Ketogen diæt

Hvordan fungerer kosten?

Normalt bruger kroppen glukose (en form for sukker) fra kulhydrater (findes i fødevarer som sukker, brød eller pasta) til sin energikilde. Kemikalier kaldet ketoner fremstilles, når kroppen bruger fedt til energi (dette kaldes ketose). Med den ketogene diæt bruger kroppen for det meste ketoner i stedet for glukose til sin energikilde. Forskning har vist, at en bestemt fedtsyre, decansyre, kan være involveret i den måde, dietten fungerer på.

Hvem er kosten egnet til?

Dietten fungerer muligvis ikke for alle, men er velegnet til mange forskellige anfaldstyper og epilepsisyndrom, herunder myoklonisk astatisk epilepsi, Dravet syndrom, infantile spasmer (West syndrom) og dem med tuberøs sklerose. Hvis du eller dit barn har fodringsproblemer eller har en tilstand, hvor en diæt med højt fedtindhold vil give problemer, er kosten muligvis ikke egnet.

Den ketogene diæt kan tilpasses alle etniske kostvaner såvel som til folk, der er allergiske over for mejeriprodukter. Diætist vil beregne kosten og forsøge at inkludere mad, som du eller dit barn kan lide.

Hvilket aldersinterval er kosten egnet til?

Dietten kan bruges til børn og voksne i uanset alder, selvom det kan være nødvendigt med detaljeret overvågning hos spædbørn.

Hvilken slags mad spises i kosten?

Der er forskellige former for den ketogene diæt. De typer mad, der spises, og den måde, hvorpå hver diæt beregnes, er lidt forskellige, men hver diæt har vist effektivitet i randomiserede kontrollerede forsøg med at reducere anfald for nogle mennesker.

Klassisk diæt

I denne diæt kommer det meste af fedtet fra fløde, smør, olie og andre naturligt fede fødevarer. Den klassiske diæt indeholder meget lidt kulhydrat og protein. Hvert måltid inkluderer et nøjagtigt målt forhold mellem fedt og kulhydrat og protein.

Medium-chain triglyceride (MCT) diet

MCTer er visse typer fedt. Denne diæt giver mulighed for flere kulhydrater, så det kan tilbyde mere variation. Det inkluderer noget fedt fra naturligt fede fødevarer samt noget fedt fra et supplement af MCT-olie eller emulsion. Dette kan blandes i mad eller mælk og er kun tilgængelig på recept.

I modsætning til den klassiske diæts strenge forhold mellem fedt og kulhydrat og protein beregnes MCT-dietten af procentdelen af energi (kalorier) leveret af disse bestemte typer fedt.

Lignende diætbehandlinger til epilepsi

Følgende diæter har mere fleksible tilgange, som kan passe til ældre børn eller voksne. De er stadig medicinske behandlinger med potentielle bivirkninger og skal godkendes af personens neurolog. En ketogen diætist har brug for at indstille dietten individuelt for hver person, så den er sikker og nærende.

Modificeret Atkins diæt (MAD) og modificeret ketogen diæt

Den modificerede Atkins diæt og modificeret ketogen diæt (undertiden kaldet “modificeret ketogen terapi”) bruger en høj andel fedtstoffer og en streng kontrol med kulhydrater. Disse betragtes ofte som mere fleksible end de klassiske eller MCT ketogene diæter, da mere protein kan spises, og omtrentlige delstørrelser kan bruges i stedet for vejede opskrifter.

Behandling med lavt glykæmisk indeks (LGIT)

Denne diæt fokuserer på, hvordan kulhydrater påvirker niveauet af glukose i blodet (det glykæmiske indeks) samt mængden af spist kulhydrat. Omtrentlige delstørrelser bruges i stedet for at mad vejes eller måles.

Er dette en sund måde at spise på?

For at sikre, at kosten er ernæringsmæssigt afbalanceret, udarbejder en erfaren diætist præcist, hvor meget af hvilke fødevarer personen kan spise hver dag. For at hjælpe med dette har folk individuelle opskrifter, får støtte til, hvordan man planlægger måltider, og får vejledning om, hvilke fødevarer der skal undgås. Da kosten kan være ret restriktiv, vil diætisten anbefale de nødvendige vitamintilskud og mineraltilskud.

Hvordan overvåges en persons helbred?

Regelmæssig opfølgning med diætisten og medicinsk team, vil overvåge dit eller dit barns vækst (højde og vægt, hvis relevant), sundhed, deres epilepsi, og hvis der er behov for ændringer i deres anti-epileptiske lægemidler (AEDer), såsom skift til sukker- gratis versioner. Hvis kosten følges nøje, tager enkeltpersoner ikke på eller taber sig uhensigtsmæssigt.

Du får muligvis en dagbog til at registrere antallet og typen af anfald, du eller dit barn har, mens du er på diæt. Da mad kan påvirke, hvordan vi føler eller handler, kan du blive bedt om at bemærke eventuelle ændringer i dit eller dit barns humør, årvågenhed og generelle adfærd. Det tager normalt mindst tre måneder at se, om kosten er effektiv. Hvor lang tid dietten følges, kan variere, men hvis en person forbliver anfaldsfri, har færre anfald eller opretholder andre fordele, såsom forbedret livskvalitet, kan de overveje (sammen med deres medicinske team) langsomt at komme ud af diæt efter to år.

Hvordan overvåges kosten?

For at kontrollere, at kosten producerer ketoner, kontrolleres ketonniveauer ved hjælp af en blodprøve eller en urinanalysepind, der dyppes i en beholder med din eller dit barns urin. Blodprøven involverer en lille nålestik på fingeren (svarer til diabetesovervågning). Du kan beslutte med din læge, hvilken metode du skal bruge.

Er der nogen bivirkninger af kosten?

Forstoppelse er almindelig, delvis på grund af mangel på fiber. Dette kan let behandles. Sult, opkastning og mangel på energi er også almindeligt i starten af behandlingen, men disse kan falde med tiden og kan undgås ved omhyggelig overvågning.

Mange rapporterer en stigning i energi og føler sig mere opmærksomme en gang de er vant til kosten.

Fungerer den ketogene diæt?

Et klinisk forsøg på Great Ormond Street Hospital i 2008 og andre undersøgelser siden da viste, at kosten signifikant reducerede antallet af anfald hos en andel af børn, hvis anfald ikke reagerede godt på AEDer. Efter tre måneder fik omkring 4 ud af 10 (38%) børn, der startede diæten, antallet af deres anfald reduceret med over halvdelen og var i stand til at reducere deres medicin. Selvom ikke alle børn havde bedre anfaldskontrol, havde nogle andre fordele såsom øget opmærksomhed, opmærksomhed og lydhørhed.

Andre forsøg har siden vist lignende resultater hos børn. Bevis af høj kvalitet for effektiviteten af diætbehandling for voksne øges.

Forskningsundersøgelser undersøger fortsat, hvordan de forskellige diæter fungerer, og hvorfor diætbehandlinger er effektive for nogle mennesker og ikke for andre.

Hvordan kan nogen starte kosten?

Du kan diskutere muligheden for, at du eller dit barn starter diæten med din læge eller børnelæge / neurolog.

Yderligere oplysninger

• Great Ormond Street Hospital (GOSH) – indtast ketogen diæt i søgefeltet.
• Matthews venner – information og support til patienter og familier, der bruger eller overvejer den ketogene diæt.
• Daisy Garland – hjælp og støtte til familier omkring den ketogene diæt og finansiering til ketogene diætister.

Epilepsisamfundet er taknemmelig overfor Natasha Schoeler, forsker diætist, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health for hendes vejledning om disse oplysninger.

Produceret information: April 2019