Kvalificering til Medicaid i Oregon
Medicaid er et føderalt program, der administreres af hver stat for at yde sundhedsforsikring til nogle lavindkomstpersoner. Staten Oregon leverer Medicaid-tjenester gennem et program, som det kalder Oregon Health Plan (OHP). Oregon tilbyder forskellige fordelspakker og har forskellige indkomstretningslinjer for forskellige kategorier af modtagere. Generelt skal du dog have lav indkomst for at kvalificere dig. Department of Human Services (DHS) administrerer Oregons Medicaid-program.
Oregon leverer en Medicaid-pakke kaldet OHP Plus til beboere med lav indkomst, der er seniorer (over 65 år), børn under 19 år, gravide , blinde, handicappede og dem, der kvalificerer sig til at modtage midlertidig hjælp til nødlidende familier (TANF). Der findes også en Medicaid-pakke kaldet OHP-standard for voksne med lav indkomst, der ikke passer ind i en af ovenstående kategorier.
Sådan kvalificerer du dig til Medicaid på grund af handicap
Hvis du er en Oregonian, der modtager SSI-fordele, kvalificerer du dig automatisk til at modtage OHP Plus. Du behøver dog ikke ansøge om handicap fra Social Security for at modtage OHP Plus på baggrund af dit handicap. I stedet kan du angive på din OHP-ansøgning, at du er deaktiveret, og staten vil gennemgå dine medicinske journaler og afgøre, om du er kvalificeret.
Oregon bruger den samme definition af handicap som Social Security Administration – at er, et handicap er en tilstand, der forhindrer dig i at arbejde, der har varet eller vil vare mere end et år eller vil resultere i din død.
Når du ansøger om OHP på baggrund af handicap, er din ansøgning henvises til en gruppe kaldet Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT har brug for en frigivelse af oplysninger fra dig for at få dine medicinske journaler. Hvis du ikke har tilstrækkelig information i dine medicinske journaler til at give PMDDT mulighed for at beslutte, om din tilstand overholder en liste over socialsikring, kan PMDDT muligvis sørge for, at du kommer til en bestemt læge eller har en bestemt test. Staten betaler for enhver lægeundersøgelser og tests, som PMDDT beordrer.
Genansøgning om OHP
Hvis du allerede har ansøgt om invaliditetsydelser fra socialsikringen og nægtet, træffer PMDDT ikke sin egen beslutning om dit handicap indtil et år efter den ugunstige beslutning om social sikring. Hvis din tilstand er blevet værre, eller hvis du har en ny tilstand siden beslutningen om social sikring, vil PMDDT gennemgå dit handicap inden året går.
Hvordan en social nægtelse påvirker din medicaid-berettigelse
Hvis du er godkendt til OHP Plus på baggrund af dit handicap, men Social Security senere finder ud af, at du ikke er handicappet, kan du fortsætte med at modtage OHP Plus, mens du appel til din Social Secu rity sag. Hvis socialsikring finder ud af, at du ikke er deaktiveret, vil du blive diskvalificeret fra at få OHP Plus. Men kun en endelig beslutning fra Social Security Appeals Council vil afslutte din OHP Plus-berettigelse.
Sådan ansøger du om OHP Plus
Du kan ansøge om OHP Plus på ethvert Oregon Department of Human Services (DHS) -kontor i staten ved at ringe til 800-359-9517 eller ved at udfylde online-applikationen på https://apps.state.or.us/mbs/. DHS skal træffe en beslutning om din ansøgning inden for 45 dage eller inden for 90 dage, når du ansøger på baggrund af et handicap.
Hvis du nægtes OHP, har du ret til at anmode om høring. Den bedste måde at gøre det på er at udfylde høreanmodningsformularen på https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf og aflevere den personligt til et DHS-kontor, hvor du kan få en datostemplet kopi som din kvittering.
Hvis du ikke kvalificerer dig til OHP Plus
Oregon kører et andet sygesikringsprogram, kaldet OHP Standard, for voksne med lav indkomst, der ikke passer ind i nogen af kategorierne til kvalificere sig til OHP Plus (se ovenfor). OHP Standard åbner kun for nye ansøgere, når staten yder yderligere finansiering til programmet. Der er et lotteri at ansøge om OHP Standard; for at reservere et sted, udfyld ansøgningen om OHP-standard.