Illinois sundhedsforsikringsmarked: historie og nyheder om statens udveksling

Illinois-udvekslingsoversigt

Illinois driver en partnerskabsudveksling med den føderale regering; staten driver Get Covered Illinois, inklusive et websted, personlig assistance og en helpdesk, og den føderale regering leverer IT-platformen – Healthcare.gov – som Illinois-beboere bruger til at tilmelde sig dækning eller foretage ændringer i deres plan.

Fra og med august 2015 begyndte Illinois Department of Insurance at administrere Get Covered Illinois, og 15 medarbejderstillinger blev fjernet i overgangen til at “strømline programprocesser, forbedre effektiviteten og tilpasse tjenester, hvilket førte til øget adgang til sundhedsdækning for Illinoisanere. ”

Bliv dækket Illinois har minimalt personale på dette tidspunkt, og Trump-administrationen meddelte i midten af 2017, at de ikke længere ville finansiere samfundsindskrivningsprogrammer i 18 byer over hele landet, inklusive Chicago. Den føderale regering reducerede også drastisk annonceringsbudgettet for HealthCare.gov. Alt dette har efterladt forbrugernes advokater i Illinois for at forsøge at udfylde hullerne og sikre, at der er nok forræderi og tilmeldingsassistance til rådighed for forbrugerne.

2021 satser og planer: Tre nye forsikringsselskaber og for det meste beskedne satsændringer med lavere samlede benchmarkpriser

Åben tilmelding til sundhedsplaner i 2021 i Illinois løb fra 1. november til 15. december 2020. Uden for dette vindue skal beboerne have en kvalificerende begivenhed for at tilmelde sig eller foretage ændringer i deres dækning (bemærk, at der i flere tilfælde er et krav om, at personen allerede havde dækning inden den kvalificerende begivenhed, hvilket betyder, at den kvalificerende begivenhed kun kan bruges til at ændre dækning, men ikke nødvendigvis til at tilmelde sig efter at være uforsikret).

I 2021 er tre nye forsikringsselskaber tilmeldt børsen i Illinois:

• Bright Health tilbyder planer i Chicago-området (inden 2021 tilbød Bright Health kun Medicare Advantage-planer i Illinois).
• MercyCare HMO tilbyder planer i Rockford-området (Boone og Winnebago amter). Før 2021 tilbød MercyCare planer i det nærliggende Wisconsin.
• SSM Health Plan (WellFirst Health) tilbyder planer i East St. Louis-området. SSM Health Plan begyndte at tilbyde individuel markedsdækning i Missouri (den vestlige del af St. Louis) fra 2020 og er yderligere udvidet til Illinois i 2021 og dækker således hele St. Louis-området.

Følgende gennemsnitlige renteændringer blev godkendt for 2021:

HSCS er fortsat det eneste forsikringsselskab, der tilbyder planer overalt i landet. Beboere i DeKalb County kan kun vælge planer fra HSCS, men alle andre amter i staten kan vælge mellem mindst to udvekslingsforsikringsselskaber.

Celtic / Ambetter og Cigna udvidede begge deres serviceområder til 2021: Celtic / Ambetter er tilgængelig i 13 nye amter, og Cigna er nyligt tilgængelig i amterne McHenry og Lake (her er, hvor forsikringsselskaberne deltog i 2020, versus hvor de deltager i 2021).

Illinois Department of Insurances oversigt af markedet for 2021 indeholder også en oversigt over, hvordan satser ændrer sig efter område og efter metalniveau.

Hvis vi kun overvejer præmier til benchmarkplaner (dvs. omkostningerne ved den næst laveste sølvplan i hver område), falder den gennemsnitlige benchmarkpræmie med 6 procent i Illinois i 2021. Alle andre faktorer (alder, placering og indkomst) forbliver uændrede, dette vil resultere i mindre gennemsnitlige præmiesubsidier for 2021 og understreger vigtigheden af aktivt at sammenligne shopping under den åbne tilmelding pr iod.

2020-sundhedsplaner og kursændringer

De fleste af Illinois-børsforsikringsselskaberne opretholdt det samme dækningsområde fra 2019 til 2020.Men Gunderson / Quartz tilbød planer i fire amter (Boone, Ogle, Stephenson, Winnebago) i 2019, og Quartz udvidede til tre yderligere amter i 2020 (Jo Daviess, Carroll og Lee). HCSC fortsatte med at være det eneste forsikringsselskab, der tilbyder planer overalt.

Illinois-børsen havde fem deltagende forsikringsselskaber, skønt de har lokaliserede dækningsområder.

Forsikringsselskaberne implementerede følgende gennemsnitlige kursændringer for 2020 :

• Celtic Insurance Co. (Ambetter): Et samlet gennemsnitligt fald på 7,4 procent (Celtic foreslog oprindeligt et gennemsnitligt fald på kun 0,7 procent).
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP): Et samlet gennemsnitligt fald på 4,03 procent (7,87 procent fald for HMO-planer og 2,31 procent fald for POS-planer). HAMP havde 35.929 medlemmer i 2019
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois): En samlet gennemsnitlig stigning på 0,38 procent (HCSH havde oprindeligt foreslået et let gennemsnitligt fald). / li>
• Cigna: Et gennemsnitligt fald på 0,58 procent (Cigna foreslog oprindeligt en gennemsnitsrenteforøgelse på næsten 6 procent).
• Gunderson / Quartz / Unity (ny i Illinois fra og med 2019, omdøbt Quartz Health Benefit Plans Corporation fra 2020): Samlet gennemsnitlig stigning på 5,5 procent.

Den samlede gennemsnitlige godkendte satsændring for 2020 var et fald på 0,3 procent. Men den gennemsnitlige benchmarkpræmie i Illinois var 6 procent lavere i 2020 end den var i 2019. Præmiesubsidiebeløb er baseret på benchmarkpræmier, så når benchmarkpræmier falder, falder subsidiebeløbene også. Når gennemsnitlige tilskud falder mere end de samlede gennemsnitsrater, betaler nogle subsidierede tilmeldte højere præmier efter tilskud. Denne nedsatte overkommelighed kunne være en del af årsagen til, at tilmeldingen til Illinois-børsen faldt betydeligt fra 2019 til 2020.

Premiumændringer i tidligere år

2015: ACA-kompatible planer debuterede i 2014, og præmier var for det meste et veluddannet gæt. Illinois Department of Insurance opsummerede præmieforøgelserne for 2015 efter metalniveau med en gennemsnitlig stigning på 11 procent for den laveste pris bronzeplan, 2,6 procent for den laveste sølvplan og 3,7 procent for den laveste guldplan:

2016: Ifølge Illinois Department of Insurance var den gennemsnitlige renteforhøjelse for den laveste sølvplan i Illinois-børsen 5,3% for 2016, og den gennemsnitlige stigning for den laveste pris Bronze-plan var 11,3 %.

Blue Cross Blue Shield of Illinois pålagde en gennemsnitlig renteforhøjelse på 17,9 procent for individuelle markedsplaner i 2016 (alt fra et fald på 17,5 procent til en stigning på mere end 49 procent). De nye satser gælder for 329.427 tilmeldte (inklusive off-exchange). 80 procent af Illinois-børsnoterede havde BCBSIL-planer.

Statens dækning var den gennemsnitlige benchmarkpræmie (næst-laveste sølvplan) 6,1 procent dyrere i 2016 end i 2015, hvilket betød, at de gennemsnitlige tilskud var større også. Men det er bemærkelsesværdigt, at en analyse fra Kaiser Family Foundation i Chicago-området fastslog, at den gennemsnitlige benchmarkpræmie var 7,9 procent billigere i 2016 end den var i 2015. Dette ser ud til at skyldes i vid udstrækning Celtics adgang til markedet og deres relativt lave præmier.

2017: Illinois Department of Insurance offentliggjorde detaljer, der viser de gennemsnitlige godkendte satsforhøjelser for 2017 baseret på metalniveauer snarere end specifikke for hvert luftfartsselskab. Den gennemsnitlige stigningsgrad for de laveste omkostningsplaner på hvert metalniveau varierede fra 43 procent til 55 procent.

I oktober bekræftede HHS, at den gennemsnitlige anden-laveste omkostningsplan i Illinois ville stige i pris med 43 procent i 2017 (før der blev anvendt subsidier). Det var næsten det dobbelte af den gennemsnitlige stigning på 22 procent på tværs af alle de stater, der bruger HealthCare.gov. Men med hensyn til faktiske dollarbeløb var den gennemsnitlige næst-laveste sølvplan i Illinois (for en 27-årig tilmeldt før tilskud) $ 298 / måned i 2017 – meget på niveau med gennemsnittet $ 296 / måned på tværs alle HealthCare.gov-stater.

2018: Den gennemsnitlige stigningsrate var ca. 30 procent. Det varierede fra en stigning på 17 procent for HCSC til en stigning på 43 procent for Celtic / Ambetter (Cigna og HAMP var i midten med en gennemsnitlig stigning på henholdsvis 27 procent og 41 procent). En betydelig del af satsforhøjelsen for 2018 skyldtes det faktum, at Trump-administrationen eliminerede føderal finansiering til omkostningsdelingsreduktion (CSR) i slutningen af 2017.

2019: I oktober 2018, Illinois Department of Forsikring offentliggjorde en analyse af sundhedsplaner på udveksling for 2019, herunder et resumé af, hvordan præmierne ville ændre sig, og oplysninger om, hvilke forsikringsselskaber der ville tilbyde planer i hvert delstat. Gennemsnitlige renteændringer i det meste af staten varierede mellem et fald på 5 procent og en stigning på 5 procent.

Som det var tilfældet i tidligere år, fokuserede rapporten på kursændringer efter metalniveau:

• Præmier for de laveste priser i bronzeplaner i Illinois-børsen steg med 6 procent i 2019.
• Præmier for de laveste sølvplaner faldt med 4 procent.
• Præmier for de næst laveste sølvplaner faldt med 3 procent (CMS fastlagde faldet med 2 procent i Illinois). Bemærk, at den sølvplan, der er næst lavest i hvert område, er benchmarkplanen og bruges til at beregne præmiesubsidiebeløb.
• Præmier for de lavest prissatte guldplaner faldt med 6 procent.

På bærerniveau:

• Celtic / Ambetter faldt gennemsnitsraterne med 3,77 procent (uden voksen tand / synsdækning) og 4,39 procent (med voksen tand / syn)
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP): øgede priser med et gennemsnit på 4,7 procent gennemsnitlig stigning. HAMP havde 35.032 medlemmer i 2018
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois): stigning på 0,9 procent. HCSC tilbyder en PPO i hele Illinois og er det eneste forsikringsselskab, der gør det.
• Cigna: 7 procent gennemsnitlig stigning

Illinois Department of Insurance Director Jennifer Hammer bemærkede, at markedet i Illinois var ved at stabilisere sig på dette punkt, både med hensyn til kursændringerne for 2019 og det faktum, at antallet af forsikringsselskaber i børsen voksede fra fire til fem. Men ved ACA-tilmeldinger anslår Charles Gaba, at de gennemsnitlige præmier i Illinois ville være faldet med omkring 13 procent, hvis den individuelle mandatsstraf ikke var elimineret i slutningen af 2018, og hvis Trump-administrationen ikke havde taget skridt til at udvide adgangen til kortsigtede planer og foreningssundhedsplaner (begge tjener til at sifonere raske mennesker ud af den ACA-kompatible risikopulje, hvilket fører til højere præmier for de mennesker, der forbliver. Men Illinois vedtog lovgivning i slutningen af 2018, der begrænser kortsigtede sundhedsplaner til seks -månedlige vilkår).

Illinois kræver mere robust dækning af mammogrammer på statsregulerede planer fra 2020

Illinois vedtog lovgivning (SB162) i 2019 for at udvide omfanget af mammografidækning der skal tilbydes uden omkostninger for beboere, der er indskrevet i statsregulerede planer (selvforsikrede gruppeplaner er reguleret under føderal lov snarere end statslig lov, så statslige regler gælder ikke for dem; de fleste meget store arbejdsgivere selvforsikrer snarere end indkøb kommerciel sundhedsforsikring).

Den nye lov trådte i kraft i januar 2020. Det kræver, at sundhedsplaner går ud over det føderale mandat til forebyggelse af mammografi, som kun kræver, at forsikringsselskaber dækker – uden omkostningsdeling for patient – screening af mammografier (dvs. når der ikke er nogen grund til bekymring, og patienten simpelthen har et rutinemæssigt mammogram).

I henhold til den nye lov i Illinois skal forsikringsselskaberne fortsat dække fuldt ud screening af mammografier, men skal også dække bryst ultralyd og MR til kvinder med tæt brystvæv eller kvinder, hvis læge mener, at ultralyd eller MR er medicinsk nødvendigt. Derudover bliver forsikringsselskaber nødt til fuldt ud at dække (uden omkostningsdeling) diagnostiske mammografier, der bruges, når der opdages en abnormitet i brystet, enten under en screening mammogram eller på anden måde.

Illinois-loven gør inkluderer en undtagelse for planer, der er HSA-kvalificerede og vil miste deres HSA-kvalificerede status, hvis de leverer forudgående dækning for noget ud over, hvad den føderale regering anser for forebyggende pleje. Og som det er tilfældet med ethvert forsikringsmandat, gælder det kun for statsregulerede planer (dvs. planer, der ikke er selvforsikrede).

Illinois-børsregistrering: 2014-2020

Som det er tilfældet i de fleste stater, der bruger HealthCare.gov, toppede tilmeldingen til Illinois-børsen i 2016 og er støt faldet siden da; tilmelding til Illinois-børsen er mere end 24 procent lavere i 2020, end den var i 2016.

Den lavere tilmelding kan tilskrives en række faktorer, herunder kortere åbne tilmeldingsperioder i de seneste år, Trump-administrationens beslutninger om kraftigt at reducere finansieringen til udvekslingsmarkedsføring og tilmeldingsbistand, udvidelse af kortsigtede sundhedsplaner, afskaffelse af den individuelle mandatsbøde og forhøjelse af præmier for personer, der ikke er berettigede til præmiesubsidier (og som nævnt ovenfor, forhøjelse af præmier for folk, der kvalificerer sig til subsidier, når benchmarkpræmier falder mere end de samlede præmier).

Her er et kig på, hvor mange mennesker der har tilmeldt sig (under åben tilmelding hvert år) til private individuelle markedsplaner gennem Illinois-udvekslingen gennem årene:

• 2014: 217.492 mennesker tilmeldt
• 2015: 349.487 personer tilmeldt
• 2016: 388.179 tilmeldte
• 2017: 356.403 tilmeldte
• 2018: 334.979 tilmeldte
• 2019: 312.280 personer tilmeldt
• 2020: 292.945 personer tilmeldt

Forsikringsdeltagelse

2014: Fem forsikringsselskaber tilbød individuelt marked planer i Illinois-børsen i 2014: Aetna, Health Care Service Corporation (Blue Cross Blue Shield of Illinois), Health Alliance, Humana og Land of Lincoln (en ACA-oprettet CO-OP).

2015 : Time og IlliniCare sluttede sig til børsen for 2015, hvilket bragte antallet af deltagende forsikringsselskaber på otte, men begge forsikringsselskaber tilbød kun planer i et år og forlod udvekslingen i slutningen af 2015.

2016: Time / Assurant meddelte i midten af 2015, at y ville forlade sundhedsforsikringsmarkedet landsdækkende i slutningen af året, så deres planer var ikke tilgængelige i 2016.

Men Aetna, Celtic og Harken sluttede sig til markedet i 2016. Celtic er søsterselskab for IlliniCare. Aetna tilbød planer i børsen i 2014 under navnet Aetna Life Insurance Company, men forlod i 2015. De vendte tilbage i 2016 som en separat juridisk enhed, Aetna Health Inc.

Der var ni luftfartsselskaber, der i alt tilbyder 290 planer for enkeltpersoner i Illinois-udveksling i 2016 (ti hvis du regner Coventry som to separate luftfartsselskaber, hvilket forsikringsafdelingen gør). Tre luftfartsselskaber – HCSC, Land of Lincoln og Coventry – tilbød planer overalt i landet.

Health Care Service Corp (Blue Cross Blue Shield of Illinois) dækker omkring 80 procent af statens individuelle tilmeldte.

BCBSIL annoncerede i september 2015, at de ikke ville tilbyde deres brede PPO-netværk (Blue PPO) til ACA-kompatible planer i 2016.

Med Celtics adgang til markedet tilbød de det laveste -pris planer i nogle områder. Dette var gode nyheder med hensyn til ekstra konkurrence, men dårlige nyheder for folk, der holdt deres 2015-planer og derefter modtog mindre tilskud i områder, hvor Celtic overtog benchmark-spot med en præmie, der var lavere end 2015s benchmark-sats. Dette var tilfældet i Cook County, hvor Celtics lave priser (og meget begrænset netværk) betød, at subsidierne faldt i 2016.

Der var betydeligt færre planer til rådighed i Cook County i 2016, men forsikringsministeriet bemærkede at dette først og fremmest skyldes, at “IlliniCare trak flere planer, der tilbød de samme medicinske ydelsespakker, hvor den eneste forskel i dækning er mulighederne for at have voksen tandlæge og / eller voksen vision. Dette tegner sig for en reduktion på 44 planer.” >

Department of Insurance bekræftede, at der ikke er nogen platinplaner tilgængelige på det enkelte marked i 2016 i Illinois. Der var 81 platinplaner til rådighed i 2015, mod 25 i 2014. Men de var alle ophørt fra 2016. Dette har været en tendens landsdækkende, da platinplaner har haft en meget lav tilmeldingsrate sammenlignet med de øvrige metalniveauer.

2017: Aetna forlod Illinois-børsen i slutningen af 2016, som det var tilfældet i 11 af de 15 angiver, hvor De tilbød udvekslingsplaner i 2016. UnitedHealthcare forlod også udvekslingen, og det samme gjorde Harken Health, der havde tilbudt planer i Chicago-området i 2016 (Harken forlod også udvekslingen i Georgien; Illinois og Georgia var de eneste to stater, hvor Harken tilbød planer, og de havde kun tilmeldt sig børserne for første gang i 2016).

I 2016 var der to separate Coventry-enheder, der tilbød planer i Illinois-børsen : Coventry Health & Life Insurance Co. samt Coventry Health Care fra Illinois, Inc. Illinois Department of Insurance bekræftede, at Coventry ikke ville tilbyde planer i udvekslingen i 2017.

Så Harken, Aetna, Coventry og UnitedHealthcare forlod i slutningen af 2016, og Land of Lincoln Health blev sat i likvidation i efteråret 2016 med dækning, der sluttede 30. september 2016 (detaljer om afgangene er nedenfor ). Men Cigna sluttede sig til børsen i Chicago-området i 2017. Så Illinois-børsen havde fem luftfartsselskaber, der tilbyder planer for 2017, ned fra ni i 2016.

2018: Humana, et af de fem forsikringsselskaber, der tilbød planer i Illinois-børsen i 2017 forlod det enkelte sundhedsforsikringsmarked landsdækkende i slutningen af 2017. Illinois har 13 vurderingsområder, og Humana tilbød dækning i 2017 i det nordlige Illinois, i tre fulde områder (5, 7 og 8) og delvist af vurderingsområde 10.

Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL) og Cigna fortsatte med at tilbyde planer i Illinois-børsen for 2018.

2019: Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL ), og Cigna fortsatte alle med at tilbyde planer for 2019, og de fik følgeskab af nykommeren Gunderson / Quartz / Unity.

2020: De samme fem forsikringsselskaber tilbyder dækning, skønt Gunderson / Quartz / Unity plannavn i 2020 er Quartz Health Benefit Plans Corporation.

2021: Bright Health planlægger at begynde at tilbyde dækning i Chicago-området.

Land of Lincoln CO-OP afsluttet 30. september 2016

I juli 2016 meddelte regulatorer ved Illinois Department of Insurance, at de ville overtage Land of Lincoln Health – et ACA-oprettet CO-OP – og etablerer en ordnet afvikling af luftfartsselskabets forretning. Land of Lincoln-planer var ikke længere til salg i Illinois fra juli, og CO-OP blev sat i likvidation den 29. september med dækning for eksisterende medlemmer, der sluttede den 30. september 2016. Illinois Life and Health Guaranty Association dækkede Land of Lincoln hævder (ud over forsikringsselskabets aktiver), men meddelte i 2018, at de ikke længere ville acceptere nye krav til Land of Lincoln forsikrede eller udbydere.

Staten arbejdede sammen med HHS for at implementere en særlig tilmeldingsperiode for Land af Lincolns 49.000 medlemmer, så de ville være i stand til at overgå til nye planer.

I Oregon og New York, da CO-OPer lukkede midt i året, gik andre luftfartsselskaber i staten ind på at tilmelde sig CO-OP medlemmer og kreditere dem for de udgifter, de havde afholdt til det tidspunkt i året. Men det skete ikke i Illinois.

Blue Cross Blue Shield of Illinois – langt det største forsikringsselskab på statens individuelle marked – sagde, at de ikke ville være i stand til at kreditere medlemmer af Land of Lincoln for at være uden for lommeomkostninger, de allerede har afholdt i 2016, hvis medlemmerne skiftede til BCBSIL med start i oktober. Staten bemærkede, at den ikke havde magten til at tvinge luftfartsselskaber til at give CO-OP-medlemmer, der skiftede, kredit for deres omkostninger uden for lommen i de første tre kvartaler af 2016, og ingen andre luftfartsselskaber sagde, at de ville gøre det. Resultatet var, at CO-OP-medlemmer, der allerede havde afholdt gebyrer i 2016, måtte starte forfra på deres eksponering uden for lommen for året fra den 1. oktober under den nye plan, de valgte. Og så var de nødt til at starte forfra igen kun tre måneder senere, den 1. januar, ved at betale for 2017s eksponering uden lomme.

I april 2017 nåede Illinois-regulatorer ud til tidligere Land of Lincoln-medlemmer og forklarede at de kunne indgive krav mod CO-OPs likviderede aktiver, hvis de kunne påvise, at de led et tab som følge af nedlukningen midt i året. CO-OP-medlemmer, der var nødt til at starte forfra med deres egenandele og andre omkostninger uden lomme i oktober, var de primære eksempler på mennesker, der kunne indgive et krav, selvom der ikke var nogen garanti for, at de ville inddrive de penge, de tabte. p>

Ved udgangen af 2015 var 12 af de oprindelige 23 CO-OPer oprettet af ACA lukket. Og selvom Land of Lincoln Health ikke var blandt dem, ophørte CO-OP individuelle og små gruppetilmeldinger for 2016 midtvejs gennem den åbne tilmeldingsperiode og bemærkede, at de allerede havde nået deres tilmeldingsmål for året (Community Health Alliance i Tennessee gjorde det samme i den åbne tilmeldingsperiode i 2015; i sidste ende var de en af de CO-OPer, der lukkede i slutningen af 2015).

Land of Lincoln Health tabte 90,8 millioner dollars i 2015 på hælene af et tab på 17,7 millioner dollars i 2014. Og 44 procent af CO-OPs 2015-tab skete i årets fjerde kvartal; tab havde været på $ 50 millioner pr. september 2015. Deres tab i 2015 var det højeste af alle CO-OPer, der stadig var operationelle fra starten af 2016.

I 2014 kæmpede Land of Lincoln Health med lav tilmelding med kun 3.461 medlemmer ved udgangen af 2014 (kun ca. 4 procent af deres mål). Men det ændrede sig dramatisk i år to. I 2015 sænkede Land of Lincoln Health deres præmier med 20 til 30 procent, og i de fleste områder af staten tilbød de de laveste sølvplaner.

Som et resultat ballonede deres medlemskab til 50.000 mennesker inden udgangen af den åbne tilmeldingsperiode for 2015. De fleste af dem – omkring 80 procent – havde individuelle markedsplaner, mens resten havde små gruppeplaner, der gennemsnitligt var omkring 8 til 10 ansatte hver. Ved udgangen af 2015 havde CO-OP cirka 20 procent af valutamarkedet i Illinois og omkring ti procent af hele det enkelte marked i staten.

I løbet af de første seks måneder af 2015 landede Land fra Lincoln Health betalte 26 millioner dollars mere i skader, end de opkrævede i præmier. I oktober 2015 annoncerede HHS, at luftfartsselskaber over hele landet – herunder CO-OPer – kun ville få 12,6 procent af det, de skyldte under risikokorridorprogrammet. Land of Lincoln sagsøgte den føderale regering i juni 2016 for de stadig ubetalte risikokorridorpenge, men sagen blev kastet ud af en føderal dommer i november 2016, efter at Land of Lincoln Health allerede var lukket.

Land of Lincoln mistede 7,1 millioner dollars i første kvartal af 2016 sammenlignet med de 5,3 millioner dollars, de tabte i første kvartal af 2015.

I juni 2016 blev betalingsbeløbene for risikojustering for 2015 offentliggjort, og Land of Lincoln skyldte $ 31,8 millioner – det næsthøjeste beløb af nogen af de resterende CO-OPer. Men Illinois Department of Insurance handlede straks i et forsøg på at forhindre CO-OP fra at skulle foretage denne betaling til HHS. Forsikringsministeriets holdning var, at Land of Lincoln skulle tilbageholde betaling for 2015-risikokorridorprogrammet, indtil de modtager de 73 millioner dollars, de skylder til 2014-risikokorridorprogrammet.

Brevet til CMS vedrørende blokering af CO-OP fra at betale regningen om risikojustering var “designet til at forhindre en øjeblikkelig afvikling” af Land of Lincoln. I sidste ende mislykkedes denne strategi, staten Illinois havde intet andet valg end at lukke CO-OP.

Ikke længere forsikringsselskaber, der tilbyder SHOP-planer i Illinois fra og med 2020 (planer for små grupper er stadig tilgængelige fra forsikringsselskaber og mæglere)

BCBS fra Illinois har meddelt, at de vil forlade børsen for små virksomheder (SHOP) på ultimo 2017, men ville fortsætte med at tilbyde udvekslingsplaner for enkeltpersoner; Illinois havde i alt 738 små virksomheder tilmeldt SHOP-planer fra begyndelsen af 2017 og dækkede 3.512 medlemmer.

Health Alliance fortsatte med at tilbyde SHOP-planer for små virksomheder i nogle områder af Illinois og var t han gør kun forsikringsselskab, der gør det i staten i 2019. Men fra 2020 tilbyder Health Alliance ikke længere SHOP-planer. Som det er tilfældet i de fleste andre stater, er små forretningsplaner kun tilgængelige for virksomheder at købe direkte fra forsikringsselskaber eller ved hjælp af en mægler; der er ikke længere nogen SHOP-planer til salg.

Historien om Illinois-børsen

Tidligere regering Pat Quinns administration meddelte i juli 2012, at Illinois-markedspladsen ville fungere som en stats-føderal partnerskab. Quinn havde håbet på at udnytte partnerskabsmodellen som et midlertidigt skridt mod en statsstyret markedsplads for dækningsåret 2015. Imidlertid fik en statsudvekslingsregning, der blev vedtaget i Senatet i 2013, ikke en stemme i Parlamentet. Der var noget håb om, at udvekslingslovgivning ville blive overvejet under efteråret 2014-sessionen. Huset tog imidlertid ikke spørgsmålet op, og Illinois har fortsat en partnerskabsudveksling (som nævnt ovenfor blev statens del af partnerskabet foldet ind i Department of Insurance i august 2015).

Rep . Robyn Gabel havde håbet, at spørgsmålet ville få trækkraft i 2015, i betragtning af at den amerikanske højesteret overvejede, om præmiesubsidier lovligt kunne ydes i stater, der ikke driver deres egen sundhedsforsikringsudveksling. Ved at gå over til en statsdrevet udveksling ville Illinois have sikret løbende tilskud til sine beboere uanset hvordan Domstolen traf afgørelse. Men Domstolen anså til sidst subsidier for at være lovlige i enhver stat, uanset om den føderale regering driver børsen eller ej.

Omkring 12 procent af statens befolkning forblev uforsikret efter den første åbne tilmeldingsperiode. Som svar tildelte embedsmænd næsten $ 26 millioner til 37 organisationer til målgrupper, der var svære at nå i 2014: Latinoer, afroamerikanere og tusindårige. Indsatsen betalte sig, og Illinois uforsikrede sats faldt igen fra 2014 til 2015.

Illinois-sundhedsforsikringsudvekslingsressourcer

Bliv dækket Illinois
866-311-1119

HealthCare.gov
800-318-2596

Illinois Health Matters
Informationsressource om sundhedsreform

Health Care Assistance
Office of the Justitsadvokat
877-305-5145 (gratis i hele landet) TTY: 312-964-3013
Betjener beboere, der er indskrevet i privat sygeforsikring

Kontorforbrugernes sundhedsforsikring og ombudsmanden for de uforsikrede
Illinois Department of Insurance
877-527-9431 (gratis i hele landet)
Betjener beboere, der er uforsikrede, samt beboere, der har sygeforsikringsproblemer eller spørgsmål.

Louise Norris er en individuel sundhedsforsikringsmægler, der har skrevet om sundhedsforsikring og sundhedsreform siden 2006. Hun har skrevet snesevis af meninger og uddannelsesmæssige artikler om loven om overkommelig pleje til healthinsurance.org. Hendes statslige sundhedsudvekslingsopdateringer citeres regelmæssigt af medier, der dækker sundhedsreform og af andre sundhedsforsikringseksperter.