Procent frit prostata-specifikt antigen i det totale prostata-specifikke antigen 2 til 4 ng./ml. rækkevidde øger ikke væsentligt antallet af biopsier, der er nødvendige for at detektere klinisk signifikant prostatacancer sammenlignet med 4 til 10 ng./ml. interval

Formål: Procent frit prostata-specifikt antigen (PSA) er nyttigt til at udvælge patienter til prostatabiopsi med total PSA 4 til 10 ng./ml. Imidlertid er 20% af mændene med PSA mellem 2,6 og 4 ng./ml. har betydelig prostatakræft, og procent fri PSA er blevet foreslået til at hjælpe med beslutningen om biopsi også i dette samlede PSA-interval. Bekymringer eksisterer for, at antallet af biopsier, der er nødvendige for at detektere 1 kræft i dette interval, kan være uhensigtsmæssigt højt. I en potentiel henvisningspopulation evaluerede vi følsomhed og specificitet af forskellige procentfrie PSA-cutoffs og bestemte forholdet mellem biopsi pr. Kræft i PSA 2 til 4 ng./ml. rækkevidde hos mænd med en godartet digital rektalundersøgelse og rapportere om de påviste kræfters biologiske natur baseret på Gleason-score. Resultaterne blev sammenlignet med dem opnået fra en referencegruppe af patienter (PSA 4 til 10 ng./ml., Godartet digital rektalundersøgelse) fra den samme potentielle henvisningskohorte.

Materialer og metoder: Total PSA og fri PSA blev målt, og procent fri PSA blev beregnet. Af de indledende 1.602 mænd havde 756 en godartet digital rektalundersøgelse og PSA 4 til 10 ng./ml., Og 219 havde en godartet digital rektalundersøgelse og PSA 2 til 4 ng./ml. Følsomhed, specificitet, antallet af ægte positive (tegn på kræft) og falske positive (ingen tegn på kræft) biopsier blev bestemt. Forholdet mellem ægte positive biopsier-til-alle biopsier, der blev udført, blev brugt til at bestemme forholdet mellem biopsi pr. Kræft. Gleason-score for de påviste kræftformer blev evalueret. Fremgangsmåden blev gentaget for PSA 4 til 10 ng./ml. rækkevidde.

Resultater: I PSA 4 til 10 ng./ml. område en følsomhed på 63,7% til 92,5% med en specificitet på 57,5% til 18,7% blev fundet, når procent fri PSA var 18% til 25%. I gennemsnit var der behov for 3 biopsier til at detektere 1 kræft. Da PSA var 2 til 4 ng./ml. følsomhed var 46,3% til 75,6%, og specificitet var 73,6% til 37,6%, når den samme procent frie PSA cutoff blev undersøgt. Beregning af forholdet mellem biopsi pr. Kræft for forskellige procentfrie PSA-cutoffs afslørede, at der var behov for 3 til 5 biopsier for at finde 1 kræft. Af 41 kræftformer påvist i PSA 2 til 4 ng./ml. interval 6 havde en Gleason-score 5. Flertallet (28 af 41) tilfælde havde en Gleason-score på 6. Gleason-score var 7 ud af 5 patienter og 8 i 1.

Konklusioner: I PSA 4 til 10 ng./ml. rækkevidde høj følsomhed til påvisning af prostatacancer er kritisk, og der er behov for 3 biopsier for at detektere 1 kræft. I PSA 2 til 4 ng./ml. række en procent fri PSA-afskæring på 18% til 20% påvist omkring 50% af kræftformer, mens der spares op til 73% af unødvendige biopsier med et forhold mellem biopsi og kræft på 3 til 4: 1. Procent fri PSA kan anvendes på PSA 2 til 4 ng./ml. område til påvisning af prostatacancer og kun moderat øger antallet af biopsier, der er nødvendige for at detektere 1 signifikant kræft sammenlignet med de større end 4 til 10 ng./ml. rækkevidde.