Retinopati af prematuritet

Hvad er retinopati af prematuritet?

Retinopati af præmaturitet (også kaldet ROP) er en øjensygdom, der rammer mange for tidligt fødte babyer. En for tidlig baby er en, der er født for tidligt inden 37 ugers graviditet. ROP sker, når babyens nethinder ikke udvikler sig fuldt ud. Nethinden er nervevævet, der linjer bagsiden af øjet. ROP påvirker normalt begge øjne.

Omkring 14.000 til 16.000 babyer født i USA hvert år har ROP. De fleste babyer med ROP har et mildt tilfælde og har ikke brug for behandling. Men babyer med svær ROP kan have synsproblemer eller blindhed. Omkring 400 til 600 babyer hvert år bliver juridisk blinde af ROP.

Hvis din baby har ROP, har hun brug for behandling med det samme. ROP kan udvikle sig hurtigt. Hvis det ikke nøje kontrolleres af din babys sundhedsudbyder, kan ROP fjerne din babys vision. Tag din baby til alle hans kontrol og øjenundersøgelser, så hans udbyder kan kontrollere ham hver gang for ROP.

Hvis din baby har ROP eller andre sundhedsmæssige forhold, skal du besøge vores online community på shareyourstory.org. Share er vores online samfund af familier med for tidlige babyer og babyer med andre sundhedsmæssige forhold. Du kan få kontakt med dem for støtte under hele din babys behandling.

Hvad forårsager ROP?

Når din babys øjne begynder at udvikle sig under graviditet, dannes der blodkar i bagsiden af øjet for at give nethinden ilt og næringsstoffer, den har brug for for at vokse. I løbet af de sidste 12 uger af graviditeten udvikler dit barns øjne sig hurtigt. Når din baby er født, er de fleste af blodkarrene i nethinden næsten vokset. Nethinden er normalt færdig med at vokse i de første par uger efter fødslen.

Hvis en baby bliver født for tidligt, kan blodkarrene i hans nethinder stoppe med at vokse, eller de vokser muligvis ikke korrekt. Blodkarrene kan vokse unormalt fra nethinden og ind i bagsiden af øjet. Disse blodkar er skrøbelige og kan lække. Det kan forårsage blødning i øjet, og der kan dannes arvæv. Hvis arene krymper, kan de trække nethinden løs fra bagsiden af øjet. Dette kaldes nethindeløsning. Nethindeløsning er hovedårsagen til synsproblemer og blindhed i ROP.

Nogle ting gør en baby mere tilbøjelig til at have ROP end andre. Disse kaldes risikofaktorer. At have en risikofaktor betyder ikke helt sikkert, at din baby vil have ROP. Men det kan øge hans chancer. Vi ved, at de mindste og sygeste babyer har større risiko for ROP end større og sundere babyer. Risikofaktorer for ROP inkluderer:

• Anæmi. Dette er når kroppen ikke har nok sunde røde blodlegemer til at transportere ilt til resten af kroppen.
• Fødselsvægt. Babyer, der vejer mindre end 3 pund ved fødslen, er mere tilbøjelige til at have ROP end babyer, der vejer mere ved fødslen.
• Åndedrætsproblemer, herunder apnø og åndedrætssyndrom (også kaldet RDS). Disse problemer er almindelige hos premature babyer, fordi lungerne og den del af centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), der styrer vejrtrækningen, muligvis ikke er fuldt udviklet. Apnø er, når en barns vejrtrækning stopper i 15 til 20 sekunder eller mere. Apnø kan føre til et fald i et barns iltniveau (også kaldet iltdesaturation) og en langsom hjerterytme (også kaldet bradykardi). RDS er et åndedrætsproblem, der er almindeligt hos premature babyer. Det er forårsaget af mangel på overfladeaktivt middel, et glat stof, der holder små luftsække i babyens lunger i at kollapse.
• Hjertesygdom eller langsom hjerterytme. Hjertesygdomme inkluderer tilstande, der påvirker hjertet og blodkarrene .
• Infektion og sepsis. Sepsis er kroppens ekstreme reaktion på infektion.
• For tidlig fødsel. Alle for tidlige babyer er i risiko for ROP. For tidligt fødte babyer født inden 30 ugers graviditet er mest sandsynligvis har det.
• Blodproblemer, herunder lavt iltindhold i blodet, høje kuldioxidniveauer i blodet, lavt syreindhold i blodet eller har en blodtransfusion. Din babys udbyder måler ilt i blodet, kuldioxid og blodets surhed dit barns blod med en blodiltestand. Hvis niveauet i blodet er ude af balance (ikke i de rigtige mængder), kan det betyde, at dit barns lunger ikke fungerer godt. En blodtransfusion er, når der sættes nyt blod i i kroppen. Lavt iltindhold i blodet, høje kuldioxidniveauer og lavt syreindhold i blodet y være tegn på RDS.

Hvordan ved du, om din baby har ROP?

Din baby får en øjenundersøgelse for ROP, hvis han:

• Er født før 30 uger
• Vejer mindre end 3 pund ved fødslen
• Fødes efter 30 uger eller vejer 3 til 4,5 pund ved fødslen og har risikofaktorer for ROP

Til øjenundersøgelsen kontrollerer en pædiatrisk øjenlæge dit barns syn. Dette er en læge, der identificerer og behandler øjenproblemer hos babyer og børn. Din baby får sin første øjenundersøgelse 4 til 9 uger efter fødslen. Hun kan være på den nyfødte intensivafdeling (også kaldet NICU), eller hun kan være hjemme på dette tidspunkt.Babyer født 27 uger eller senere har normalt deres første øjenundersøgelse, når de er 4 uger gamle. Babyer født før 27 uger har normalt eksamen senere. Dette skyldes, at jo mere for tidligt en baby er, jo længere tid tager det at udvikle seriøs ROP. Derfor er det vigtigt at tage din baby til enhver øjenundersøgelse, selv efter at du tager din baby hjem fra NICU.

Hvis din babys første øjenundersøgelse viser, at blodkarrene i begge nethinder har udviklet sig normalt, hun har ikke brug for en opfølgningseksamen. Hvis din babys øjenundersøgelse viser, at hun har ROP, og hendes udbyder mener, at hun har brug for behandling, starter hun behandling inden for 72 timer. Tidlig behandling giver din baby den bedste chance for at få et sundt syn.

Hvordan behandles ROP?

Behandling af ROP afhænger af, hvor alvorlig dit barns tilstand er. Udbydere bruger etaper til at definere alvoret af ROP. Trin 1 er den mindst alvorlige, og trin 5 er den mest alvorlige. Ethvert trin kan blive værre (nogle gange meget hurtigt) og har brug for behandling.

• Trin 1. Let unormal vækst af blodkar. Mange babyer på trin 1 bliver bedre uden behandling og får et sundt syn.
• Trin 2. Moderat unormal vækst af blodkar. Mange babyer på trin 2 har ikke brug for behandling og får et sundt syn.
• Trin 3. Alvorligt unormal vækst af blodkar. Nogle babyer på trin 3 bliver bedre uden behandling. Andre kan udvikle en tilstand kaldet plus sygdom. Dette er når nethindens blodkar bliver store og snoede. Plus sygdom er et tegn på, at ROP bliver værre, men behandling kan hjælpe med at forhindre nethindeløsning.
• Trin 4. Delvist løsrevet nethinde. Babyer med trin 4 ROP har brug for behandling, fordi en del af nethinden trækker sig væk fra den indre væg af øjet.
• Trin 5. Helt løsnet nethinden. I trin 5 trækkes nethinden helt væk fra den indre vægg i øjet. Uden behandling kan en baby have alvorlige synsproblemer eller blindhed.

De fleste babyer med ROP har trin 1 eller 2 og bliver bedre alene uden behandling. Tag din baby til alle hans undersøgelser og øjenundersøgelser, så hans udbyder kan sikre, at han får den behandling, han har brug for til ROP.

Babyer, der har brug for behandling til ROP, får normalt operation. De mest almindelige typer operationer for ROP er:

• Laserkirurgi (også kaldet laserterapi eller fotokoagulation). Din babys udbyder bruger laserstråler til at brænde og arr siderne på nethinden. Dette er den mest almindelige operation.
• Kryoterapi (også kaldet frysning). Din babys læge bruger en metalsonde til at fryse og arr siderne på nethinden.

Disse operationer kan bremse eller stoppe væksten af unormale blodkar og hjælpe med at forhindre træk i nethinden. De kan forårsage tab af sidesyn (også kaldet perifert syn), men de kan hjælpe med at redde et barns centrale syn. Central vision er, når du kan se, hvad der er lige foran dig.

Hvis din baby har trin 4 eller 5 ROP, og hans nethinde er helt eller delvist løsrevet, kan han få denne type operation:

• Scleral spænde. Din babys udbyder lægger et silikonebånd rundt om det hvide i dit barns øje (kaldet sclera). Dette bånd hjælper med at skubbe øjet ind, så nethinden forbliver langs øjenvæggen. Spændet fjernes senere, når øjet vokser. Hvis det ikke fjernes, kan et barn blive nærsynet. Det betyder, at han har problemer med at se ting, der er langt væk.
• Vitrektomi. Din babys udbyder fjerner den klare gel i midten af dit barns øje (kaldet glaslegemet) og sætter saltvand (salt) i stedet. Din babys udbyder kan derefter tage arvæv ud, så nethinden kan slappe af og ikke trække. Kun babyer med fase 5 ROP har denne operation.

Mange babyer med ROP har ikke brug for behandling. Selv med behandling kan nogle babyer med ROP have synstab. Og selvom behandlingen fungerer, er babyer med ROP mere tilbøjelige end andre babyer til at have nogle øjenproblemer senere i livet, herunder:

• Nærsynethed (også kaldet nærsynethed)
• Krydsede øjne (også kaldet strabismus)
• Lazy eye (også kaldet amblyopi)
• Glaukom. Dette er en gruppe sygdomme, der beskadiger øjets synsnerven. Den optiske nerve forbinder nethinden med hjernen. Glaukom kan føre til synstab og blindhed.

Det er derfor, det er så vigtigt at sikre, at din baby får alle sine kontroller og øjenundersøgelser. Spørg din babys udbyder om øjenundersøgelser ved hver kontrol for at sikre, at ROP og andre synsproblemer relateret til for tidlig fødsel diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt.