Lymfom

• Større tekststørrelse Stor tekststørrelse Almindelig tekststørrelse

Kroppens lymfesystem hjælper immunsystemet med at bortfiltrere bakterier, vira og andre uønskede eller skadelige stoffer. Lymfesystemet inkluderer:

• lymfeknuderne ( også kaldet lymfekirtler)
• thymus
• milt
• mandler
• adenoider
• knoglemarv

Kanaler – kaldet lymfatik eller lymfekar – forbinder de dele af lymfesystemet.

Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfevæv Der er flere forskellige typer lymfomer. Nogle involverer lymfoide celler og er grupperet under overskriften Hodgkin lymfom. Alle andre former for lymfom falder ind i ikke-Hodgkin lymfom gruppering.

Hodgkin lymfom

Lymfomer, der involverer en celletype kaldet en Reed-Sternberg-celle, klassificeres som Hodgkin-lymfom. ypes af Hodgkin-lymfom klassificeres ud fra, hvordan kræftvævet ser ud under et mikroskop. Hodgkin-lymfom rammer omkring 3 ud af hver 100.000 amerikanere, oftest i tidlig og sen voksenalder (mellem 15 og 40 år og efter 55 år).

Det mest almindelige første symptom på Hodgkin-lymfom er en smertefri forstørrelse af lymfeknuderne (en tilstand kendt som hævede kirtler) i nakken, over kravebenet, i underarmsområdet eller i lysken.

Hvis Hodgkin-lymfom involverer lymfeknuderne i midten af brystet, pres fra denne hævelse kan forårsage uforklarlig hoste, åndenød eller problemer i blodgennemstrømningen til og fra hjertet.

Nogle mennesker har andre symptomer, herunder træthed (træthed), dårlig appetit, kløe eller nældefeber . Uforklarlig feber, nattesved og vægttab er også almindelige.

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL)

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL) kan forekomme i alle aldre i barndommen, men er sjælden før alder 3. NHL er lidt mere almindelig end Hodgkin sygdom hos børn yngre end 15 år.

I ikke-Hodgkin lymfom er der ondartet (kræft) vækst af specifikke typer lymfocytter (en slags hvide blodlegemer, der samler sig i lymfeknuderne).

Risiko for barndom Lymfom

Både Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom har tendens til at forekomme oftere hos mennesker med visse alvorlige immunmangler, herunder:

• dem med arvelige immundefekter (mangler gået ned af forældre)
• voksne med human immundefektvirus (HIV) infektion
• dem behandlet med immunsuppressive lægemidler efter organtransplantation (disse stærke lægemidler hjælper med at holde immunsystemets aktivitet tilbage)

Børn, der enten har haft strålebehandling eller kemoterapi til andre former for kræft, ser ud til at have en højere risiko for at udvikle lymfom senere i livet.

Regelmæssige pædiatriske kontroller kan undertiden få øje på tidligt symptomer, når lymfom er forbundet med et arveligt immunproblem, HIV-infektion, behandling med immunsuppressive lægemidler eller tidligere kræft r-behandling.

Ingen livsstilsfaktorer har bestemt været forbundet med barndomslymfomer. Normalt har hverken forældre eller børn kontrol over, hvad der forårsager lymfomer. De fleste tilfælde skyldes ikke-arvelige mutationer (fejl) i generne af voksende blodlegemer.

Diagnose

Læger vil kontrollere et barns vægt og foretage en fysisk undersøgelse for at se efter forstørret lymfeknuder og tegn på infektion. Ved hjælp af et stetoskop undersøger de brystet og mærker maven for at kontrollere smerter, organforstørrelse eller væskeansamling.

Ud over den fysiske undersøgelse, læger tage en medicinsk historie ved at spørge om barnets tidligere helbred, hans eller hendes families helbred og andre problemer.

Nogle gange, når et barn har en forstørret lymfeknude uden åbenbar grund, lægen vil se noden nøje for at se, om den fortsætter med at vokse. Lægen kan ordinere antibiotika, hvis kirtlen antages at være inficeret af bakterier, eller foretage blodprøver for visse typer infektioner.

Hvis lymfeknuden forbliver forstørret, er det næste trin en biopsi (fjernelse og undersøgelse væv, celler eller væsker fra kroppen). Biopsier er også nødvendige for lymfomer, der involverer knoglemarv eller strukturer i brystet eller underlivet.

Biopsien kan udføres ved hjælp af en tynd hul nål (dette er kendt som nålespiration). Eller der kan laves et lille kirurgisk snit, mens patienten er under generel anæstesi. Nogle gange kan en biopsi kræve en kirurgisk excision under anæstesi. Dette betyder, at et stykke af lymfeknuden eller hele lymfeknuden fjernes.

I laboratoriet undersøges vævsprøver fra biopsien for at bestemme den specifikke type lymfom. Udover disse grundlæggende laboratorietests udføres der normalt mere sofistikerede tests, herunder genetiske undersøgelser, for at skelne mellem specifikke typer lymfom.

For at identificere, hvilke områder af kroppen der er påvirket af lymfom, anvendes disse tests også:

• blodprøver, inklusive komplet blodtal (CBC)
• blodkemi, herunder test af lever- og nyrefunktion
• knoglemarvsbiopsi eller aspiration
• lumbalpunktion (rygmarv) for at kontrollere, om kræft spredes til centralnervesystemet (hjerne og rygmarv)
• ultralyd
• computertomografi (CT) i brystet og underlivet og undertiden røntgenstråler
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• knoglescanning, galliumscanning og / eller positronemissontomografi (PET) -scanning (når et radioaktivt materiale injiceres i blodbanen for at lede efter tegn på tumorer i hele kroppen)

Disse tests hjælper læger med at beslutte, hvilken type behandling de skal bruge.

Behandling

Behandling af barndomslymfom bestemmes stort set af iscenesættelse. Staging er en måde at kategorisere eller klassificere patienter på, hvor omfattende sygdommen er på diagnosetidspunktet.

Kemoterapi (brugen af stærkt potente medicinske lægemidler til at dræbe kræftceller) er den vigtigste form for behandling for alle typer lymfom. I visse tilfælde kan stråling (ved hjælp af højenergistråler til at dræbe kræftceller og forhindre dem i at vokse og formere sig) også bruges.

Kortsigtede og langsigtede bivirkninger

Kemoterapi mod lymfom påvirker knoglemarven og forårsager anæmi og blødningsproblemer og øger en persons risiko for alvorlige infektioner.

Kemoterapi og strålebehandling har mange andre bivirkninger – nogle kortvarige (f.eks. hårtab, ændringer i hudfarve, øget infektionsrisiko og kvalme og opkastning) og nogle langsigtede (såsom hjerte- og nyreskader, reproduktive problemer, skjoldbruskkirtelproblemer eller udvikling af en anden kræft senere i livet).

Forældre bør diskutere alle mulige bivirkninger med deres børns plejeteam.

Tilbagefald

Selvom de fleste børn kommer sig efter lymfom, vil nogle med svær lymfom få et tilbagefald (igen udseende af kræften). For disse børn er knoglemarvstransplantationer og stamcelletransplantationer ofte blandt behandlingsmulighederne.

Under en knoglemarv / stamcelletransplantation gives kemoterapi med eller uden strålebehandling for at dræbe kræftceller. Derefter introduceres sunde knoglemarv / stamceller i kroppen. Disse sunde celler kan producere hvide blodlegemer, der vil hjælpe barnet med at bekæmpe infektioner.

Nye behandlinger

Nye behandlinger for barndomslymfomer inkluderer flere forskellige typer immunterapi, specifikt ved brug af antistoffer til at levere kemoterapi medicin eller radioaktive kemikalier direkte til lymfomceller. (Antistoffer er proteiner, der er fremstillet af immunsystemet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.) Denne direkte målretning mod lymfomceller kan hjælpe en person med at undgå de bivirkninger, der opstår, når kemoterapi og strålebehandling beskadiger normalt, ikke-cancerøst kropsvæv.