Perinatal echovirus og gruppe B coxsackievirus infektioner

Enterovirale infektioner sent i graviditeten er almindelige, især i perioder med høj forekomst af samfundsinfektion. De fleste af disse infektioner er imidlertid ikke forbundet med signifikant maternel eller neonatal sygdom. Omvendt har så mange som 65 procent af de kvinder, der føder spædbørn med dokumenteret enteroviral infektion, symptomatisk sygdom i den perinatale periode. Maternal echovirus eller coxsackievirus B-infektioner er ikke forbundet med en øget risiko for spontane aborter, men dødfødsler sent i graviditeten er beskrevet. Selvom der er rapporteret om en let øget risiko for medfødte hjertefejl og urogenitale anomalier for afkom til kvinder, der serokonverterede til gruppe B coxsackievirus under graviditet, er disse data meget foreløbige. Overførsel af enterovirus fra moder til spædbarn er relativt almindelig (30-50 procent) og kan forekomme ved kontakt med moderens sekreter under vaginal fødsel, blod eller øvre luftvejssekretioner. Intrauterin transmission er dokumenteret, men dens frekvens er ukendt. Postnatal transmission fra maternelle eller ikke-maternelle kilder forekommer også regelmæssigt. Neonatal sygdom kan variere fra utilstrækkelig infektion til overvældende systemisk sygdom og død. Almindelige kliniske syndromer forbundet med neonatale enterovirale infektioner er meningoencephalitis, lungebetændelse, myocarditis og hepatitis. Sværhedsgraden og resultatet af perinatalt erhvervet enteroviral infektion er påvirket af flere faktorer, herunder den involverede virusstamme, transmissionsmetode og tilstedeværelsen af passivt erhvervet serotype-specifikt moderantistof. Nyfødte børnehaveudbrud af nonpolio enterovirale infektioner falder normalt sammen med sæsonbetonede toppe af enteroviral sygdom i samfundet. Disse udbrud skyldes hovedsageligt echovirus 11 eller gruppe B coxsackievirus serotyper 1 til 5 og er forbundet med angrebshastigheder på op til 50 procent.