Hvilke probiotika er til IBS?

Når du vælger et probiotikum til enhver sundhedsmæssig tilstand, er det bedst at vælge en, der har masser af forskning bag sig. Du vil have noget, der er videnskabeligt testet for dit eller de dominerende symptomer – og med rette! Lær mere ved at læse: Undersøgelse af probiotika online: Hvordan identificeres kvalitetsindhold.

I denne blog vil vi sigte på at besvare det ofte stillede spørgsmål: er probiotika godt for IBS? Ved at se på den tilgængelige forskning. Den bedste type forskning at se efter er et klinisk forsøg, fordi det viser, hvordan et probiotikum klarer sig hos ægte mennesker med reelle sundhedsmæssige forhold sammenlignet med placebo.

Så med et probiotikum mod IBS (Irritable Bowel) Syndrom) er det en god ide at lede efter en, der er vist i kliniske forsøg at være gavnlig for denne tilstand.

Kan probiotika hjælpe IBS?

Forskere har overvejet linket mellem tarmmikrobiota og IBS i mange år. Det teoretiseres, at ændringer i mikrobiomet kan påvirke IBS-symptomer ved; øget betændelse i tarmen, øget følsomhed i tarmens indre, forårsager ændringer i tarmens bevægelighed og påvirkning af tarm-hjerneaksen1. Levende kulturer er blevet vist i mange kliniske forsøg for at understøtte sundhed hos dem med IBS. Forskellige levende kulturer er mere fordelagtige afhængigt af symptomerne på IBS, der er oplevet, og egenskaberne af disse stammer. Kliniske undersøgelser har vist, at de mest gavnlige kosttilskud til levende kultur til IBS indeholder stammer såsom:

• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium lactis BB-12®
• Lactobacillus acidophilus NCFM®
• Bifidobacterium lactis Bi-07®
• Bifidobacterium infantis 35624
• Bifidobacterium lactis HN019
• Lactobacillus plantarum Lp299v

Probiotiske stammer undersøgt for forskellige typer IBS

Det er vigtigt at tage et par ting i betragtning, når man ser på disse forsøg, for at hjælpe dig med at træffe den bedste beslutning om, hvilken probiotikum du skal gå efter. Først og fremmest er der forskellige typer IBS, så det er først og fremmest vigtigt at finde ud af, hvilken type IBS du har at gøre med. Derefter skal du være opmærksom på, at der er så mange forskellige typer probiotika (kaldet forskellige stammer), og de har alle forskellige egenskaber. Find ud af mere ved at læse: Er alle typer (stammer) af venlige bakterier ens? I denne artikel håber vi at gøre tingene klart for dig ved at skitsere de forskellige typer IBS og derefter se på hvilke stammer af probiotika, der i kliniske forsøg er vist at være de bedste til at understøtte sundhed med hver type IBS.

Probiotika til IBS -D

De med IBS, der præsenterer som hyppige anfald af diarré, lider af IBS-D, som står for Irritable Bowel Syndrome (Diarrhea subtype). Hvis dette er noget, du lider med, kan du overveje den probiotiske Saccharomyces boulardii, som er blevet vist i mange kliniske forsøg2 for at hjælpe med at støtte tarmens sundhed hos dem med diarré. Dette er en unik probiotisk mikroorganisme, fordi den faktisk er en gær – faktisk er den den eneste gær, der er venlig nok til at blive kaldt en probiotisk. Det har over 50 års forskning og anbefales faktisk på mange hospitaler i lande overalt på det europæiske fastland til mennesker med diarré. Ud over diarré forårsaget af IBS har det også vist sig at være gavnligt for diarré associeret med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) 3 og antibiotika-associeret diarré4 og rejsendes diarré5.

Det er også værd at overveje en generel probiotisk formel, der indeholder venlige bakterier, der skal tages sammen med S. boulardii. Det er en venlig gær, og som sådan har den forskellige egenskaber end venlige bakterier. S. boulardii er gunstig til at hæmme væksten af skadelige bakterier og gær i tarmen sammen med at reducere den negative indvirkning af toksiner produceret af patogener i tarmen og også ved at stimulere frigivelsen af sekretorisk IgA, tarmens naturlige antiinflammatoriske respons. Gennem disse mekanismer tilskyndes normal tyktarmsmotilitet. Så mens S. boulardii har egenskaber, der gør det særligt nyttigt for dem med IBS-D, er det også en god ide at også tage en probiotisk indeholdende venlige bakterier, som vil kolonisere i tarmen i meget længere tid og øge tarmsundheden generelt , for at støtte S. boulardiis arbejde. Sundhedspersonale kan lære mere om Saccharomyces boulardii på Probiotics Database.

Blandt forskningen i probiotika og diarré (eller mere specifikt probiotika til IBS diarré) er de probiotiske stammer: Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484 og Lactobacillus plantarum CECT 7485 er også blevet vist i et klinisk forsøg til gavn for dem med IBS-D6.Dette forsøg målte forbedringer i deltagernes livskvalitet i forhold til deres IBS-symptomer, hvilket menes at være en af de mest nøjagtige måder at måle effektiviteten af behandlingen på.

Den bedste probiotiske til IBS-diarré vil variere mellem individer, men disse indledende forskningsresultater er meget positive, og mange IBS-D-syge finder symptomatisk lindring fra regelmæssigt at tage probiotiske stammer, såsom S. boulardii.

Probiotika til IBS-C

De med IBS, der har tendens til at lide af problemer med regelmæssighed og forstoppelse, lider af IBS-C, som står for Irritable Bowel Syndrome (Constipation subtype). Hvis dette er noget, du lider med, kan du overveje at tage et naturligt supplement, der indeholder en specifik probiotisk stamme kaldet Bifidobacterium lactis BB-12®, som har så mange kliniske forsøg, der understøtter det, at det menes at være den mest velundersøgte stamme i det hele Bifidobacteria-slægten. I de kliniske forsøg har denne probiotiske stamme vist sig at være særlig nyttig for dem med forstoppelse og fremme mere regelmæssige afføring, som er lette at passere, og som understøtter tarmsundhed generelt.

Sundhedspleje praktikere kan finde ud af mere om B. lactis BB-12® i Probiotics Database.

Et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret klinisk forsøg involverede over 100 kvinder med en tendens til forstoppelse, der fik et supplement inklusive Bifidobacterium lactis BB-12® og præbiotika7. Tarmens transittid (den tid det tager for mad at bevæge sig gennem tarmen og komme ud i den anden ende som afføring) faldt signifikant i den probiotiske gruppe med -40,9% sammenlignet med placebogruppen, der så et fald på kun -13,8% . Dette betyder, at de, der tog B. lactis BB-12®-tilskuddet, ikke længere var forstoppede og havde normale afføring sammenlignet med dem, der tog placebo.

Probiotika til IBS-A eller IBS-M

Mange mennesker med IBS finder, at de har skiftevis forstoppelse og diarré. IBS-A står for Irritable Bowel Syndrome (alternerende fordøjelsessymptomer undertype). Så i et par dage kan du være forstoppet, men så når tarmene bevæger sig, finder du, at du er nødt til at løbe til toilettet, indtil tingene lægger sig igen. Dette kaldes også IBS-M (M for blandet type).

En mulighed er at prøve en højkvalitets, generel, daglig probiotisk. To stammer, Lactobacillus acidophilus NCFM® og Bifidobacterium lactis Bi-07® er blevet testet specifikt hos dem med IBS og vist sig at reducere oppustethed og abdominal distension8. I kombination er de ideelle til alle, der lider af enhver form for IBS, ikke kun for at regulere afføring, men også specifikt hjælpe med at lindre de generelle symptomer på kronisk oppustethed, abdominal distension og mavekramper. Sundhedspersonale kan læse mere om Lactobacillus acidophilus NCFM® og Bifidobacterium lactis Bi-07 på Probiotics Database.

Og endda alene L. acidophilus NCFM® har vist sig at være effektiv til at forbedre symptomer hos patienter med IBS9

Bifidobacterium infantis 35624 er også kendt som “Bifantis” og er blevet undersøgt hos personer med irritabel tarmsyndrom med positive resultater10. Et 8-ugers forsøg med 75 deltagere associerede B. infantis 35624 med reduktion i smerte, ubehag, oppustethed og forstoppelse. Sundhedsudøvere kan henvise til Probiotics Database, som har mere information om denne stamme.

En specifik stamme af L. plantarum-arter (L. plantarum Lp299v) er også blevet klinisk testet på deltagere med IBS, og har vist sig at reducere IBS-symptomer11. Et 4-ugers klinisk forsøg med 60 IBS-syge viste, at de i den probiotiske gruppe havde et fald i flatulens og smerter og mere konsekvent afføring. Igen kan sundhedspersonale besøge Probiotics Database for at finde ud af om L. plantarum Lp299V.

Det er værd at bemærke, at andre L. plantarum-stammer vil være undersøgt i forskellige områder – f.eks. L. plantarum CECT 7527, L. plantarum CECT 7528 og L. plantarum CECT 7529 er klinisk testet og vist at reducere kolesterolniveauer, men det har ikke vist sig at være gavnligt for dem med IBS. Vi ser vigtigheden af at vælge den mest passende probiotiske stamme til en given tilstand. For mere information om stammespecificitet kan du være interesseret i The Cure-All Myth og The Strain Myth i vores sektion om probiotiske myter.

Probiotika til IBS-U

Hvis tidligere typer IBS lyder ikke helt som dig, så kæmper du måske med IBS-U, som står for Irritable Bowel Syndrome (Uanset). Denne form for IBS er kendetegnet ved en afføringskonsistens, der ikke passer i de andre kategorier .Med andre ord kan du opleve både løse, vandige afføring og hårdere afføring, men begge mindre end 25% af tiden.

Denne type har tendens til at være mindre almindelig end de andre, men har lignende årsager, herunder nedsat tarmmotilitet, øget gastrointestinal følsomhed eller ubalance mellem bakterier i tarmen og tarmene. Der er også beviser for at antyde en tarm-hjerne-forbindelse17.

Probiotisk stamme Bifidobacterium lactis HN019 er blevet undersøgt for IBS og mere specifikt for at forbedre tarmens transittid12. Dette kan hjælpe med den langsomme tarmmotilitet, der ofte er forbundet med IBS-U. Sundhedspersonale kan lære mere om Bifidobacterium lactis HN019 på Probiotics Database.

IBS og oppustethed

De fleste mennesker med alle typer IBS lider også med lidt oppustethed. På bestemte tidspunkter kan oppustetheden virkelig blusse op, når den forværres af faktorer som stress eller spiser bestemte fødevarer, for eksempel gluten- eller mejeriprodukter, der indeholder fødevarer. Der er imidlertid mange forskellige probiotiske stammer af høj kvalitet, der har vist sig at lindre og forhindre oppustethed, herunder Lactococcus casei Rosell-1058 og Bifidobacterium infantis 35624. Førstnævnte producerer to specifikke enzymer for at hjælpe med fordøjelsen af fødevarer, der ofte forværrer oppustethed: α -glucosidase og ß-galactosidase. α-glucosidase kan hjælpe med at fordøje stivelse (f.eks. brød, pasta), og ß-galactosidase kan hjælpe med at fordøje lactose (f.eks. mælk, is). Lær mere ved at læse: Probiotika til oppustethed.

I slutningen af dagen er alle forskellige, og forskellige IBS-syge vil have forskellige tarmfloraer til hinanden. Med probiotika er det ofte et tilfælde af forsøg og fejl at finde ud af, hvilke arter og stammer der fungerer for den enkelte, og det vil naturligvis også være afhængigt af budgettet. Der er ingen skade ved at “blande og matche” forskellige produkter – faktisk kan dette ofte være den bedste måde at tage højde for individets specifikke behov. For mere information om dette emne, se Er det muligt at overdosere probiotika?

IBS og mavesmerter

I en 2016-undersøgelse blev 13391 voksne IBS-patienter tilfældigt opdelt i to grupper og fik enten placebo eller et probiotisk supplement indeholdende 10 milliarder CFU af den probiotiske stamme Lactobacillus acidophilus NCFM® dagligt i 12 uger. Forskningen anvendte adskillige metoder til vurdering af symptomer, herunder IBS Symptom Severity Score (IBS-SSS), som blev udført i starten af undersøgelsen og efter 4 uger og 12 ugers intervention og derefter igen efter en 4 ugers vask -out periode. Resultaterne af dette forsøg var variable, og ikke alle symptomer så klinisk signifikante forbedringer mellem de to grupper. I undersøgelsesdeltagere med moderat til svær mavesmerter blev det imidlertid fundet, at den probiotiske gruppe oplevede signifikant nedsat fornemmelse af smerte som et resultat af interventionen. Dette blev sat ned på L. acidophilus NCFM®s evne til at lindre smerter gennem øget analgetisk receptorekspression.

Med mavesmerter som et af de vigtigste symptomer på IBS på tværs af alle 4 undertyper af tilstanden, evnen til at reducere fornemmelsen af visceral smerte i underlivet må ikke undervurderes og kan repræsentere en betydelig forbedring af livskvaliteten.

Er du ikke sikker på, hvilke probiotika du skal tage for IBS?

Hvis du er usikker på, hvilken type IBS du har (og / eller hvis du har IBS-A) og gerne vil prøve et probiotikum, er det sandsynligvis bedst at vælge et dagligt probiotisk supplement af høj kvalitet. Dette tilbyder den mest velafrundede tilgang til en person med generelle IBS-symptomer.

Probiotika med kliniske forsøg

Det er værd at gentage vigtigheden af at vælge probiotika, der er klinisk testet, uanset hvor muligt hos dem med IBS eller dem med bestemte symptomer på irritabel tarmsyndrom, såsom forstoppelse, diarré og / eller oppustethed. For at finde ud af mere om de kliniske forsøg og forskning i probiotika, tjek Research Myth.

Præbiotika til IBS

En kombination af probiotika og præbiotika, såsom fructo-oligosaccharider, kan også være gavnligt for din IBS. Mens typiske kilder til præbiotika, såsom gærede fødevarer, faktisk kan tjene til at forværre IBS-symptomer er det vigtigt at medtage præbiotika i din kost for bedst at understøtte dine tarmbakterier. Prebiotika fungerer som en fødekilde til probiotika, og som beskrevet ovenfor kan probiotika være yderst nyttigt til at hjælpe med at lindre symptomer på IBS14. en undersøgelse15, det m som fundet, at IBS-relateret angst var reduceret efter 4 ugers indtagelse af præbiotisk galacto-oligosaccharidblanding. Derfor kan du overveje at finde måder at tage præbiotika, der fungerer for dig, i fødevarer som f.eks. Bananer og plantaner, da disse har præbiotiske kvaliteter, men ved lavere gæringsniveauer. Lær om præbiotika ved at læse: Hvad er præbiotika?

Probiotika og IBS i dybden

IBS påvirker vores samfund i stort antal – op til 20% af den britiske befolkning lider, med kvinder dobbelt så sandsynligt at blive ramt som mænd. Almindelige symptomer inkluderer oppustethed, forstoppelse og / eller diarré og ubehag i maven. Den mest anvendte diagnostiske metode til IBS er Rom-kriterierne, som måler IBS ved at vurdere afføringsfrekvens og konsistens samt mavesmerter. Som vi har set ovenfor, klassificerer Rom-kriterierne IBS i disse undertyper:

IBS-D (diarrédominerende); IBS-C (forstoppelse dominerende); IBS-A eller IBS-M (skiftevis eller blandet) & IBS-U (uspecificeret).

Selvom der ikke er nogen klart defineret årsag til IBS, er der mange, der lider rapporterer ofte, at symptomerne forværres af diætfaktorer såsom hvede og mejeriprodukter, der er høje i FODMAPs (fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler), og livsstilsfaktorer såsom høje stressniveauer samt ubalance i godt og dårligt bakterier i tarmen.

Flere undersøgelser har dokumenteret sammenhængen mellem tarmmikroflora og IBS symptomer. Syge har ofte lavere niveauer af gavnlige tarmbakterier, f.eks. Bifidobacterium arter og øgede niveauer af tarmpatogener, f.eks. Clostridium arter. Vi har set ovenfor, hvordan specifikke probiotika kan understøtte reduktion af specifikke IBS-symptomer. Desuden kan supplementering med probiotika af høj kvalitet generelt hjælpe med at reducere IBS-symptomer på følgende måder:

• Probiotiske bakterier giver et kæmpe boost til antallet af venlige bakterier i tarmen, så der er mindre plads til rådighed langs tarmforingen til kolonisering af dårlige mikroorganismer, som ofte forårsager overskydende gasproduktion og fordøjelsesbesvær.
• Gunstig mikroflora hjælper med at nedbryde mad, der kan forværre IBS.
• Sund flora kan spille en rolle i modulering af nervesystemet i tarmen, kaldet det enteriske nervesystem, hvilket reducerer påvirkningen af stress på tarmen, hvilket er en nøglefaktor for mange mennesker med IBS.

NHS anbefaler probiotika til IBS

NHS har for nylig inkluderet brugen af probiotika som en del af tip, der anbefales til at lindre IBS-symptomer16.

Dette er en stor milepæl i verden af probiotika, for selvom probiotika rutinemæssigt ordineres på mange europæiske hospitaler, var det ikke Er ikke altid en del af NHS-anbefalingerne. NICE-retningslinjerne (National Institute for Health and Clinical Excellence), som giver evidensbaserede retningslinjer / rammer, som mange medicinske og sundhedspersonale arbejder inden for, anbefaler nu, at probiotika kan bruges i mindst 4 uger til håndtering af IBS-relaterede symptomer17.

NHS-webstedet siger, at: “Probiotika kan hjælpe med at reducere oppustethed og flatulens hos nogle mennesker med IBS.”

Inkluderingen af probiotika til IBS-lindring skyldtes resultatet af en systematisk gennemgang af Moayyedi et al., offentliggjort i 2010, som konkluderede, at probiotika var effektive til styring af IBS18.

Selvom det måske tage lidt længere tid, før probiotika anbefales / ordineres af NHS til andre sundhedsmæssige problemer, det er lovende, at de potentielle fordele ved probiotika anerkendes, og de anbefales nu til problemer som IBS og symptomer på laktoseintolerans.

I en nøddeskal

Hvis du er individuel s Iffer med IBS-D, overvej Saccharomyces boulardii. For dem med IBS-C kan du overveje en stamme som Bifidobacterium lactis BB-12®, og for enhver anden type IBS skal du overveje et dagligt probiotisk supplement af høj kvalitet – helst indeholdende stammer, der er klinisk testet hos dem med irritabel Tarmsyndrom.

For mere information om specifikke probiotiske stammer og den kliniske forskning bag dem, kan sundhedspersonale besøge Probiotics Database.

Bemærk: hvis du kæmper med IBS, vi rådgive dig om at søge råd og hjælp fra din sundhedsperson i alle tilfælde.

Hvis du kunne lide denne artikel, kan du muligvis også læse:

Natural Remedies for IBS

Sundhedspersonale kan finde ud af mere ved at læse følgende artikel på webstedet Probiotiske fagfolk:

Probiotika til forstoppelse

Denne artikel er blevet gennemgået af Dr. Aisling Dwyer MB BCh BAO ( Medicin, kirurgi og obstetrik), MSc (personaliseret ernæring).

1. Noh Hong, et al. (2014) Afdækning af båndene mellem irritabel tarmsyndrom og tarmmikrobiota. Verden J. Gastroenterol. 14. mar; 20 (10): 2470-2481.
2. Abbas Z. et al., (2014), Cytokin og klinisk respons på Saccharomyces boulardii-behandling i diarré-dominerende irritabel tarmsyndrom: et randomiseret forsøg, Eur J Gastroenterol Hepatol, 26 (6): 630-9.
3. Guslandi M. et al., (2000), Saccharomyces boulardii in Maintenance Treatment of Crohns Disease .Fordøjelsessygdomme & Videnskaber. 45 (7): 1462-1464.
4. Can M. et al., (2006), Prophylactic Saccharomyces boulardii in the prevent of antibiotic-associeret diarré: en prospektiv undersøgelse, Med Sci Monit, 12 (4): 19-22.
5. Kirchhelle A. et al., (1996), Behandling af vedvarende diarré med Saccharomyces boulardii hos tilbagevendende rejsende: resultater af en prospektiv undersøgelse. Fortschr. Med.114 (11): 136-140.
6. Lorenzo-Zúñiga V et al. (2014) I.31, en ny kombination af probiotika, forbedrer irritabel tarmsyndrom-relateret livskvalitet. World J Gastroenterol 20 26 8709-16.
7. Malpeli, A. et al (2012) “Randomiseret, dobbeltblind og placebokontrolleret undersøgelse af effekten af et synbiotisk mejeriprodukt på orocecal transittid hos raske voksne kvinder “. Nutr Hosp 27 4 1314-9.
8. Ringel-Kulka, T. et al (2011) “Probiotiske bakterier Lactobacillus acidophilus NCFM og Bifidobacterium lactis Bi-07 versus placebo for symptomer på oppustethed hos patienter med funktionel tarm lidelser: en dobbeltblind undersøgelse “. J Clin Gastroenterol 45 6 518-25.
9. Faber, S.M. (2000) “Behandling af unormale tarmflora-symptomer hos patienter med irritabel tarmsyndrom”. Am J Gastroenterol 95 (9): 25333
10. Whorwell PJ et al. (2006) “Effektivitet af en indkapslet probiotisk Bifidobacterium infantis 35624 hos kvinder med irritabel tarmsyndrom.” Am J Gastroenterol 101 7 1581-90.
11. Niedzielin K et al. (2001) “En kontrolleret, dobbeltblind, randomiseret undersøgelse af effekten af Lactobacillus plantarum 299V hos patienter med irritabel tarmsyndrom”. Eur J Gastroenterol Hepatol 13 10 1143-7.
12. Waller, P. A. et al., (2011) ‘Dosisresponseffekt af Bifidobacterium lactis HN019 på hele tarmens transittid og funktionelle gastrointestinale symptomer hos voksne’. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1057–1064
13. Lyra, A. et al., (2016) ‘Irritabel tarmsyndroms sværhedsgrad forbedres ligeledes med probiotisk og placebo’. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10631-10642.
14. Chen, Q., et al. (2017). “Et nyt præbiotisk blandingsprodukt forhindrer irritabel tarmsyndrom hos mus ved at forbedre tarmmikrobiota og modulere immunrespons”. Næringsstoffer, 9 (12): 1341
15. Distrutti, E., et al. (2016). “Tarmmikrobiotas rolle i irritabel tarmsyndrom: Nye terapeutiske strategier”. Verden J Gastroenterol, 22 (7): 2219-2241
16. NHS, 2017. NHS-valg. Findes på: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/.
17. NICE, 2017. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Tilgængelig på: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations.
18. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. 2010 Effektiviteten af probiotika til behandling af irritabel tarmsyndrom: en systematisk gennemgang. Tarm. 59 (3): 325-332. doi: 10.1136 / gut.2008.167270