Hvornår skal man få hjælp til lændesmerter

Billede: Thinkstock

Smerter fra briste skiver, og gigt behøver ikke at flad dig. Der er en række forskellige måder at lette smerter i lændesmerter og mindske handicap, ofte uden medicin.

Spinalproblemer er den pris, vi betaler for at gå oprejst. Slid på rygraden og den konstante tyngdekraften på vores ryghvirvler tager deres vejafgift over tid. Næsten hver voksen har haft en stiv eller ond ryg på et eller andet tidspunkt.

Ischias er et udtryk, du sandsynligvis har hørt folk bruger til smerter i lænden. udstråler til bagdelen og ned på det ene eller begge ben. “Når patienter fortæller mig, at de har ischias, kan de have en af to tilstande – en utæt disc eller spinal stenose,” siger Dr. Steven Atlas, lektor i medicin ved Harvard Medical School. Disse tilstande kan igen lægge pres på iskiasnerven, der kommer ud af lændehvirvelsøjlen (nedre), adskiller sig lige over balderne og løber ned ad hvert ben.

Forståelse af din rygsøjle

Rygsøjlen er en knoglesøjle dannet af en stak med 24 ryghvirvler, som er åbne i midten og skaber en kanal eller kanal til rygmarven. Mellemrummene mellem ryghvirvlerne er polstret af gelfyldte, fibrøs-ringede skiver, som absorberer den kraft, vi lægger på rygsøjlen. Nerver løber fra rygmarven ved hvert hvirveldyr.

Du får lændesmerter, der stråler ud i benet, når en skive eller knogle berører en nerve, når den kommer ud af rygmarven, oftest mellem 4. og 5. lændehvirvler. Hos mennesker mellem 30 og 60 år er en brudt skive normalt ansvarlig; hos mennesker over 60 år er det mere sandsynligt, at spinal stenose er årsagen. I sidstnævnte lægger en reduktion i størrelsen af rygmarvskanalen, ofte på grund af tilgroet knogle, pres på nerverne.

Bristet skive

Skader på skiver kan forårsages af skade eller blot ved aktiviteter i det daglige. Hvis en disk svulmer eller glider ud af plads, kan den presse mod en nerve. Hvis det brister, kan den utætte gel antænde nerverne. “Næsten alle har en brudt skive på et eller andet tidspunkt, men ikke alle har symptomer,” siger Dr. Atlas.

Selvom udtrykket ischias ofte bruges til at beskrive smerten, kan din læge kalde det radikulære bensmerter. —Strålende smerter på grund af en komprimeret nerve. Smerten kommer normalt pludselig op efter, at disken brister. Siddende gør normalt smerten værre, mens stående og gående kan lindre det.

Behandling begynder normalt med receptfri smertestillende medicin og motion. Træning hjælper, fordi stående og bevægende kan lette trykket på disken.

Selvom det kan være svært at tro, vil smerten forsvinde uden lægehjælp, når din krop har absorberet diskmaterialet – normalt et spørgsmål om et par dage eller uger. Når episoden er slut, er der ikke behov for yderligere behandling. “Jeg ved, at folk ønsker øjeblikkelig lindring, og jeg er ofte nødt til at overbevise dem om, at de ikke har brug for operation,” siger Dr. Atlas.

Men der er sjældne undtagelser, siger Dr. Atlas. “Hvis din benet er svagt eller følelsesløst, eller hvis din tarm- eller blærefunktion er påvirket, skal du straks søge lægehjælp for at undgå permanent nerveskade, “rådgiver han.

Spinal stenose

Denne tilstand bliver mere og mere almindelig med alderen. Over tid bringer de kumulative virkninger af tyngdekraft ryghvirvlerne tættere på hinanden, og skiverne har også en tendens til at tørre ud og blive tyndere. Med mindre dæmpning imellem gnider ryghvirvlerne mod hinanden og forårsager gigt. aflejringer kan indsnævre kanaler, gennem hvilke nerver passerer, lægge pres på dem og producere smerte.

Smerter fra spinal stenose er kendt som neurogen claudication (bogstaveligt talt “vanskeligheder med at gå med oprindelse i nerverne”). Det er mere subtilt end smerter forårsaget af en beskadiget disk. Du kan have symptomer i ryggen, balder eller overlår, men smerten stråler muligvis ikke helt ned i benet. Smerten påvirker sandsynligvis også begge sider af din krop. Ved rygmarvsstenose kan dine øverste lår eller ben gøre ondt, når du står. Bøjning let kan også hjælpe ved at åbne mellemrummet mellem ryghvirvlerne for at reducere nervetrykket. Hvis du har trængt smerten for at komme til købmanden, kan du være glad for at finde ud af, at skubbe en indkøbskurv kan give lindring.

Behandling af rygmarvsstenose

I modsætning til skivebrok, rygmarv stenose er en kronisk tilstand. Det kan ikke helbredes, men smerten kan håndteres effektivt med en kombination af følgende:

• Orale analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDer) som ibuprofen og naproxen (Aleve, Naprosyn ) eller det ikke-NSAID smertestillende acetaminophen er generelt sikkert at bruge til lejlighedsvis blusser, men de har bivirkninger.NSAIDer er forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde og acetaminophen med en øget risiko for leverskade. Tal med din læge om den rigtige medicin og dosis til dig.
• Spinalinjektioner. Injektioner af lidokain for at lindre smerte og kortikosteroider for at reducere inflammation leveres almindeligvis til det område af rygsøjlen, hvor smerten stammer. Imidlertid har kontrollerede kliniske forsøg rejst tvivl om steroidbrug: Efter seks uger havde patienter behandlet med lidokain alene lige så meget smertelindring og funktionel forbedring – med færre bivirkninger – som dem, der blev behandlet med begge lægemidler. “Jeg reserverer normalt injektioner til patienter, der har brug for øjeblikkelig lindring, så de kan komme til en fysioterapeut,” siger Dr. Atlas.
• Fysioterapi. Motion er den bedste langsigtede tilgang til styring af spinal stenose. En fysioterapeut kan lære dig de øvelser, der styrker dine rygmuskler for bedre at støtte din rygsøjle og kompensere for smerten. Massage og manipulation hjælper måske ikke denne form for problem, fordi det stammer fra dine knogler, ikke i dine muskler eller sener. Akupunktur kan være nyttigt, men det skal gentages.
• Vandrere. Disse enheder kan give dig mulighed for at træne uden smerter. Bøjning let for at gribe håndtaget på en rullator kan åbne rygsøjlen og lindre smerter. “Jeg foreslår ofte, at mennesker med spinal stenose får rullere på hjul med et sæde,” siger Dr. Atlas. “De kan gå en tur, og når deres ryg eller ben begynder at gøre ondt, kan de sætte sig ned og få øjeblikkelig lindring.”
• Laminektomi. En mulighed, når en mere konservativ behandling ikke er effektiv, involverer laminektomi fjernelse af den knogletilvækst, der påvirker nerven. Det kræver normalt en til tre dages indlæggelse, og ofte kan du vende tilbage til arbejde inden for et par uger. Det kan være udført med et åbent snit eller gennem et lille snit og styret af video fra et miniaturekamera. ”Jeg har ofte svært ved at overbevise patienter om at få en laminektomi, og de kan leve i smerter i et år eller mere, før de er enige, men de har normalt lindring, “siger Dr. Atlas.
• Spinalfusion. En spinalfusionsprocedure inkluderer en laminektomi for at fjerne trykket på nerven. Derudover fjernes skiverne mellem de berørte ryghvirvler og mellemrummet fyldes med et materiale lavet af knoglestøv eller et andet knoglelignende materiale. I en instrumenteret spinalfusion holdes ryghvirvlerne sammen med metalplader, stænger eller skruer. Spinalfusionskirurgi har flere ulemper. Den seks ugers restitutionstid, under wh rygsøjlen er immobiliseret, fører til muskeltab og nødvendiggør fysioterapi. Det sammensmeltede område af rygsøjlen er ikke længere mobil, så du kan ikke bøje så langt, som du engang kunne. Den stive rygsektion lægger også mere stress på ryghvirvlerne over og under den, hvilket sætter scenen for fremtidige problemer. “De fleste patienter med spinal stenose vil klare sig fint med en laminektomi. Spinal fusion kan være nyttigt, men kun for en meget lille procentdel af mennesker. Jeg anbefaler det kun til mennesker med degenerativ spondylolistese – virkelig dårlig gigt, hvor ryghvirvler er gledet ud af justering, “siger Dr. Atlas.

To øvelser til forebyggelse af rygsmerter: Rygsøjler og rygsøjler
Bagrunder Trin 1: Rund langsomt rundt i ryggen, når du trækker taljen op. Lad din hoved falder, indtil din pande er parallel med gulvet. Hold 10-30 sekunder. Trin 2: Lad din mave langsomt synke, indtil ryggen er buet og din hage er parallel med gulvet. Hold 10-30 sekunder. Gentag: Gør to til fire gange, to gange om dagen. Fotograf: Michael Carroll		Rygstrækninger Trin 1: Lig på ryggen med knæne bøjet, fødderne på gulvet, armene strakt , og skuldre rører ved gulvet. Trin 2: Uden at løfte din sho ulders, rul benene til venstre. Hold i 10-30 sekunder. Gå tilbage til startposition. Trin 3: Rul dine ben til højre. Hold i 10-30 sekunder. Vend tilbage til start. Gentag: Gør to til fire gange, to gange om dagen.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.