ICD-10 behøver ikke at være skræmmende

Idéen om et nyt kodesæt skal internister nu kende. For at hjælpe internister med at blive endnu mere komfortable med ICD-10, vil denne kolonne besvare spørgsmål, som ACP har modtaget fra medlemmer ved at tilbyde eksempler på koder til almindelige diagnoser.

Q: Hvad er forskellene i strukturerne i ICD-9 versus ICD-10-koder? Er kodenumrene tilfældige, eller følger de en eller anden rækkefølge?

A: ICD-10 bruger 3 til 7 alfabetiske og numeriske tegn og fulde kodetitler, men formatet svarer meget til ICD-9.

ICD-10 bruger koder, der er længere (i nogle tilfælde) end de i ICD-9 efter en grundlæggende struktur:

• tegn 1-3 vil nu henvise til kodekategorien;
• tegn 1 er altid alfabetisk;
• tegn 2-3 er altid numeriske;
• tegn 4-6 dækker kliniske detaljer såsom severi ty, etiologi og anatomisk sted (blandt andre) og er alfabetiske eller numeriske og
• karakter 7 vil tjene som en udvidelse, når det er nødvendigt, og vil være enten alfabetisk eller numerisk.

Til illustration er her et par korte overgangsveje fra ICD-9 til ICD-10-kodning.

Q: Jeg har hørt, at ICD-10 kombinerer koder, men jeg forstår ikke, hvad det betyder. Kan du forklare det?

A: Et særpræg ved ICD-10 er, at det indeholder “kombinationskoder”. Disse giver en læge mulighed for at beskrive flere diagnoser ved kun at bruge 1 kode eller til at beskrive en diagnose med dens komplikationer. Denne enhed reducerer antallet af nødvendige koder, mens den stadig giver detaljerede oplysninger.

For eksempel i ICD-9 koderne for type 2-diabetes med retinopati er 250,5, diabetes med oftalmiske manifestationer og 362.01-362.07, retinopati.

Til sammenligning koder ICD-10, der beskriver type 2-diabetes med retinopati (med eller uden makulaødem ) er som følger:

• E11.31: Type 2-diabetes mellitus med uspecificeret diabetisk retinopati
• E11.319: Type 2-diabetes med uspecificeret diabetisk retinopati uden makulaødem
• E11.32: Type 2-diabetes med mild ikke-proliferativ diabetisk retinopati
• E11.329: Type 2-diabetes med mild ikke-proliferativ diabetisk retinopati uden makulaødem
• E11.33: Type 2-diabetes med moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati
• E11.339: Type 2-diabetes med m oderat nonproliferativ diabetisk retinopati uden makulaødem
• E11.34: Type 2-diabetes med svær nonproliferativ diabetisk retinopati
• E11.349: Type 2-diabetes med svær nonproliferativ diabetisk retinopati uden makulaødem
• E11.35: Type 2-diabetes med proliferativ diabetisk retinopati
• E11.359: Type 2-diabetes med proliferativ diabetisk retinopati uden makulaødem

Implementeringen deadline for ICD-10 forbliver den 1. oktober 2014. Der er ingen tegn på, at der vil være en anden forsinkelse; som svar er ACPs holdning at give sine medlemmer information og ressourcer til at hjælpe dem med at forberede sig på kodningsovergangen. ACPs ICD-10-ressourcer er online.

Det er vigtigt at fortsætte med at gøre fremskridt hen imod implementering af ICD-10. Det er kun 1 år væk. For at vurdere, om din praksis er på rette vej til implementering, bedes du kontrollere dine fremskridt i forhold til ACP-lægen og praksis-tidslinjen online.

Sp .: Hvilke tjenester fakturerer internister hyppigst? Er det kun evaluerings- og styringskoderne?

A: Faktisk er det mere end E / M-koderne. ACP har ikke adgang til alle data om forsikringskrav, men vi har offentligt tilgængelige Data om Medicare-krav. Denne tabel viser de øverste CPT-koder for internister i rækkefølge efter frekvens, der spænder fra ca. 21 millioner til ca. 2 millioner krav årligt. Fire af de mest populære koder er for laboratorietjenester, der faktureres af internister, men behandles under klinisk laboratoriegebyrsplan, ikke planen for lægegebyr.