Hvordan behandler DMARDs reumatoid arthritis?

Spørgsmål: Hvordan fungerer DMARDer til behandling af reumatoid arthritis?
– Salt Lake City, UT

Svar: Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDer) ordineres som langvarige vedligeholdelsesmedicin, der hjælper med at undertrykke inflammatorisk aktivitet forårsaget af reumatoid arthritis (RA) og for at begrænse din eksponering for steroider.

Terapiens mål er:

• lindrer smerte
• bevarer funktionel status
• reducerer betændelse i leddene
• kontrol systemisk involvering og sygdomsprogression
• undgå komplikationer relateret til terapi

Over-the-counter medicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDer) (fx ibuprofen), er ikke nok til at bruge alene til behandling af reumatoid arthritis. Generelt er der brug for en kombination af medicin, såsom steroider og DMARDer (især ved første diagnose) for at kontrollere RA.

Et par eksempler på traditionelle DMARDer ordineret af reumatologer er methotrexat, leflunomid, sulfasalazin, azathioprin, og hydroxychloroquin.

Reumatoid arthritis er en autoimmun lidelse, og en kompleks interaktion mellem gener og miljø disponerer folk for at udvikle RA. Mennesker, der ryger, har en øget risiko for at udvikle RA, og de kan også have et mere aggressivt sygdomsforløb.

Hvis du har RA, bliver dine hvide blodlegemer, som formodes at hjælpe med at bekæmpe infektioner, overaktive og begynde at angribe dit synovium (sundt væv) i dine led, hvilket skaber betændelse.

DMARDer arbejder for at behandle dine RA-symptomer ved langsomt at “ændre” din sygdom. De undertrykker kroppens immun- og inflammatoriske reaktioner – 2 systemer, der er ansvarlige for progressionen af RA. Generelt hæmmer de T-cellerne og B-cellerne i dit immunsystem. Fordi DMARDer undertrykker overaktivitet af hvide blodlegemer, kan det i sidste ende tage dem føre til mindre betændelse.

Selvom DMARDs er stærke stoffer, kan det tage flere uger, før du føler deres virkning. For eksempel kan methotrexat tage op til 6 til 8 uger at nå for at få fordelene så hurtigt som muligt, vil din læge ordinere DMARDs inden for 1 til 3 måneder efter at have diagnosticeret dig med RA.

Men DMARDs kan forbedre din livskvalitet. For mange mennesker tager DMARDs, RA kan stadig være til stede, men ved et lavere aktivitetsniveau.

Det er også vigtigt at bemærke, at DMARDs typisk oprindeligt tages med et NSAID eller et steroid, såsom prednison. Det skyldes, at begge hjælper med at behandle dine øjeblikkelige symptomer – for det meste betændelse og smerte – mens DMARDs hjælper med at forhindre langvarig ledskade og arbejder på at modificere sygdommen.

Ligesom andre lægemidler , DMARDs kan have alvorlige bivirkninger og interaktioner med anden medicin, du tager. De fleste af bivirkningerne involverer blodproducerende celler, din lever og dine nyrer, så din læge bliver nødt til ofte at overvåge, hvordan din krop reagerer på DMARD. Du bliver også nødt til at foretage rutinemæssige blodprøver og kontrol, når du tager disse medikamenter.

Hvis traditionelle DMARDer ikke virker for dig, kan din læge muligvis ordinere en biologisk medicin – et lægemiddel fremstillet af mennesker celler i stedet for kemikalier. Biologiske lægemidler hjælper med at genoprette en sund funktion af dit immunsystem, og de bruges ofte i kombination med traditionelle DMARDer. Et eksempel er TNF-alfa-hæmmere.

Som traditionelle DMARDer er der bivirkninger forbundet med at tage biologiske lægemidler, mest især en stigning i infektionsrisikoen. Men da disse lægemidler er så nye, kendes langtidsbivirkninger endnu ikke.

DMARDs er en vigtig del af behandlingen af reumatoid arthritis, fordi de kan hjælpe med at lindre din smerte og stoppe destruktive ændringer i dine led. Tal med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Din læge vil fortælle dig, hvilke DMARDer der passer til dig.

Besøg vores Rheumatoid Arthritis Center for at lære mere om behandling og leve med RA.