PMC (Dansk)

Abstrakt

I en prospektiv undersøgelse er positive antimitokondrielle antistoffer blevet påvist i 69/4200 (1,64%) af alle sera, der blev sendt til et rutinemæssigt immunologilaboratorium. Af de 69 havde kun ni patienter entydig primær biliær cirrose, seks andre havde kronisk aktiv hepatitis, 10 havde unormale leverfunktionstest uden tegn på primær biliær cirrose, mens de resterende 44 ikke havde nogen klinisk eller biokemisk dokumentation for leversygdom. Uden for sammenhængen med leversygdom blev antimitokondrie antistoffer observeret med samme hyppighed hos patienter med autoimmune lidelser som under andre tilstande. Det var ikke muligt at skelne mellem primær biliær cirrose fra patienter uden leversygdom ved antistoftiter eller ved immunoglobulinunderklasse. De positive antimitokondrielle antistofpatienter uden leversygdom var jævnt fordelt i hele byen Sheffield i modsætning til den markante klynge af tilfælde af primær galde cirrose. Vi konkluderer, at i fravær af klinisk leversygdom synes antimitokondrie-antistoftesten alene (som detekteret ved rutinemæssige immunfluorescerende teknikker) ikke at være en specifik screeningstest for primær biliær cirrose. Selvom vi ikke kan udelukke muligheden for, at autoantistof indikerer en disposition til at udvikle primær biliær cirrose, er der behov for yderligere prospektive undersøgelser for at bestemme, hvilke patienter der vil udvikle sig på denne måde. Muligheden for, at miljøfaktorer kan være impliceret, kan ikke diskonteres.