appetitløshed
• nattesved
• influenzalignende symptomer såsom rødme (rødme) i huden og svaghed
• en leverinfektion kaldet hepatitis B

Sjældne bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos færre end 1 ud af 100 personer (1%). Du har muligvis en eller flere af dem. De inkluderer:

• ændringer i den måde, hvorpå blodet koagulerer
• en alvorlig allergisk reaktion kaldet anafylaksi
• ændringer i niveauet af kemikalier i din krop forårsaget ved nedbrydning af tumorceller (tumorlysesyndrom)
• dårligt humør (depression)
• smagsændringer
• et hul i din mave eller tarm (perforering)
• nyreskader
• lungebetændelse (astma)
• hævet mave (mave)
• en alvorlig hudreaktion, der kan starte som ømme røde pletter, der fører til afskalning eller blærer på huden. Du kan også føle dig feber, og dine øjne kan være mere følsomme over for lys. Dette er alvorligt og kan være livstruende
• smerte på injektionsstedet

Håndtering af bivirkninger

Vi har mere information om bivirkninger og tip til, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Anden medicin, mad og drikke

Kræftlægemidler kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteket om enhver medicin, du tager. Dette inkluderer vitaminer, urtetilskud og receptpligtige midler.

Tab af fertilitet

Det vides ikke, om denne behandling påvirker fertiliteten hos mennesker.Tal med din læge, inden du påbegynder behandlingen, hvis du tror, du måske vil have en baby i fremtiden.

Graviditet og prævention

Denne behandling kan skade en baby, der udvikler sig i livmoderen. Det er vigtigt ikke at blive gravid eller far til et barn, mens du har behandling med dette lægemiddel og i mindst et år derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, før du starter behandlingen.

Amning

Amm ikke under denne behandling og i 12 måneder derefter. Lægemidlet kan komme igennem i modermælken.

Behandling af andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du får denne behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immuniseringer

Må ikke have vaccinationer med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder bagefter. Længden af tid afhænger af den behandling, du har. Spørg din læge eller apotek, hvor længe du skal undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien inkluderer levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og helvedesildvaccinen (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig muligvis ikke så meget beskyttelse som normalt
• har influenzavaccinen (som en injektion)

Kontakt med andre, der har haft vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre mennesker, der har haft levende vacciner som injektioner. Undgå tæt kontakt med mennesker, der for nylig har haft levende vacciner taget gennem munden (orale vacciner) såsom oral tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har haft influenzavaccine som næsespray. Dette er i to uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i babyens poo i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte bleer i løbet af denne tid, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt, når du har skiftet bleen.

Flere oplysninger om denne behandling

For yderligere information om denne behandling, gå til det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC) websted.

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres gule kort.