Medicaid-planlægningshjælp

Definition af Texas Medicaid

Medicaid er et omfattende, fællesfinansieret stats- og føderalt sundhedsprogram til lavt indkomstpersoner i alle aldre. Denne side er dog fokuseret på Medicaid-støtteberettigelse, specifikt for beboere i Texas, 65 år og derover, og specifikt til langvarig pleje, hvad enten det er hjemme, på et plejehjem, i et voksent plejehjem eller i en assisteret opholdsrum. De fleste Medicaid-planer i staten Texas leveres af Managed Care Organisations (MCOs). Texas-administreret Medicaid til ældre og handicappede kaldes ofte STAR + PLUS.

Indkomst & Aktivgrænser for støtteberettigelse

Der findes flere forskellige langvarige plejeprogrammer fra Medicaid, som ældre texanere kan være berettigede til. Disse programmer har lidt forskellige kvalifikationskrav og fordele. Yderligere komplicerende berettigelse er de fakta, at kriterierne varierer med ægteskabelig status, og at Texas tilbyder flere veje mod støtteberettigelse.

1) Institutionelt / plejehjem Medicaid – er en ret (enhver, der er berettiget, får hjælp) div id = “c9ad0fee92”> leveres kun på plejehjem.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services – Begrænset antal deltagere. Leveres derhjemme, voksen dagpleje, voksen plejehjem eller i assisteret ophold. Mere om Medicaid-undtagelser.
3) Regelmæssig Medicaid / Aged Blind and Disabled – er en berettigelse (personer, der opfylder kvalifikationskravene, garanteres programfordele) og leveres i hjemmet eller voksen daginstitution.

Tabellen nedenfor giver en hurtig henvisning til, at seniorer kan afgøre, om de straks kan være berettiget til langvarig pleje fra et Texas Medicaid-program. Alternativt kan man tage Medicaid-kvalificeringstesten. VIGTIGT, ikke at opfylde alle nedenstående kriterier betyder ikke, at man ikke er berettiget eller ikke kan blive berettiget til Medicaid. Mere.

Hvad Definerer “Indkomst”

Medicaid-kvalificerede formål tælles enhver indkomst, som en Medicaid-ansøger modtager. (Yderligere oplysninger om, hvordan Medicaid tæller indkomst). For at afklare kan denne indkomst komme fra enhver kilde. Eksempler inkluderer beskæftigelsesløn, underholdsbidrag, pensionsudbetalinger, socialsikringshandicapindkomst, socialsikringsindkomst, IRA-udbetalinger og aktieudbytte.Covid-19-stimuluskontrol (både tidligere og efterfølgende) tæller ikke med som indkomst og har ingen indflydelse på Medicaid-berettigelse.

Når kun en ægtefælle til et ægtepar ansøger om institutionelle Medicaid- eller HCBS Medicaid-fritagelsesydelser, kun ansøgerens indkomst tælles. Sagt på en anden måde, ignoreres den ikke-ansøgende ægtefælles indkomst. For at være tydelig tælles indkomst dog forskelligt, når kun en ægtefælle ansøger om almindelig Medicaid. Når dette sker, tælles begge ægtefællers indkomst med i den ansøgers ægtefælles berettigelse.

Der er også en minimumsmånedlig månedlig vedligeholdelsesbehov (MMMNA), som er det mindste beløb for den månedlige indkomst, som den ikke- ansøger ægtefælle til et plejehjem Medicaid ansøger af Medicaid frafald ansøger har ret. Fra januar 2021 kan en ægtefælle, der ikke er ansøger, modtage så meget som $ 3.259,50 / måned fra hans eller hendes ægtefælle. Denne regel gør det muligt for Medicaid-ansøgeren at overføre indkomst til den ikke-ansøgende ægtefælle for at sikre, at han eller hun har tilstrækkelige midler til at leve med. Denne ægtefælleydelse er ikke relevant for par, hvor en ægtefælle ansøger om almindelig Medicaid.

* Selv om der er en indkomstgrænse angivet ovenfor for plejehjemmet Medicaid, er modtagere ikke i stand til at holde den månedlige indkomst op til dette beløb. I stedet skal hele ens månedlige indkomst med undtagelse af en personlig behovstillæg på ca. $ 60 / måned og muligvis en månedlig godtgørelse til vedligeholdelsesbehov for en ægtefælle, der ikke ansøger, gå mod udgifterne til plejehjem.

Hvad der definerer “aktiver”

Tællbare aktiver inkluderer kontanter, aktier, obligationer, investeringer, kreditunion, opsparing og checkkonti og fast ejendom, hvor man ikke er bosiddende. Imidlertid til formålet af Medicaid-berettigelse, er der mange aktiver, der betragtes som undtagne (ikke-tællbare). Undtagelser inkluderer personlige ejendele, husholdningsmøbler, en bil, uigenkaldelig begravelsestrust og ens primære hjem, forudsat at Medicaid-ansøger bor i hjemmet eller har til hensigt at bo i det i fremtiden og har en kapitalinteresse på ikke mere end $ 603.000 (i 2021). Hvis ansøgeren har en ægtefælle, der bor i hjemmet, er det fritaget uanset hvor ansøgeren bor og hans / hendes egenkapitalinteresse i hjemmet .

For gift c par fra og med 2021 kan samfundets ægtefælle (den ikke-ansøgende ægtefælle til en institutionel Medicaid-ansøger eller HCBS-undtagelsesansøger) beholde 50% af parrets fælles aktiver op til maksimalt $ 130.380, som diagrammet angiver ovenfor. Men hvis 50% af parrets fælles aktiver er mindre end $ 26.076, har den ikke-ansøgende ægtefælle ret til 100% af aktiverne op til $ 26.076. Dette kaldes i Medicaid speak som Community Spouse Resource Allowance (CSRA). For at undgå forvirring er det vigtigt at nævne, at denne ressourcegodtgørelse ikke gælder for ikke-ansøgende ægtefæller til dem, der ansøger om regelmæssig Medicaid.

I Texas er der et 5-årigt Medicaid-tilbageblik Periode, som er det tidsrum, som staten ser tilbage på aktivoverførsler. Hvis en Medicaid-ansøger i løbet af denne tidsramme har afgivet aktiver eller solgt dem til dagsværdi, kan der opstå en periode med Medicaid-støtteberettigelse. Som en sidebemærkning mener nogle fejlagtigt, at skattefritagelsen for IRS-gave strækker sig til Medicaid. Desværre gør det ikke, hvilket undertiden fører til, at folk ubevidst overtræder tilbagebliksperioden.

Kvalificering når de er over grænserne

Texas har en Medicaid-berettigelsesindkomstloft og tillader i modsætning til mange stater ikke at “nedbringe” overskydende indkomst på lægeudgifter for at kvalificere sig For indbyggere i Texas, 65 år og derover, der ikke opfylder kvalifikationskravene i tabellen ovenfor, er der andre måder at kvalificere sig til Medicaid på.

1) Kvalificerede indkomsttruster (QITer) – A QIT, også kaldet en Miller Trust, er en uigenkaldelig tillid, der giver en måde for en at blive berettiget til langsigtede Medicaid-tjenester, selvom han eller hun er over indkomstgrænsen. I en nøddeskal er en Medicaids ansøgeres indkomst over Medicaid-grænsen deponeres i et QIT og tælles ikke med i Medicaid-berettigelsen. En udpeget kurator forvalter kontoen, og kuratoren kan kun bruge midlerne til udpegede formål, såsom at betale uudbetalte medicinske udgifter til Medicaid-tilmeldte.

Vær opmærksom på, at kvalificerede indkomstfonde ikke hjælper en, der har aktiver over Medicaid-kvalifikationsgrænsen. Sagt på en anden måde, hvis man opfylder indkomstkravene for Medicaid-berettigelse, men ikke aktivkravet, har kvalificerede indkomsttrusts ingen indflydelse på ens aktiver. Man kan dog stadig opfylde aktivgrænsen ved at “nedbringe” overskydende aktiver på dem, der ikke kan tælles, såsom hjemmemodifikationer, som f.eks. Tilføjelse af rullestolramper eller trappelifte, forudbetaling af begravelses- og begravelsesudgifter og afbetaling af gæld.

2) Medicaid-planlægning – størstedelen af personer, der overvejer Medicaid, er “overindkomst” eller “overaktiv” eller begge, men har stadig ikke råd til deres plejeomkostninger. For personer i denne situation planlægger Medicaid findes. Ved at arbejde med en Medicaid-planlægningsprofessionel kan familier anvende en række strategier for at hjælpe dem med at blive Medicaid-berettigede og beskytte deres hjem mod Medicaids ejendomsgendannelsesprogram. Læs mere eller opret forbindelse til en Medicaid-planlægger.

Specifik Texas Medicaid-programmer

Texas tilbyder sine beboere flere Medicaid-programmer, hvoraf nogle er berettigede og andre har begrænset tilmelding. Sygepleje i hjemmet er en ret for alle beboere i Texas, der har brug for det og opfylder programmets økonomiske krise teria (skitseret i tabellen ovenfor).

1) STAR + PLUS Waiver er et begrænset tilmeldingsprogram, administreret plejeprogram, der dækker assisteret ophold, voksen plejehjem og mange hjemmestøtter for at hjælpe modtagere med at undgå plejehjemsplacering.

2) Community First Choice (CFC) -programmet er et berettigelsesprogram, der ud over personlig pleje yder hjemmestøtte såsom madlavning, medicinsk alarmtjeneste og let husarbejde. Dette program giver mulighed for selvretning, hvilket betyder, at programdeltagere kan ansætte den plejeperson, som de vælger, inklusive nogle pårørende, for at give dem personlig plejehjælp.

3) Primary Home Care (PHC) er et andet program, der sørger for personlig pleje i hjemmet. Dette program, ligesom Community First Choice, giver deltagerne mulighed for at vælge deres plejere, og udvalgte familiemedlemmer kan ansættes som plejere.

4) Day Activity and Health Services (DAHS) er et dagtimeprogram for voksne, der hjælper familier plejer deres kære uden for plejehjem ved at betale for dagtimetilsyn og sundhedstjenester i normal arbejdstid.

Sådan ansøger du om Texas Medicaid

Texas seniorer kan ansøge online om Medicaid til dine fordele i Texas, eller indsend en udfyldt papiransøgning, som kan findes her. Ring til Texas Health and Human Services på 1-877-541-7905 for at få hjælp med ansøgningsprocessen eller for at anmode om en papiransøgning. Seniorer kan også finde deres lokale agentur for aldringskontor nyttigt med hensyn til at besvare programspørgsmål og yde ansøgningshjælp.

Før de indgiver en ansøgning om Medicaid-fordele i Texas, er det bydende nødvendigt, at seniorer er sikre på, at alle kvalifikationskrav (som diskuteret ovenfor) for det program, hvor de ansøger, er opfyldt. Personer, der har indkomst og / eller aktiver over grænserne eller er usikre på, om de opfylder kriterierne for berettigelse, bør seriøst overveje Medicaid-planlægning. Klik her for at få yderligere oplysninger om ansøgning om langvarig pleje Medicaid.