Moderator 10.31.2016 Sådan fungerer Medicares 8-minutters regel

Bemærk, at denne artikel indeholder information, der kun er relevant for amerikanske klinikker.

Mange amerikanske klinikker, der regelmæssigt indsender krav til Medicare er godt bekendt med 8-minutters reglen. Men for dem af jer, der ikke er bekendt med, hvordan Medicares 8-minutters regel fungerer, har vi sammensat denne artikel specielt til dig. Hvis du vil vide mere, skal du fortsætte med at læse:

Hvad er 8-minutsreglen?

8-minutsreglen er en bestemmelse, der giver dig mulighed for at fakturere Medicare-forsikring for en hel enhed, hvis den leverede service er mellem 8 og 22 minutter. Som sådan kan dette kun gælde for tidsbaserede CPT-koder. Men 8-minutsreglen gælder ikke for hver tidsbaseret CPT-kode eller enhver situation. Der er en række betingelser, der skal være opfyldt for at du kan fakturere den kode.

Eksempler på, hvornår 8-minutsreglen gælder

I. Hvis du foretager en indledende evaluering, der varer 35 minutter og en terapeutisk øvelse på 7 minutter, kan du kun fakturere en enhed til den indledende evaluering.

Hvorfor gælder den ikke her? Fordi den indledende evaluering ikke betragtes som en tidsbaseret gebyrkode, og 7-minutters terapeutisk træning ikke overgik 8-minutters tærsklen. For at kunne fakturere den terapeutiske øvelse med succes, skal udbyderen bruge lidt mere tid sammen med patienten.

II. Hvis du udfører 30 minutters terapeutisk træning, 15 minutters manuel terapi og 9 minutters ultralyd, skal du tilføje den samlede tid for den en-til-en-terapi, der gives, for at bestemme, hvor meget du vil være i stand til at fakturere . I dette eksempel har udbyderen set patienten i i alt 54 minutter og er berettiget til at fakturere i alt 4 enheder. Tiden brugt til at udføre ultralyd var mere end 8 minutter, så de er i stand til at fakturere for en hel enhed.