Observationspleje

Valg af nye eller etablerede patientkoder følger “treårsreglen”: En “ny patient” har ikke modtaget nogen ansigt til ansigt-tjenester (f.eks. , besøg eller procedure) et vilkårligt sted fra en hvilken som helst læge inden for samme gruppe og samme speciale inden for de sidste tre år. 2 Der kan være lejlighed til, at en hospitalist ikke er til stede, men bliver bedt om at give deres mening og skal rapportere en af “ikke-OBS” -koderne.

Deltagelse i post er tilladt at rapportere en udledningstjeneste, så længe denne service finder sted på en anden kalenderdag end optagelsestjenesten (som i det anførte scenarie). Deltagerne dokumenterer ansigt-til-ansigt udskrivningstjeneste og eventuelle relevante kliniske detaljer og rapporterer 99217 (observationspleje udskrivningsdag ledelse).

Opholdets længde

Observationspleje tjenester overstiger typisk ikke 24 timer og to kalenderdage. Observationspleje i mere end 48 timer uden indlæggelse er ikke betragtes som lægeligt nødvendigt, men kan betales efter lægeundersøgelse. Hvis OBS-opholdet spænder over mere end to kalenderdage (som det kan være tilfældet med “nedgraderede” hospitalsindlæggelser), bør hospitalister rapportere etablerede patientbesøgskoder (99212-99215) for kalenderdagen (e) mellem indlæggelsestjenesten (99218-99220 ) og udskrivningstjenesten (99217) .3 Lægen skal sørge for og dokumentere et ansigt til ansigt-møde på hver dato for den tjeneste, for hvilken der blev indgivet et krav.

En mere sandsynlig begivenhed er optagelsen og udskrivning fra OBS på samme kalenderdato. Deltagelse i journalen rapporterer den kode, der svarer til patientens opholdstid (LOS). Hvis den samlede LOS er mindre end otte timer, rapporterer den fremmødte kun standard OBS-koder (99218-99220) Hospitalisten rapporterer ikke særskilt OBS-udskrivningstjenesten (99217), selvom dokumentationen skal afspejle den tilstedeværende udskrivningsordre og den tilsvarende udskrivningsplan. Hvis den samlede varighed af patientens ophold varer mere end otte timer og ikke overlapper to kalendere. r dage rapporterer de fremmødte samme dag indlæggelses- / udskrivningskoder: 1

• 99234: Observation eller indlæggelse, samme dato indlæggelse og udskrivning, der kræver både en detaljeret eller omfattende historie og eksamen, og ligetil eller lav-kompleks medicinsk beslutningstagning. Normalt er det eller de præsenterende problemer med lav sværhedsgrad.
• 99235: Observation eller indlæggelse, samme indlæggelsesdato og udskrivning, hvilket kræver en omfattende historie og undersøgelse og moderat kompleks medicinsk beslutningstagning. Normalt er det eller de præsenterende problemer af moderat sværhedsgrad.
• 99236: Observation eller hospitalsindlæggelse, samme dato indlæggelse og udskrivning, der kræver en omfattende historie og undersøgelse og medicinsk beslutningstagning med høj kompleksitet. Normalt er det eller de præsenterende problemer med høj sværhedsgrad.

OBS-afladningstjeneste (99217) rapporteres ikke separat med 99234-99236, fordi disse koder er værdiansat til at inkludere afladningskomponenten (f.eks. den omfattende service, 99236, svarer til dens komponenter, 99220 og 99217). Deltagerne skal dokumentere den samlede varighed af opholdet samt ansigt til ansigt-service og de tilsvarende detaljer for hver servicekomponent (dvs. både en adgangs- og udskrivningsnota) .3TH

Carol Pohlig er en fakturerings- og kodningsekspert med University of Pennsylvania Medical Center i Philadelphia. Hun er også på fakultetet for SHMs inpatientkodningskursus.