Pelvic Phlebolith: A Trivial Pursuit for the Urologist?

Formål: Pelvic phleboliths findes ofte på almindelig og CT-billeddannelse og forbliver en kilde til frustration, når man forsøger at skelne dem fra urinvejssten. I betragtning af deres hyppighed er der overraskende lidt kendt om deres betydning. Vi gennemgår litteraturen om bækkenflebolitter, specifikt i forhold til deres historie, demografi, kliniske betydning og metoder til at skelne dem fra urinvejsberegninger.

Metoder: En omfattende litteratursøgning blev udført for alle artikler vedrørende bækkenflebolitter. .

Resultater: Bækkenes flebolitter blev først beskrevet i det 19. århundrede, da tilstedeværelsen af forkalkede intravenøse knuder blev observeret i human dissektion. Med opdagelsen af røntgenbilleddannelse i 1895 har de forårsaget meget diagnostiske kontroverser siden. Histologisk er de sammensat af forkalket lamineret fibrøst væv med et overfladelag, der er kontinuerligt med veneendotel. Prævalensen af bækken flebolitter hos voksne rapporteres at være 38,9% –48%. De er mere almindelige hos voksne over 40 år og ser ud til at påvirke begge køn ligeligt. De kan være forbundet med diverticulitis, vaskulære abnormiteter og ses mere almindeligt hos personer fra økonomisk udviklede lande. Blødt “væv” -tegnet (50% –77% følsomhed og 92% –100% specificitet) og en geometrisk form (100% positiv forudsigelsesværdi) er radiologiske tegn, der forudsiger urinvejsberegninger ved uforbedret CT-scanning. flebolitter inkluderer tilstedeværelsen af central lucens (8% –60% følsomhed og 100% specificitet), afrundet form (91% PPV) og komet-halen tegn (21% –65% følsomhed og 100% specificitet). har en signifikant lavere Hounsfield-enhedsforbedring end urinvejsberegninger (160–350 HU).

Konklusioner: Bækkenes flebolitter er et almindeligt radiologisk fund, især i den ældre befolkning, som fortsat præsenterer diagnostiske udfordringer hos dem med mistanke om ureteral calculi. Med større bevidsthed kan usikkerheden overvindes ved at identificere definerende egenskaber ved fortolkning af radiologiske undersøgelser.