Morse Fall Scale

Fallrisikofaktorer

Morse fall-skalaen kan anvendes til at screene ældre patienter fra klinisk og langvarig plejeindlæggelsesindstillinger.

Denne risikovurdering hjælper med at forhindre fald og deres konsekvenser, hvilket er de mere alvorlige hos patienter i risiko.

Værktøjet består af 6 faldrisikoparametre:

■ Faldende historie ser på, om patienten har haft en episode med at falde under det aktuelle ophold eller har haft en historie med fald, uanset årsag (f.eks. gangart eller anfald).

■ Hvis patienten har en sekundær diagnose, hvilket betyder 2 eller flere diagnoser i patientoversigten, øges risikoen for fald.

■ Ambulant hjælp refererer til, at patienten bruger gåhjælp (stok, krykker eller kørestol) .

■ Intravenøs terapi / heparin-lås kontrollerer, om patienten er under IV-medicin.

■ Gangart * vurderer patientens balancestatus.

■ Mental status er røv essed gennem konsistensen af patientens svar.

* Svag gangart betyder, at patienten er i en bøjet tilstand, men i stand til at løfte hovedet og søger støtte fra møbler til beroligelse, mens han går med små trin.

Nedsat gangart er når patienten går med korte skridt og hovedet nedad. Patienten stiger med vanskeligheder fra stolen, gåhjælpemiddel kan være påkrævet, og man bemærker nedsat balance.

Ofte administreres Morse-faldskalaen sammen med andre tests under kliniske undersøgelser og under gennemgang af den aktuelle terapi.

Det er vigtigt, at vurdereren også overvejer lokale forhold og andre patienttegn, der kan blive tydelige under vurderingen.

Morse-skala-score

Tabellen nedenfor introducerer punkterne i skalaen og antallet af point, der tildeles afhængigt af svarvalget:

Der er tre typer faldrisiko, der skal udvindes fra den endelige score, og hver af disse har en anden anbefaling til intervention:

Morse score	Faldrisiko	Anbefaling
Under 25	Lav	Fortsæt med grundlæggende sygepleje
25 – 45	Moderat	Aktiver standardfald forebyggelsesindsats
Over 45	Høj	Sørg for, at forebyggelse af fald er på plads og er effektiv

Om undersøgelsen

Morse et al. har gennemført en undersøgelse af sygdommen og dødeligheden hos den ældre patient i 1989 med specifik interesse for patientfald.

Den diskriminerende analyse udført på ovennævnte seks punkter klassificerede korrekt 80,5% af patienterne. Under validering blev lignende resultater opnået.

Skalaens karakteristika var:

■ 78% følsomhed;

■ 83% specificitet;

■ 3% positiv forudsigelsesværdi;

■ 3% negativ forudsigelsesværdi.

Skalaen viste sig også at være følsom over for faktorer som patienttilstand og opholdstid. Morse-faldskalaen kan bruges til at screene de patienter, der skal målrettes med forebyggelsesstrategier.

Oprindelig kilde

Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Udvikling af en skala til identifikation af den faldende patient. Kan J aldring. 1989; 8: 366-7.

Andre referencer

2. Schwendimann R, De Geest S, Milisen K. Evaluering af Morse Fall Scale hos indlagte patienter. Oxford Journals Medicine & Health Age and Aging. 2006; 35 (3Pp): 311-313.