Patent Foramen Ovale (Dansk)

A foster, der vokser inde i moderens livmoder, bruger ikke lungerne til at trække vejret før fødslen, så dets kredsløbssystem er forskelligt fra et nyfødt barns. I stedet for at lungerne leverer det iltrige blod, som fosteret har brug for, har fostrets hjerte en åbning mellem de øverste kamre (højre og venstre forkammer) kaldet foramen ovale.

Foramen ovale lader blodet strømme direkte fra højre atrium til venstre atrium under fosterudvikling. Foramen ovale er en vigtig del af fostrets kredsløbssystem før fødslen, men det formodes at lukke kort efter fødslen. I de fleste tilfælde, når babyer er født og begynder at bruge lungerne til at trække vejret, forårsager det tryk i venstre side af hjertet. Dette tryk tvinger foramen ovale lukket.

Hvad er patent foramen ovale?

Ordet “patent” betyder uhindret eller åbent. Så, patent foramen ovale (PFO) betyder, at foramen ovale forbliver åben efter fødslen. Ca. 1 ud af 3 eller 4 personer har PFO. Der er ingen risikofaktorer for PFO, men vi ved, at når babyer er født med medfødt hjertesygdom, er det almindeligt, at deres foramen ovale forbliver åben.

Hvad er tegn og symptomer?

De fleste mennesker med PFO går hele deres liv uden nogen symptomer. Faktisk opdages PFO normalt kun, når patienter gennemgår test for andet hjerte I nogle tilfælde kan babyer med PFO have en blålig farvetone på deres hud (kaldet cyanose), når de græder eller anstrenger sig under afføring, men dette er et meget sjældent tegn. Hvis babyer med PFO har cyanose, er det normalt fordi de også har andre hjertefejl.

Hvad er risikoen?

Medmindre der er andre hjertefejl, gør PFO normalt ikke forårsage problemer. Nogle undersøgelser har imidlertid vist, at hvis du har en PFO, kan du have en øget risiko for

• Stroke. Læger mener, at dette skyldes, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle blodpropper i venerne i deres ben. Disse blodpropper kunne rejse i blodbanen fra benene til hjertet. Hvis en person har en PFO, kan en blodprop passere gennem åbningen, fra højre side af deres hjerte til venstre. Derfra kan blodproppen rejse til hjernen, hvor den kan blokere en arterie og forårsage et slagtilfælde.

  Et slagtilfælde kan også være mere sandsynligt hos mennesker med PFOer, hvis de også har en atriel septal aneurisme. Dette er en medfødt hjertefejl, der får væggen mellem venstre og højre forkammer til at bule ud. (Denne væg kaldes septum.) Hvis septumet buler ud i en af atrierne, kan det forårsage blodpropper, der kan rejse i blodbanen til hjernen.

• Hjerteanfald. Ældre mennesker med PFOer kan have en øget risiko for hjerteanfald af samme grund som de kan have en øget risiko for slagtilfælde. Blodpropper fra benene kan rejse til hjertet og ind i en af kranspulsårerne. Hvis blodproppen sidder fast i kranspulsåren, blokerer blokeringen for al blodgennemstrømning til den del af hjertemusklen, der fødes af arterien.
• Migræne med aura. Migræne er meget smertefuld hovedpine. Hos mennesker, der har migræne med aura, forårsager disse hovedpine sløret syn og blinde pletter. Nogle undersøgelser har forbundet PFOer med migræne, og nogle PFO-patienter har fundet ud af, at deres migrænehovedpine forsvinder, efter at PFO er lukket.

Hvordan diagnosticeres PFO?

De fleste gange findes en PFO under test for andre hjerteproblemer. Hvis din læge mener, at du muligvis har en PFO, kan han eller hun muligvis bestille følgende tests:

• Ekkokardiografi for at se hjertets struktur og hvordan den fungerer. Farvedoppler-ekkokardiografi er især god til at se blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og højre atrium.
• Saltopløsningskontrast (eller bobleundersøgelse) for at se, hvordan blod strømmer gennem dit hjerte . I denne test rystes en saltopløsning, indtil der dannes bobler. Den harmløse opløsning injiceres derefter med en nål i en vene i armen. Boblerne rejser til højre side af dit hjerte. Læger bruger derefter ekkokardiografi for at se, hvor boblerne går derfra. Hvis boblerne rejser til lungerne, er der ingen PFO. Hvis boblerne rejser til venstre side af dit hjerte, er der sandsynligvis en PFO.
• Transesophageal echocardiography for at se et mere detaljeret billede af, hvordan blod strømmer gennem dit hjerte. Denne test kan bruges i kombination med farvedoppler eller en bobleundersøgelse.

Hvordan behandles PFO?

De fleste mennesker med PFO har ikke brug for behandling . Patienter, der har brug for behandling, kan tage medicin eller have en perkutan koronar intervention for at lukke PFO.I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Medicin
Hvis patienter har en PFO og har haft et slagtilfælde eller hjerteanfald, kan de have brug for blodpladebehandling eller en blodfortyndende medicin for at stoppe blodpropper. fra dannelse.

Transkateterinterventioner
En transkateterintervention er den mest almindelige måde at lukke en PFO på. Denne procedure udføres i hjertekateteriseringslaboratoriet for at indsætte en lukkeenhed, der sætter hullet i.

Kirurgi
Nogle gange foretages kirurgi for at lukke en PFO. Normalt anbefaler læger kun kirurgi, hvis patienter allerede har en hjerteoperation af en anden grund. For eksempel kan et barn have behov for operation for at rette op på andre medfødte hjertefejl, så kirurgen kan gå videre og lukke PFO på samme tid. Kirurgi kræver åbning af hjertet og syning af PFO lukket. I nogle tilfælde kan dette gøres ved hjælp af begrænset adgangsteknikker.