Ny type migræne kan skyldes lavt jernindhold

Mange kvinder, der har migræne mod slutningen af menstruation, kan bedst behandles med jerntilskud, antyder en ny undersøgelse.

I en artikel, der er offentliggjort online i tidsskriftet Hovedpine, beskriver Anne Calhoun, MD og Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, North Carolina, en ny type hovedpine, der kaldes “slutmenstruel migræne.”

De forklarer, at dette er “en ikke-ualmindelig, men ikke tidligere typificeret hovedpineforstyrrelse, som vi blot kalder” slutmenstruel migræne “… på grund af dens nærmeste forekomst med de terminale dage med menstruationsblødning hver måned . “

Rapporten beskriver 30 kvinder med denne tilstand, hvoraf de fleste viste sig at have lave niveauer af ferritin, hvilket antyder, at jerntilskud kan være en passende behandling.

De mener, at slutmenstruel migræne ikke er hormonelt medieret, men snarere årsagssammenhængende med menstruationsblodtab, hvilket resulterer i en bri ef relativ anæmi med deraf følgende migræne. “Yderligere undersøgelse er nødvendig for at underbygge denne sammenhæng, søge efter sammenblandere og evaluere respons på jernterapi,” konkluderer de.

“Dette er migræne, der opstår i slutningen af menstruationen. periode – måske de sidste par dage med blødning eller efter blødningen er stoppet, ”forklarede Dr. Calhoun, der driver en menstruations migræneklinik, til Medscape Medical News. “Det er ikke det samme som menstruationsmigræne, som normalt forekommer dagen eller to før menstruation eller den første eller to dage med blødning og er kendt for at være hormonalt medieret. Hvis migræne opstår 5 dage eller mere efter blødningens begyndelse dette er ikke klassisk menstruationsmigræne. “

Hun forklarede, at menstruationsmigræne er meget almindelig, normalt skyldes tilbagetrækning af østrogen og kan behandles med hormonbehandling.

” Men dette nye fænomen med “afslut menstruationsmigræne” er anderledes, “sagde hun. “Nogle kvinder har både menstruations- og slutmenstruel migræne. Jeg stødte på kvinder med menstruationsmigræne. Efter behandling med hormoner ville dette blive bedre, men de ville stadig få hovedpine, men senere. Andre kvinder får kun hovedpine i slutningen af menstruationsperioden, og disse hovedpine reagerede ikke på hormonbehandling. “

Hun anslår, at op til 20% af hendes patienter har denne type migræne.

Dr. Calhoun begyndte at lede efter andre måder at behandle disse kvinder på og begyndte at undre sig over jernniveauer. “Vi ved, at børn kan få hovedpine på grund af anæmi, og disse kvinder oplever migræne efter akut blodtab hver måned. Det syntes værd at undersøge. Desuden er restless legs syndrom almindelig hos kvinder med migræne og har også været forbundet med lave ferritinniveauer, “sagde hun.

Selvom der endnu ikke er foretaget en formel undersøgelse af jerntilskud hos disse kvinder, er Calhoun overbevist om, at sådan behandling fungerer. “Jeg ser disse patienter dag ud dag ud, og jeg kan fortælle dig, at det giver dem bedre at give dem jern. Næsten alle reagerer. Det kan tage et par måneder, og hvis de har meget lavt ferritinindhold, har de muligvis brug for jerninfusion . Men ja, en formel undersøgelse ville være det næste skridt. “

For den aktuelle undersøgelse vurderede forfatterne forholdet mellem patienter med migræne, der forekommer i slutningen af menstruationen, og deres ferritinniveau i blodet.

De undersøgte deres menstruationsmigrænekliniks database for at finde patienter med migræne, regelmæssig menstruation og den lokalt anvendte diagnostiske kode for EMM, hvilket betyder patienten ” s påstand om, at hun havde migræne i slutningen af menstruation samt kalenderdata, der bekræftede denne sammenhæng. Fordi ferritinniveauer rutinemæssigt trækkes i denne klinik hos sådanne kvinder, var serumferritinniveauer tilgængelige for alle disse patienter.

Resultaterne viste, at blandt de senest set 119 kvinder i klinik, 85 havde både regelmæssig menstruation og en diagnose af migræne og var derfor passende til evaluering. I denne valgte befolkning blev 30 kvinder (35,3%) bekræftet at have menstruationsmigræne i slutningen.

Af disse havde 28 (93,3%) ferritinniveauer, der faldt under det generelt accepterede nedre ønskelige grænse på 50 ng / ml (gennemsnit 21,9 ng / ml) og halvdelen havde niveauer under 18 ng / ml, de etablerede minimumsniveauer for kvinder.

Mens menstruation migræne i sig selv er nu anerkendt, siger Dr. Calhoun, at den ikke modtager den lægehjælp, den fortjener. Hun vurderer, at omkring halvdelen af alle kvinder, der oplever migræne, har hovedpine omkring menstruationstidspunktet.

“Det er et enormt problem, men disse kvinder kan have problemer med at få adgang til den korrekte behandling da det falder mellem specialiteter, ”kommenterede hun. “De fleste neurologer tænker ikke på hormoner, og de fleste gynækologer beskæftiger sig ikke med neurologiske tilstande – vi har virkelig brug for et nyt specialfelt med ikke-kirurgiske hormonrelaterede problemer.Og nu mener vi, at ikke alle menstruationsrelaterede migræne er de samme, så der er endnu mere at tænke på. “

Ikke et nyt koncept

Kommenterer undersøgelsen for Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts og London School of Medicine and Dentistry, Storbritannien , og en af lederne inden for menstruationsmigræne, sagde: “Migræne forbundet med tunge perioder er blevet overvejet og skrevet om i årevis – det har bare ikke fået et navn.”

Professor MacGregor tilføjede, at denne type migræne muligvis ikke er forårsaget af lave jernniveauer.

“Vi ved, at en af de faktorer, der er forbundet med menstruationsmigræne er frigivelse af prostaglandin, som øges hos kvinder med tunge, smertefulde perioder. Dette er en fuldstændig uafhængig mekanisme fra østrogentilbagetrækning, “sagde hun. “Tidligere undersøgelser har vist, at disse kvinder drager fordel af tilgange, der behandler menstruationsproblemet, såsom prostaglandinhæmmere (såsom mefenaminsyre eller naproxen), Mirena intrauterin enhed eller andre svangerskabsforebyggende metoder, såsom den kombinerede pille.”

Undersøgelsen modtog ingen ekstern finansiering. Forfatterne har ikke offentliggjort nogen relevante økonomiske forhold.

Hovedpine. Udgivet online 5. oktober 2016. Abstrakt

For flere nyheder fra Medscape Neurology, kom med os på Facebook og Twitter