Når en liter ikke svarer til 1000 milliliter: implikationer for den tumestende teknik

Baggrund: Tumescent anæstesi har revolutioneret udøvelsen af fedtsugning . Iboende ved den tumescerende teknik er brugen af store volumener af fortyndede opløsninger af lidocain med adrenalin indpodet i subkutane fedtaflejringer. Præcis formulering af tumestende anæstesi er afgørende for fedtsugningsteknikken.

Mål: At bestemme de faktiske volumener af væsker indeholdt i intravenøs (IV) 1 L poser saltvand, der anvendes til tumestende anæstesi, beregne mængder leveret i 50 cc stamopløsninger med 1% lidokain og måle mængde væske tilbageholdt med peristalisk pumpeslange anvendt til infiltration.

Metoder: Mængden af saltvand indeholdt i femten 1 L saltvandsposer fra tre forskellige producenter blev beregnet ved hjælp af gradueret cylindermetode. Volumenet af tumescent anæstesi tilbageholdt af peristaltisk pumpeslange blev beregnet ved at uddrive indholdet af fyldstofslangen og måle det. Den faktiske mængde 1% lidokain indeholdt i femten 50 ml “lager” 1% lidokainflasker fra forskellige producenter og med forskellige lotnumre blev beregnet ved at overføre indholdet til graduerede cylindre.

Resultater: En liter IV-poser med fysiologisk saltvand indeholdt et gennemsnitligt volumen på 1051 ml (interval 1033-1069 ml). 50 ml flasker med 1% lidocain med adrenalin indeholder i gennemsnit 54 ml bedøvelsesmiddel (interval 52,5-55 ml). Infusionsslanger til brug med peristaltiske pumper kan bibeholde 46-146 ml tumescent anæstesi.

Konklusion: En liter IV-poser med normalt saltvand indeholder mere end 1 liter med et gennemsnitligt volumen på 1051 ml. Almindelige fremgangsmåder til fremstilling af 0,05% lidocain med 1: 1.000.000 adrenalin og natriumbicarbonat kan øge den samlede mængde væske i den tumestende anæstesi til 1112 ml til 0,05% opløsninger, og fremstilling af en 0,1% opløsning indeholder et gennemsnitligt volumen på 1162 ml. Væsken indeholdt i hver pose kan øges over mærkning med så meget som 11-16%. De endelige koncentrationer af lidokain i svulstig anæstesi kan reduceres på grund af ekstra væsker. En 0,05% lidocainopløsning kan have en endelig lidocainkoncentration på 0,045%, og en 0,1% lidocainopløsning kan have en faktisk koncentration på 0,086%. Lidokainkoncentrationer kan reduceres med så meget som 10-14%. Ekstra anæstesivæske er også indeholdt i lager 50 ml flasker med 1% lidokain. Dermatologiske kirurger skal være opmærksomme på ekstra væske, der muligvis er indeholdt i tumescent anæstesipræparat, være opmærksom på den ekstra anæstesi, der leveres i standard 1% lidokainflasker, og mulig nedsat koncentration af lidocain inden for den endelige tumestende anæstesi.