Let-down Reflex: For langsom?

Af Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Fungerer min svigt korrekt?
• Mulige årsager til langsom svigt
• Let-down som en betinget refleks
• Let-down-signaler, der har vist sig nyttige
• Yderligere oplysninger ( links)
• Afslapnings- og visualiseringsøvelser (links)

Fungerer min svigtende funktion korrekt?

Det er normalt, at svigt ikke at føle sig så stærk som din baby bliver ældre. Nogle mødre føler sig aldrig svigtet, og andre holder op med at føle svigtet, når tiden går. Dette indikerer ikke nødvendigvis, at svigt ikke finder sted.

Pålidelige tegn på en sund, fungerende svigt inkluderer:

• I den første uge eller deromkring, mor bemærker muligvis livmoderkramper under svigt.
• Baby ændrer sit sugemønster fra kort og hakket (som en sut sutter) i begyndelsen af fodringen til mere langt, trækkende og rytmisk et minut eller deromkring ind i fodring.
• Mor kan have en følelse af ro, afslapning, søvnighed eller døsighed.
• Mor kan have en stærk følelse af tørst under amning.
• Baby er synke oftere. En svale lyder som et lille luftpust, der kommer ud af babyens næse, og du kan normalt se musklen bevæge sig foran babyens øre, hvilket giver babyen udseendet af hans øreflipper, der subtilt vrikker.

Lejlighedsvis vil mødre også opleve andre symptomer under svigt, herunder kløe, kvalme, hovedpine eller negative følelser.

Mulige årsager af langsom svigt

Det er helt normalt, at en mor har sværere med at svigte, når man pumper, end når hun ammer. Mælken kan være der, men du kan have svært ved at svigte og “frigive” mælken. Nogle mødre har også en svigt, der ikke fungerer korrekt, når babyen ammer.

Mange ting kan være årsagen til en langsom eller hæmmet svigt: angst, smerte, forlegenhed, stress, kulde, overdreven brug af koffein, rygning, brug af alkohol eller brugen af nogle medikamenter. Mødre, der har haft brystkirurgi, kan have nerveskader, der kan forstyrre svigtet. I ekstreme situationer med stress eller krise kan frigivelsen af ekstra adrenalin i moderens system (“kamp eller flugt” -responset) reducere eller blokere de hormoner, der påvirker svigt.

Nogle gange oprettes en cyklus, hvor babyen krasjer og trækker sig ud, fordi svigtet er langsomt, hvilket får mor spændt, hvilket gør svigtet endnu langsommere osv. Du kan bruge afslapningsteknikker og svigtende signaler til bryde denne cyklus.

Let-down som en konditioneret refleks

Let-down er delvist en konditioneret reflex, eller en acqu ired som et resultat af gentagen “træning.” Pioneren inden for forskning i det, han kaldte konditionerede reflekser, var den russiske neurofysiolog Ivan Pavlov.

Et typisk eksperiment med Pavlovs var som følger: Ved mange lejligheder ringes en klokke lige før en hund fodres. som sædvanlig ved modtagelse af mad. Derefter ringes klokken uden mad, der præsenteres. Hunden spyt som svar på klokken, der ringer.

Lad os sætte dette i form af pleje. Brug en “svigtende kø” ”Lige før du ammer (f.eks. Dyb vejrtrækning eller drikker en kop te). Din mælk svigter derefter som reaktion på amning. Når du først har etableret en betinget refleks, begynder du at svigte som reaktion på svigtet, uden at babyen behøver at blive sygeplejerske (eller sygeplejerske så længe).

I Pavlovs ord:

• maden (pleje) er en ubetinget stimulus
• spytningen (svigtet) som reaktion på maden (pleje) er en ubetinget refleks
• lyden af klokken (svigtende kø) er den konditionerede stimulus
• spytningen (svigtet) til klokkens stimulus (svigtende kø) alene er den konditionerede refleks.

Pavlov fandt også, at:

• Det er meget lettere at danne en konditioneret refleks, hvis den ubetingede stimulus følger den konditionerede (dvs. maden følger klokken)
• Det er lettere at danne en konditioneret refleks, hvis den konditionerede stimulus (klokke) forekommer meget tæt i tide til den ubehandlede stimulus (mad)
• Intensiteten af stimuli er vigtig – en hund spyt mere hvis de trænes i større stykker mad og det spytter også mere som reaktion på en højere klokke

Når vi overfører dette til pleje og svigt, kan vi antage, at:

• Din svigt cue skal bruges direkte før og lige som du begynder at amme.
• Intensitet gør en forskel: Brug af et par forskellige sygepleje i starten af sygeplejen (for eksempel at sidde ned og få en drink vand og gøre dyb vejrtrækning) burde fungere bedre end bare at sidde ned til sygeplejerske.

Mens du har problemer med svigt, kan det være nyttigt at forsøge at sygeplejerske i så tæt på samme indstilling og samme omstændigheder hver gang eller have mindst én ting, der du gør det er det samme hver gang du plejer (dyb vejrtrækning, visualisering, den samme drik i samme kop osv.). Hvis du rutinemæssigt begynder at bruge et par af disse svigtende signaler, skal din svigt sparke lige ind igen.

Lad-down-signaler, der har vist sig nyttige

Brug alle dine sanser for at lette svigt. Koncentrer dig om din babys syn, lyd, lugt og fornemmelse. Tag en bestemt drik, du drikker (smagssansen) i begyndelsen af hver sygepleje, tag en bestemt sang, som du lytter til osv.

Direkte før amning:

• Tag et varmt brusebad eller bad før amning.
• Hvis du har smerter, skal du overveje at tage Advil eller Tylenol ca. 30 minutter, før du forventer at blive sygeplejerske. Smerter kan forårsage stress og hæmme svigt.
• Vælg en rolig, mindre distraherende indstilling til pleje.
• Tænd for noget musik, du nyder.
• Klæd af baby til sin ble og dig selv fra taljen op for at øge hud-til-hud-kontakt.
• Få noget at drikke, som et glas vand eller en kop te.
• Sid i en behagelig stol med armstøtte og god rygstøtte eller bedre, sygeplejerske mens du ligger ned.
• Kom i et varmt bad med babyen og sygeplejersken der.
• Før du sætter babyen i brystet, masser dine bryster og lav nogle brystvorter og blid træk. Fugtig varme på brysterne skal også være til hjælp. Se “Assisting the Milk Ejection Reflex” i denne information om Marmet-teknikken til manuelt udtryk.
• Omvendt trykblødgøring hjælper svigt for nogle mødre.

Under sygepleje :

• Træk vejret dybt, eller brug andre afslapningsteknikker i begyndelsen af en fodring, ligesom de teknikker, der læres til fødsel
• Sang eller nynne kan også fremskynde svigtet.
• Brug visualisering. Træk flere dybe vejrtrækninger, og luk øjnene, når du begynder. Prøv at visualisere og “føle”, hvordan svigtet føles for dig (hvis du normalt føler noget). Nogle kvinder forestiller sig, at deres mælk flyder, eller bruger billeder af vandfald. Nogle kvinder koncentrerer sig om at se på babyens bløde, lille hånd, der bevæger sig ved mors bryst med krøllede fingre under. Nogle kvinder bruger visualiseringer som at være på stranden eller et andet afslappende sted. Brug alle fem sanser; forestil dig seværdighederne, lugter som saltluften, fornemmelser som sandets fornemmelse under dig eller solens varme på din hud, forestil dig smag og hvad du måske også hører. En fremragende bog om visualiseringsteknikker er Mind Over Labor af Carl Jones.
• Det modsatte kan også være nyttigt: se tv, tale i telefon, læse en bog osv. – uanset hvad der vil slappe af og få din husk det.
• Placer en varmepude på dine skuldre og ryg. Få en anden til at massere din ryg og skuldre før og mens du ammer.
• Skift sygeplejerske: flyt babyen frem og tilbage mellem brysterne, indtil svigt forekommer
• Fortsæt med at massere og bruge brystkompression, mens du plejer.

Yderligere forslag, hvis du pumper, mens du er adskilt fra babyen:

• Se på et billede af din baby (ammende, hvis mulig).
• Prøv at lytte til en båndoptagelse af din baby, før du plejer, før du plejer og / eller fodrer lyde. Brug en bærbar båndafspiller med hovedtelefoner, hvis det er nødvendigt. Eller visualiser bare, hvordan han lyder, når han er klar til sygeplejerske.
• Sæt en sovende eller t-shirt eller et tæppe, som babyen har brugt i en lynlåsetaske. Åbn den, når du er klar til at pumpe – lugte og røre ved den.
• En undersøgelse har vist, at mødre til hospitaliserede babyer, der lyttede til guidet afslapning eller beroligende musik, mens de pumpede, havde en øget pumpeeffekt. Da mor lyttede til en optagelse, der både indeholdt musik og guidet afslapning, mens hun pumpede, blev pumpeoutputtet foruden at se på fotos af sin baby øget endnu mere. I denne undersøgelse førte interventionerne til, at mødre producerede 2-3 gange deres normale pumpeoutput. Mælkefedtindholdet steg også for disse mødre i de tidlige dage af undersøgelsen. (Reference: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Virkningen af musikbaserede lytteinterventioner på volumen, fedtindhold og kalorieindhold i modermælk produceret af mødre til for tidlige og kritisk syge spædbørn. Adv Neonatal Care. 2012 apr. ; 12 (2): 112-9.)

Yderligere information

• Marmet-teknik til manuel ekspression af Chele Marmet.Rul ned til “Assisting the Milk Ejection Reflex”
• Fennikel bruges undertiden til at hjælpe med at fremkalde svigt

Afslapnings- og visualiseringsøvelser

• Afslapningsteknikker til pumpning, af Diane OBrien Juve, fra webstedet Working Cow
• Relication of the Relaxation Response from the Mind Body Medical Institute
• Progressivt muskelafslapningsscript fra Center for kliniske interventioner (Australien)
• Afspændings- og desensibiliseringsskripter af David Ross, College of Lake County