pylorisk stenose
Pilorisk stenose, også kaldet infantil hypertrofisk pylorisk stenose, er en tilstand forårsaget af en forstørret pylorus. Pylorus er en muskel, der åbnes og lukkes for at lade mad passere gennem maven i tarmen. Når denne muskel bliver forstørret, forhindres fodring i at tømmes ud af maven. De tilbageholdte fodringer får barnet til at kaste op.
Hvad forårsager pylorisk stenose?
Der er ingen kendt årsag til forstørrelse af pylorus. Det vigtigste symptom på pylorisk stenose er opkastning af fordøjet modermælk eller formel kort efter fodring. Opkastning begynder normalt i fire ugers alderen, men kan ske så tidligt som to uger efter fødslen. Når opkastningen begynder, bliver den hyppigere og sværere og beskrives ofte som “kraftig” eller “projektil”. Spædbørn med pylorisk stenose kan blive kræsen, og da de ikke kan holde al deres fodring nede, er de sultne mellem fodringerne og er ikke i stand til at gå op i vægt normalt. Hvis opkastningen fortsætter, kan spædbørn blive syge af dehydrering.
Pylorisk stenose er en af de mest almindelige tilstande, der kræver kirurgi hos spædbørn. Det er mere almindeligt hos drenge end piger og påvirker normalt børn, der er født på fuld sigt. Det forekommer sjældent hos premature spædbørn. Selvom det ikke menes at være arveligt, forekommer pylorisk stenose mere almindeligt hos børn af forældre, der selv havde pylorisk stenose som spædbørn
Hvordan diagnosticeres pylorisk stenose?
En undersøgelse af maven kan muliggøre lægen til at mærke den forstørrede pyloriske muskel (kaldet en “oliven”). Hvis pyloren ikke kan mærkes, kan pylorisk stenose diagnosticeres ved ultralydundersøgelse eller ved røntgenstråler taget efter spædbarnet drikker en væske kaldet “kontrast”. Dette er en undersøgelse, der undersøger mave og tyndtarm og kaldes en øvre mave.
Hvordan behandles pylorisk stenose?
Pylorisk stenose bliver ikke bedre af sig selv og skal rettes med en operation. Operationen kaldes en “pyloromyotomi”, hvor kirurgen skærer gennem muskelfibre i forstørret pylorisk muskel for at udvide åbningen i tarmen. Før operationen bliver dit barn indlagt på hospitalet for intravenøs væske. Feedings holdes midlertidigt og genstartes efter operationen. Der tages en blodprøve for at kontrollere dehydrering og elektrolytabnormiteter. Elektrolytter måler mængden af natrium, kalium, kuldioxid og klorid i blodet. Kirurgen planlægger operationen, så snart elektrolytniveauerne i spædbarnet er normale, og dehydrering er korrigeret. Dette kan tage en dags behandling med intravenøse væsker. En pyloromyotomi kan udføres ved hjælp af et lille teleskop og to miniatureinstrumenter gennem flere små snit i bandaid-størrelse, eller det kan gøres gennem et meget lille snit i underlivet. Operationen tager normalt omkring en time.
I de fleste pyloromyotomi-operationer er der meget lidt blodtab. Dit barn får blod kun i sjældne tilfælde af ekstrem nødsituation.
Hvor lang tid vil mit barn være på hospitalet?
De fleste spædbørn udskrives fra hospitalet en til to dage efter operationen.