Laparoscopy verus Laparotomy Surgeries

Laparoscopy & laparotomy på et øjeblik

• Reproduktive problemer, der kan være korrigeret med ikke-invasiv laparoskopi inkluderer æggeleder, æggestokkeadhæsioner, ovariecyster, blokerede æggeleder, ektopisk graviditet, endometriose og syge æggestokke.
• Flere undersøgelser har vist, at laparoskopi er sikrere, billigere og har en kortere restitutionstid end laparotomi – en procedure, der udføres ved at lave et snit, der er flere inches langt langs bikinilinjen.
• Der er risici forbundet med laparoskopi, selvom alvorlige komplikationer er sjældne.
• Laparotomi bærer de generelle risici ved kirurgi og brug af anæstesi. Yderligere risici forbundet med laparotomi varierer afhængigt af det underliggende problem eller sygdom, som proceduren er beregnet til at behandle.

Laparoskopi

I de sidste 35 år har laparoskopisk kirurgi udviklet sig fra en begrænset procedure for tubal ligationer og diagnose til en almindelig kirurgisk procedure, der kan behandle flere gynækologiske tilstande. Hvis der diagnosticeres et reproduktivt problem under en laparoskopiprocedure, kan problemet normalt løses under den samme procedure.

Reproduktive problemer, der kan løses med laparoskopi, inkluderer fjernelse af æggeleder og æggestokkeadhæsioner, fjernelse af æggestokkene, åbning blokerede æggeleder og behandling af ektopisk graviditet. Endometriose, en almindelig årsag til infertilitet, kan også fjernes eller behandles, hvis den implanteres på ydersiden af livmoderen, æggestokkene eller underlivet, og fibromer i livmoderen kan også fjernes. Derudover kan laparoskopisk kirurgi bruges til at fjerne syge æggestokke og hjælpe med udførelsen af en hysterektomi.

Under en laparoskopi-operation foretages to eller tre snit til at rumme laparoskopet og yderligere instrumenter, såsom sonder, biopsitang, saks, gribeinstrumenter, laser, elektrokirurgiske instrumenter og suturmaterialer. Valg af instrumenter og teknik afhænger af mange faktorer, herunder problemets placering, lægens erfaring og tilgængelighed af udstyr.

Laparoskopi versus laparotomi

Flere studier har vist, at laparoskopi er sikrere, billigere og har en kortere restitutionstid end laparotomi – en procedure, der udføres ved at lave et snit, der er flere inches langt langs bikinilinjen eller i en “op og ned” -linie for at åbne maven. Laparotomier udføres stadig for mange gynækologiske operationer, generelt når mere omfattende skader i underlivet kræver et forstørret rum for kirurgen til at operere. Laparotomi-kirurgi kræver længere restitution end laparoskopi, hvor patienten forbliver på hospitalet i flere dage og skal vente to til seks uger før han vender tilbage til et regelmæssigt fysisk niveau.

Selvom laparoskopi har mange fordele i forhold til laparotomi, kan nogle typer operationer være for risikable til at udføre via laparoskopi, og i nogle tilfælde er det ikke klart, om laparoskopi giver resultater svarende til resultaterne af laparotomi. Patienten bør diskutere fordele og ulemper ved hver procedure med sin læge, inden han fortsætter.

Risici ved laparoskopi

Selvom det er minimalt invasivt, er der risici forbundet med laparoskopi:

• postoperativ blæreinfektion og hudirritation (mest almindelig)
• dannelse af adhæsioner
• hæmatomer i bukvæggen, der forekommer nær snit
• bækken eller infektioner i maven
• skade på mave- eller bækkenorganer

Alvorlige komplikationer ved laparoskopi er sjældne. Hvis der er skade på tarm, blære, urinledere, livmoder, større blodkar eller andre organer, kan der kræves yderligere operation. Skader kan også forekomme ved indsættelse af de forskellige instrumenter, der anvendes under proceduren.

Visse tilstande, såsom tidligere abdominal kirurgi (især tarmkirurgi), alvorlig endometriose, en historie eller tilstedeværelse af tarm / bækken adhæsioner, bækken infektioner, fedme eller overdreven tyndhed kan øge risikoen for alvorlige komplikationer.

Allergiske reaktioner, nerveskader og anæstesikomplikationer forekommer sjældent. Risikoen for død på grund af en laparoskopisk operation er meget lille (ca. 3 ud af 100.000). Chancen for, at der opstår komplikationer, er kun omkring en eller to ud af 100 kvinder, og disse er normalt mindre.

Risici ved laparotomi

Laparotomi bærer de generelle risici ved kirurgi og brug af anæstesi . Yderligere risici forbundet med laparotomi varierer afhængigt af det underliggende problem eller sygdom, som proceduren er beregnet til at behandle.

Risici, der er specifikke for proceduren, er:

• infektion
• snitbrok
• blødning fra operationsstedet
• skade på mave- eller bækkenorganer