Hvad sker der, hvis du har en ektopisk graviditet

Hver måned frigiver en af dine æggestokke et æg i æggelederen. Hvis du ikke bliver gravid, forer din livmoder, og din menstruation ankommer. Men hvis et æg befrugtes med sæd, tager det vej til livmoderen, hvor det implanteres i livmoderslimhinden og fortsætter med at vokse til et foster.

I tilfælde af ektopisk graviditet (også kendt som en tubal graviditet), det befrugtede ægimplantat uden for livmoderen, hvor det ikke kan fortsætte med at udvikle sig normalt. Mere end 90 procent af ektopisk graviditet forekommer i et af æggelederne, selvom de også kan forekomme i livmoderhalsen, på en æggestok eller i underlivet.

Ektopisk graviditet, som tegner sig for ca. 2 procent af alle graviditeter, forekommer ofte fordi ægets bevægelse gennem æggelederen er langsommere eller blokeret (normalt på grund af ardannelse). Denne tilstand forekommer tidligt – før nogle kvinder overhovedet er klar over, at de er gravide – og kræver hurtig behandling, da det når en ektopisk graviditet vokser, kan briste æggelederen og forårsage livstruende indre blødninger. Hvis du har mistanke om en ektopisk graviditet, skal du ikke vente med at ringe til din praktiserende læge.

Den gode nyhed? Med en rettidig diagnose og pleje har du en meget god chance for at få en sund graviditet i fremtiden.

Ektopisk graviditetssymptomer

Ektopisk graviditet kan være vanskelig at diagnosticere, da mange af symptomerne – herunder ømhed i brystet, kvalme og træthed – svarer til normale tidlige graviditetssymptomer. Så selvom lejlighedsvis kramper og let vaginal plet ikke er årsag til alarm selv under graviditeten, skal du kontakte din praktiserende læge, hvis du oplever følgende, især hvis dine symptomer vedvarer eller forværres:

• Unormal lysblødning eller brun pletblødning efter en positiv graviditetstest
• Anden vaginal blødning, der ikke forekommer på tidspunktet for din menstruation
• Skarpe, krampe mavesmerter, normalt i underlivet (det begynder ofte som kedelig smerte, der udvikler sig til spasmer og kramper) smerter kan være kontinuerlige eller intermitterende, og det kan forværres, når du bevæger dig, spænder tarmene eller hoster

Hvis ektopisk graviditet går ubemærket hen, og en æggeleder brister, kan du opleve:

• Kraftigere blødning
• Forøgelse af mavesmerter
• Alvorlig skarp abdo minalsmerter
• Rektaltryk
• Opkastning
• Lavt blodtryk på grund af blodtab
• En følelse af svimmelhed, svaghed eller svimmelhed på grund af blodtab
• Skuldersmerter på grund af ophobning af blod under mellemgulvet

Sådan diagnosticeres det

En graviditet, der er ektopisk, diagnosticeres normalt omkring fire til seks uger i graviditeten, typisk gennem en ultralyd og blodprøver for at kontrollere niveauet af hormon humant choriongonadotropin (hCG). En lavere end normal stigning i hGC-niveauer kan indikere en ektopisk graviditet.

Sådan behandles den

Desværre er der ingen måde at bevare en ektopisk graviditet på. Der er flere muligheder for at behandle det, som alle kræver omhyggelig opfølgning med din læge for at sikre, at dine hCG-niveauer falder ned til nul:

• Medicin. De mindste ektopiske graviditeter – hvor et føtal hjerterytme ikke er til stede og æggelederen ikke har bristet – kan behandles med methotrexat. Efter et skud af denne medicin gennemgår du vigtige opfølgende blodprøver for at sikre, at hCG-niveauerne falder passende. Hvis dit hCG-niveau ikke falder med mindst 15 procent mellem den fjerde og syvende dag efter behandlingen, fungerede medicinen ikke, og der kræves en anden dosis. Det er vigtigt at undgå alkohol, folinsyre og smertestillende medicin som ibuprofen for at sikre, at medicinen fungerer korrekt. Under processen, som kan tage cirka fire til seks uger, kan ektopisk graviditet stadig briste, hvorfor det er så vigtigt at sørge for at foretage din læge og følge hendes instruktioner til opfølgende pleje. Efter nogle skøn kan op til 90 procent af ektopisk graviditet behandles med medicin alene, hvis de fanges tidligt nok.
• Laparoskopisk kirurgi.I de fleste andre tilfælde, hvor medicin ikke er passende, kan din praktiserende læge udføre operation under generel anæstesi for at fjerne en ektopisk graviditet. Operationen kan udføres ved hjælp af et laparoskop (et tyndt lysoverførende instrument med et kamera), der indsættes gennem små snit i underlivet. Det giver kirurger mulighed for at se inde uden at skulle foretage større snit, mens kirurgiske instrumenter bruges til at fjerne graviditeten. I nogle tilfælde, hvor æggelederen har bristet, skal en del eller hele det muligvis fjernes. Kvinder forlader normalt hospitalet inden for 24 timer efter en laparoskopi, og restitutionstiden er en uge eller to.
• Laparotomi. Nogle gange er der behov for et større snit for at fjerne en ektopisk graviditet. I dette tilfælde ville du forlade hospitalet om en dag eller to, og din restitutionstid ville være omkring seks uger.

Komplikationer

Uden tidlig diagnose af en graviditet uden for livmoderen og behandling, kan et befrugtet æg fortsætte med at vokse i æggelederen, hvilket fører til et brud. Hvis et æggeleder sprænger, kan det ikke føre et befrugtet æg til livmoderen i fremtiden. Og hvis der ikke er behov for et brud, kan det resultere i svær, endog livstruende, indre blødninger og chok.

Den gode nyhed er, at læger med tidlig påvisning, medicin eller kirurgi kan fjerne vævet, før disse komplikationer opstår – så sørg altid for at fortælle din praktiserende læge med det samme, hvis du oplever symptomer, som du tror kan være relateret til en ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet risikofaktorer og årsager

Selvom enhver kvinde kan udvikle en ektopisk graviditet, har de, der er over 35 år, og som ryger, en øget risiko. Det ” det er svært at finde ud af den nøjagtige årsag, men disse faktorer er forbundet med den:

• Endometriose
• Bækkenbetændelsessygdom
• En tidligere ektopisk graviditet ( en kvinde, der har haft en ektopisk graviditet, har cirka 15 procents chance for at få en anden)
• Tubaloperation, inklusive tubal ligat ion eller hvis dine rør er bundet (sandsynligheden stiger to eller flere år efter proceduren)
• At blive gravid, mens du bruger p-piller, der kun er fremstillet med progesteron (som bremser æggets bevægelse gennem æggelederen)
• At blive gravid, mens du bruger en intrauterin enhed eller en lUD (ved hjælp af en lUD øger ikke din risiko for ektopisk graviditet, og en ektopisk graviditet med en IUD er ekstremt sjælden – men hvis du bliver gravid med en IUD i sted, din risiko er højere)
• At have en seksuelt overført sygdom som klamydia eller gonoré
• Rygning

Hvis du har øget risiko for en ektopisk graviditet, skal du kontakte din læge, inden du begynder at prøve at blive gravid, og planlæg et besøg, så snart du finder ud af, at du forventer.

Forebyggelse af ektopisk graviditet

Når som helst du prøver at blive gravid, den bedste måde at forblive sund på er at træne, spise godt og huske at tage et daglig prænatal vitamin. Og selvom nogle faktorer er uden for din kontrol, er der et par måder, du kan mindske din risiko for ektopisk graviditet på:

• Ryg ikke
• Hvis du ikke er i øjeblikket forsøger at blive gravid, brug kondomer til at forhindre at blive udsat for en seksuelt overført sygdom (og blive testet, hvis du har risiko for at få en STD, så du hurtigt kan blive behandlet)
• Se din læge for mulige behandlinger, hvis du lider af endometriose

Håndtering af graviditetstab

Selvom det forekommer tidligt, er en ektopisk graviditet et tab ligesom ethvert andet abort – især hvis du har været planlægning for et barn. Du kan føle dig trist eller chokeret, og helbredelse følelsesmæssigt kan tage tid. Læn dig på dine venner og familie for støtte efter et graviditetstab, og overvej en støttegruppe eller sorgrådgivning.

Bliv gravid igen efter ektopisk graviditet

At have en ektopisk graviditet bør have ringe betydning for din fremtidige fertilitet. Selvom du mistede en æggeleder rør, skal det andet rør overtage. Nogle undersøgelser har vist, at ca. to tredjedele af de kvinder, der behandles for ektopisk graviditet, vil blive gravide og have en normal graviditet inden for 18 måneder (i gennemsnit ca. 85 procent af par, der ikke har oplevet ektopisk graviditet, bliver gravide inden for et år efter forsøg). vær opmærksom på, at det at have en ektopisk graviditet øger din risiko for at få en anden, og at de samme faktorer, der førte til det i første omgang, muligvis stadig er på arbejde.

Hvis du gerne vil prøve at blive gravid igen, Sørg for at se din praktiserende læge til kontrol og opfølgning af blodprøver først for at sikre, at graviditetshormonet hCG er faldet til et uopdageligt niveau. Det kan være en god idé at vente, indtil du har haft tre til seks menstruationscyklusser, før du prøver at blive gravid igen.